腹腔鏡在泌尿外科疾病中的應(yīng)用體會

張惠勇 王國柱 康健

腹腔鏡在泌尿外科疾病中的應(yīng)用體會

張惠勇 王國柱 康健

目的 探討腹腔鏡在泌尿外科疾病中的臨床治療效果。方法 100例泌尿外科疾病患者,根據(jù)不同手術(shù)方案分為對照組和實驗組, 各50例。對照組采用普通手術(shù)治療, 實驗組實施腹腔鏡手術(shù)治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 本次研究中, 實驗組1例腹膜損傷、2例腹膜血腫、1例尿瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為8%, 顯著低于對照組的20%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泌尿外科疾病患者采用腹腔鏡治療效果理想, 能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 值得推廣使用。

腹腔鏡；泌尿外科疾??；治療效果

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的手術(shù)之一, 該手術(shù)最早于20世紀(jì)90年代初應(yīng)用, 這種手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢較多, 患者手術(shù)中創(chuàng)傷較小, 手術(shù)禁忌也比較少, 患者術(shù)后切口相對比較美觀［1］。因此, 腹腔鏡在泌尿外科疾病中不斷被廣泛使用, 且被多數(shù)患者所接受。但是, 患者采用腹腔鏡治療時對設(shè)備以及醫(yī)師技能等要求較高, 使得患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為了探討腹腔鏡在泌尿外科疾病中的臨床治療效果,對2013年4月～2014年4月本院收治的100例泌尿外科疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院收治的100例泌尿外科疾病患者資料進(jìn)行分析, 根據(jù)不同手術(shù)方案將患者分為對照組和實驗組,各50例。實驗組患者中男29例, 女21例；年齡28.4～71.7歲,平均年齡(45.2±9.3)歲。對照組患者中男23例, 女27例；年齡26.4～70.2歲, 平均年齡(44.8±9.2)歲。入選患者經(jīng)過臨床檢查確診為泌尿系統(tǒng)疾病, 患者手術(shù)類型主要以切除術(shù)、根治術(shù)、成形術(shù)為主。患者對治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用普通手術(shù)治療。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等給予傳統(tǒng)手術(shù)治療, 患者采用氣管插管全身麻醉, 經(jīng)過不同的入路到達(dá)術(shù)野后, 采用腹腔鏡操作器械做鈍性分離,然后打開Gerota’s筋膜, 充分游離腎臟, 根據(jù)患者具體病灶進(jìn)行切除, 并充分止血, 術(shù)后置引流管, 關(guān)閉切口完成手術(shù)。

實驗組實施腹腔鏡手術(shù)。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備, 要求所有患者必須禁食, 并使用緩瀉劑幫助排便?；颊咝薪?cè)臥位形式, 并給予全身麻醉［2］。手術(shù)過程中, 在腋中線骼峪上面一個橫指的位置做一個長為2 cm的切口, 并放入腹腔鏡, 使用腹腔鏡觀察內(nèi)部概況后繼續(xù)插入工作套, 然后插入球囊擴(kuò)張器, 擴(kuò)張器容量為600～800 m l,使用擴(kuò)張器時對腹膜進(jìn)行5 min壓迫止血。然后再次放入腹腔鏡, 并開始手術(shù), 手術(shù)步驟必須嚴(yán)格遵循相關(guān)操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 實驗組1例腹膜損傷、2例腹膜血腫、1例尿瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為8%, 顯著低于對照組的20%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 小結(jié)

近年來, 隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 人們生活方式發(fā)生了很大的改變, 從而使得很多疾病都需要進(jìn)行手術(shù)治療以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 對患者創(chuàng)傷較大, 且并發(fā)癥發(fā)生率較高［3］。隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)在外科治療過程中得到廣泛的使用, 且效果理想。

本次研究中, 實驗組1例腹膜損傷、2例腹膜血腫、1例尿瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為8%, 顯著低于對照組的20%(P＜0.05)。腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢較多, 該方法能夠有效提高患者手術(shù)治療效果, 且患者創(chuàng)傷也比較小, 術(shù)后恢復(fù)較快,能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［4］。但是, 患者采用腹腔鏡手術(shù)時必須注意以下注意事項：采用腹腔鏡手術(shù)時必須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證；肥胖或身材矮小者不適用腹腔鏡手術(shù),容易增加手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險［5］。泌尿外科腹腔鏡手術(shù)時必須嚴(yán)格遵循先易后難的原則, 根據(jù)患者情況進(jìn)行開展。手術(shù)過程中改為開放式手術(shù)并不能說明患者手術(shù)的失敗。同時,患者采用腹腔鏡手術(shù)時必須具備扎實的理論和手術(shù)基礎(chǔ), 保證手術(shù)過程中能夠從整體上把握手術(shù)范圍, 提高患者手術(shù)治療效果。

綜上所述, 泌尿外科疾病患者采用腹腔鏡治療效果理想,能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 值得推廣使用。

［1］ 胡海, 王宇翔, 王維東, 等.腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與展望.中華腔鏡外科雜志(電子版), 2010, 3(5):288-290 .

［2］ 沈鋒, 繆惠東, 袁曉林, 等.腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療單側(cè)精索靜脈曲張30例臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(51):96-97.

［3］ 卓蘊(yùn)雄, 秦建國, 鐘東亮.后腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用研究.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(6):838-839.

［4］ 王東, 劉競, 邱明星, 等.后腹腔鏡技術(shù)在上尿路疾病的臨床應(yīng)用.臨床泌尿外科雜志, 2010, 25(10):729.

［5］ 孟慶榮, 張錦萍.腹腔鏡保留睪丸動脈的精索靜脈高位結(jié)扎82例術(shù)后療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2010, 30(6):8-9.

136200 吉林省東遼縣醫(yī)院(張惠勇 康健)；新疆哈巴河縣醫(yī)院(王國柱)

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.073

2015-05-06］