卡前列素氨丁三醇治療產后出血用藥效果評估分析

王華蔚

【摘 要】目的：研究卡前列素氨丁三醇用于治療產后出血的效果。方法：92子宮收縮乏力引起的產后出血產婦根據(jù)用藥方式分組：宮縮素+米索前列醇治療者為A組（53例），宮縮素+卡前列素氨丁三醇治療者作為B組（39例），對比兩組的療效。結果：B組的治療總有效率為97.44%，顯著高于A組的79.25%（P<0.05）；B組的產后累計出血量以及用藥后止血時間均較A組顯著縮短（P<0.05）；A組的不良反應率為7.55%，低于B組的12.82%，但差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇用于治療產后出血能夠快速有效地止血，療效確切，且不良反應較少，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床療效

產后出血是一種常見的產科嚴重并發(fā)癥，同時也是導致孕產婦死亡最主要的原因。誘發(fā)產后出血的原因較多，約有90%以上的患者是由于宮縮乏力所致[1]。我院對子宮收縮乏力引起的產后出血產婦應用卡前列素氨丁三醇治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2014年12月，我院收治的子宮收縮乏力引起的產后出血產婦92例，年齡20-41 28.97±2.15）歲；孕周26-42（38.95±0.63）周；76例初產婦，16例經產婦；22例為剖宮產，70例陰道分娩；1例胎盤植入，5例前置胎盤，2例胎盤早剝，2例合并子宮肌瘤，2例巨大兒，3例雙胎。根據(jù)用藥方式分組：宮縮素+米索前列醇治療者為A組（53例），催產素+卡前列素氨丁三醇治療者作為B組（39例），兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組在胎兒娩出后，予以20U宮縮素+500ml 5%葡萄糖注射液經靜脈注射，同時予以米索前列醇25μg納肛。B組則在胎兒娩出后，予以20U宮縮素+500ml 5%葡萄糖注射液經靜脈注射，同時予以250μg卡前列素丁三醇經宮體注射或者臍下2-3橫指腹壁部位肌注，可重復使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后累計出血量、用藥后止血時間以及用藥不良反應。

1.4 療效標準

痊愈：用藥后15min左右子宮收縮，出血停止；顯效：用藥后子宮明顯收縮，活動性出血控制，陰道出血量減少至100-200；有效：重復給藥30min后子宮收縮良好，活動性出血控制，陰道出血量減少至200-400ml；無效：出血無明顯減少，仍存在活動性出血。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

B組的治療總有效率相比于A組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 產后出血量及止血時間

B組的產后累計出血量顯著少于A組（P<0.05），用藥后止血時間較A組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

B組的用藥不良反應高于A組，但統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3 討論

宮縮素是既往改善子宮收縮的常用藥物，能夠有效刺激子宮的收縮，但其半衰期較短，且其作用受產婦體內孕激素以及雌激素水平的影響，但其受體位點作用達到飽和狀態(tài)以后，即便增加劑量也難以增強療效，且用藥量過大可能誘發(fā)高血壓以及水鈉潴留等不良反應[2]。

卡前列素氨丁三醇是一種卡列前素與氨丁三醇以1：1比例所合成的化合物，其水溶性相比于卡列前素明顯增加，穩(wěn)定性更好，具有與PGF2α相似的作用，但其作用強度增加了20-100倍左右，且作用快速、持久，能夠快速、長時間軟化子宮頸并且改善子宮收縮[3]。本研究中，B組在應用宮縮素的同時加用卡前列素氨丁三醇，止血有效率達97.44%，相比于A組應用宮縮素+米索前列醇的79.25%顯著提高，且A組的產后累計出血量及止血時間均較B組顯著縮短，與李康等[4]報道一致。提示卡前列素氨丁三醇輔助治療產后出血能夠快速有效地發(fā)揮止血作用，提高止血效果。兩組在治療期間，均出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀、短暫性高血壓或寒戰(zhàn)等副反應，B組雖較A組略有增加，但并無統(tǒng)計學意義，用藥安全性較好。

總之，卡前列素氨丁三醇對于產后出血具有確切的防治效果，起效迅速，用藥安全，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊云.卡前列素氨丁三醇治療乏力性產后出血臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2525-2526.

[2]王小霞，張玉潔，康佳麗等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床療效[J].中南藥學，2011，9（3）：234-236.