冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床研究

王曉輝

【摘 要】目的：分析根管與冠修復(fù)對(duì)于隱裂牙性牙髓病患者的治療效果。方法：采用我院口腔科2012.12-2015.1治療的106例隱裂牙合并牙髓病患者資料進(jìn)行分析，分為同步組、常規(guī)組。結(jié)果：同步組總有效率為91.18%，常規(guī)組為78.26%，同步組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：根管與冠修復(fù)同步治療方案可有效改善牙髓病治療效果。

【關(guān)鍵詞】牙髓?。浑[裂牙；根管；冠修復(fù)；同步

牙隱裂具有漸進(jìn)性及隱匿性的特點(diǎn)，可引發(fā)牙髓病與牙缺失，因此一旦發(fā)現(xiàn)隱裂牙，則需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療，以便可以使隱裂牙的正常生理功能得以恢復(fù)，從而有效治愈牙髓病與預(yù)防發(fā)生牙缺失[1]。由于隱裂牙屬于非齲性牙體疾病，在治療時(shí)需要采取綜合性的修復(fù)方法，以便在修復(fù)硬組織的基礎(chǔ)上改善牙功能。本文分析了根管與冠修復(fù)對(duì)于隱裂牙性牙髓病患者的臨床療效，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用我院口腔科2012.12～2015.1治療的106例隱裂牙患者資料進(jìn)行分析，106例均合并牙髓病。男39例，女67例；年齡為19歲～73歲，平均（43.7±1.9）歲?；佳拦矠?37顆，雙尖牙76顆，磨牙30顆。入選對(duì)象存在自發(fā)痛、夜痛、咬物痛等牙髓病癥狀，經(jīng)光透照或碘酊染色后可見患牙存在可疑裂紋。排除咬合創(chuàng)傷、發(fā)育畸形、外傷、根分叉疾病、牙周炎癥及牙列缺損所致牙齒疼痛者，根管已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重鈣化者，牙齒隱裂紋已經(jīng)達(dá)到牙髓腔的底部，牙周袋在3mm以上者。將106例分為兩組，即同步組與常規(guī)組，每組53例，同步組患牙68顆，常規(guī)組患牙69顆，兩組資料比較差異不明顯。

1.2 方法

同步組、根管組的治療方法如下：

（1）同步組。治療前先采用利多卡因?qū)佳缹?shí)施局麻，同時(shí)利用針狀磨針、尖狀磨針及柱狀針備好患牙，備好患牙后及時(shí)揭頂開髓，充分暴露牙髓后采用擴(kuò)大針、拔髓針實(shí)施擴(kuò)根拔髓。完成拔髓擴(kuò)根操作后，利用濃度為0.9%的生理鹽水及濃度為3%的雙氧水交替沖洗根管、牙髓部位，確保徹底沖洗干凈根管殘留物及殘髓。隨后采用棉捻將根管吸干，吸干后使用甲硝唑?qū)Ω苓M(jìn)行沖洗，沖洗后再次吸干根管，完成上述操作后在根管中置入含有甲醛甲酚的棉捻對(duì)根管進(jìn)行消毒，并在消毒后暫封根管[2]。進(jìn)行上述操作的過程中需要控制好甲醛甲酚的藥液量，且應(yīng)避免棉捻過緊。完成根管治療之后及時(shí)排齦與取模，排齦時(shí)采用的是頸緣式排齦線，取模的過程中采用的是彈性良好的打樣膏，待石膏完全硬化后，在牙模中灌注超硬石膏，以便制作好冠套。取模后為患者應(yīng)用抗生素、維生素C，9d后觀察經(jīng)過根管治療的患牙是否出現(xiàn)異樣，如患牙無感染、叩擊痛等癥狀，則采用Cortisomol糊劑、牙膠尖等填充根管，填充后粘貼制作好的冠套，并對(duì)咬頜關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整即可。

（2）常規(guī)組。在局麻下開髓拔髓及擴(kuò)挫根管，采用生理鹽水與過氧化氫對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，隨后吸干根管，同時(shí)使用牙膠尖及Cortisomol糊劑將根管充填好，對(duì)根管進(jìn)行充填之后行X線檢查，確認(rèn)適填后，充填適量樹脂，充填之后觀察1周～2周，如進(jìn)行根管充填之后沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，則采用烤瓷冠或鑄造冠對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)。

1.3 療效判定

治療后評(píng)價(jià)療效：

（1）如臨床炎癥完全消失，患牙無竇道、松動(dòng)問題，口腔咀嚼功能正常，行X線檢查后可見尖周組織無陰影等異常表現(xiàn)，為痊愈。

（2）治療后患牙部位存在輕微扣痛感，患牙竇道消失、無松動(dòng)現(xiàn)象，咀嚼時(shí)有輕度不適感、可耐受，X線檢查顯示尖周組織變小，存在根尖吸收現(xiàn)象，為有效。

（3）自覺癥狀無明顯改善或加重，患牙竇道炎癥反復(fù)發(fā)作，咀嚼痛癥狀明顯，可見牙松動(dòng)，行X線檢查可見尖周處存在陰影[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

分析常規(guī)組、同步組療效時(shí)應(yīng)用X2檢驗(yàn)法，利用SPSS計(jì)算P值，如P<0.05，則兩組療效差異明顯。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

本研究應(yīng)用了根管充填與冠修復(fù)的方法對(duì)106例隱裂牙伴牙髓病患者進(jìn)行治療，常規(guī)組的治療方法為先進(jìn)行根管充填，充填后觀察一周至兩周后再進(jìn)行冠修復(fù)，同步組的治療方法為進(jìn)行根管充填后立即實(shí)施冠修復(fù)治療，結(jié)果證實(shí)同步組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組。相對(duì)于常規(guī)治療方法，同步治療具有縮短療程、簡化操作流程、預(yù)防牙齒劈開等優(yōu)勢。同步治療的療程一般為10d～15d，而常規(guī)療法則需要30d～50d，在進(jìn)行同步治療前無需進(jìn)行調(diào)頜、黏接帶環(huán)，預(yù)備牙體之后不存在咬合接觸問題，因此有助于預(yù)防發(fā)生牙齒劈開問題。由于并發(fā)癥較少，所以有助于恢復(fù)患牙正常的咀嚼功能，在操作步驟簡單與療程較短的情況下可以有效減少張大口，避免對(duì)顳頜關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重?fù)p傷，減輕治療時(shí)產(chǎn)生的不適感，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)于治療的耐受性?？傊?，根管與冠修復(fù)同步治療方案可有效改善牙髓病治療效果。

參考文獻(xiàn)

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