臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中的應(yīng)用

倪劍花

【摘 要】目的：臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓中的應(yīng)用效果。方法：選取我院急性腦梗死患者xx例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組各xx例。兩組患者均給予靜脈溶栓治療，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的依從性、知識掌握、復(fù)發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度。結(jié)果：研究組患者的復(fù)發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于急性腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理路徑，可以提高患者的疾病認(rèn)知，減少并發(fā)癥，對提高滿意度有一定幫助作用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性腦梗死；靜脈溶栓；應(yīng)用效果

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的臨床疾病之一，具有較高的致殘率、死亡率[1]。在臨床中急性腦梗死患者發(fā)病6h內(nèi)，多采用靜脈溶栓治療為主[2]，但溶栓治療有可能引發(fā)腦出血或致命性再灌注腦損傷等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生活安全。有效、快速的護(hù)理方式，可能一定程度上改善上述不足，本文由此出發(fā)對急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療過程中，采用不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年7月診斷并接受急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合第4屆腦血管疾病協(xié)會制定急性腦梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全者、惡性腫瘤末期者、急性心肌梗死者；共納入50例患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分研究組（n=26）和對照組（n=24），其中男27例，女23例，年齡為48～79歲，平均年齡為（58.9±5.7）歲；病程為1～7d，平均病程為（3.6±1.1）d，其中腦出血29例，腦梗死21例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，針對患者病情采取相應(yīng)急救措施，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常和突發(fā)情況應(yīng)及時反映給醫(yī)師。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑：

（1）醫(yī)院應(yīng)建立臨床護(hù)理路徑小組，由主管醫(yī)生、科室主任和護(hù)士長共同成立，并制定相應(yīng)入院、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理輔導(dǎo)以及出院后康復(fù)階段護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃；

（2）入院時：對患者的資料和檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析和觀察，對患者病情進(jìn)行綜合性評估，制定具有目的性和針對性的護(hù)理和治療方案，并向患者介紹病情、治療流程，以及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及專業(yè)治療水平，并給患者舉例本院治療急性腦梗死成功案例，在取得患者信任的同時，幫助患者中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；

（3）入院后：觀察并記錄患者每天的生命體征與各項(xiàng)指標(biāo)變化，對患者的病情進(jìn)行評估，針對患者的病情調(diào)整護(hù)理方法和內(nèi)容；

（4）出院時：應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行恢復(fù)指導(dǎo)，如患者每天的飲食、運(yùn)動、休息、禁忌等，并讓家屬進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，定期到院檢查。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者腦梗塞復(fù)發(fā)情況知曉率、并發(fā)癥、滿意度情況進(jìn)行考察，使用我院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，分為：非常滿意（>90分）、基本滿意（>80分）和不滿意（<80分），滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)*100。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者復(fù)發(fā)情況知曉19例（73.1%）、出現(xiàn)并發(fā)癥5例（19.2%），護(hù)理滿意24例（92.3%）優(yōu)于對照組復(fù)發(fā)情況知曉12例（50.0%）、出現(xiàn)并發(fā)癥7例（29.2%），護(hù)理滿意19例（79.2%），上述指標(biāo)兩組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種具有較高致殘率和死亡率的臨床疾病，臨床治療中以靜脈溶栓為主要治療手段[3]，但容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血或致命性再灌注腦損傷。因此，加強(qiáng)患者病情的預(yù)見性與準(zhǔn)確性尤為重要，在治療期間對患者的生命體征、各項(xiàng)指標(biāo)的檢測及具有針對性和目的性的護(hù)理干預(yù)非常重要。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)對患者健康知識、預(yù)防意識和自救意識的指導(dǎo)和傳播，以及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)。本研究表明研究組患者在經(jīng)過臨床護(hù)理路徑護(hù)理后，患者對病癥復(fù)發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死治療期間，為患者提供高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理路徑，對于急性腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理路徑，可以提高患者的疾病認(rèn)知，減少并發(fā)癥，對提高滿意度有一定幫助作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鳳英，梁峰.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（28）：218-219.

[2]顧志娥，谷薇娜.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：25-27.

[3]李紅霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應(yīng)用及效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（21）.