755nm翠綠寶石激光聯(lián)合810nm半導(dǎo)體激光去除唇毛療效分析

李正斌，趙娜，趙艷，王芳

（鄭州頤和醫(yī)院中韓國際整形中心河南鄭州450000）

755nm翠綠寶石激光聯(lián)合810nm半導(dǎo)體激光去除唇毛療效分析

李正斌，趙娜，趙艷，王芳

（鄭州頤和醫(yī)院中韓國際整形中心河南鄭州450000）

目的：觀察755nm翠綠寶石激光聯(lián)合810nm半導(dǎo)體激光治療唇毛的效果。方法：將筆者中心門診唇部脫毛者90例隨機分成三組，分別應(yīng)用755nm翠綠寶石激光（755nm組），810nm半導(dǎo)體激光（810nm組），755nm與810nm激光聯(lián)合治療（聯(lián)合組），每組各30例。間隔4～8周激光脫毛1次，共治療6次，6次后間隔3個月進行療效觀察。結(jié)果：755組有效率90.00%、810組為93.33%，激光脫毛效果相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而與聯(lián)合組有效率（96.67%）比較，療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于唇部脫毛單波段激光治療療效一般時，可聯(lián)合不同波段激光儀進行補充治療。

755nm翠綠寶石激光；810nm半導(dǎo)體激光；激光脫毛；聯(lián)合療效

隨著經(jīng)濟的日益發(fā)展，人們對美的要求越來越高，其中多毛癥是困擾因素之一，而激光脫毛是當下最有效的治療，但是翻閱近十年的文獻都得出相似結(jié)論某些部位如唇部無論用什么激光治療仍存在療效一般的情況［1-8］，近年來，筆者科室采用755nm翠綠寶石激光聯(lián)合810nm半導(dǎo)體激光去除唇毛，并進行療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

90例均為黃種女性，年齡18～45歲，平均為28.9歲，篩選皮膚類型為III性，治療部位為唇部。

排除禁忌：①瘢痕體質(zhì)；②在治療區(qū)內(nèi)有現(xiàn)癥感染或有單純皰疹感染病史；③6周內(nèi)曾使用過其他方式脫毛的患者，如蠟脫；④近期內(nèi)附有光敏藥物的患者；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥有嚴重系統(tǒng)性疾病者。

1.2方法

1.2.1脫毛設(shè)備及技術(shù)參數(shù)：美國Gandela公司生產(chǎn)的長脈沖翠綠寶石激光，型號Gentle Lase，波長755nm，脈寬3ms，光斑10、12、15mm三種，帶有動態(tài)冷卻（DCD）系統(tǒng)；以色列飛頓公司生產(chǎn)的冰點專家Soprano XL 810nm半導(dǎo)體激光脫毛，激光波長810nm，光斑10mm×10mm，表面冷卻。

1.2.2治療方法：治療前徹底刮除患處毛發(fā)并常規(guī)消毒。治療終點：出現(xiàn)毛囊輕微紅斑水腫；術(shù)后護理：治療后冰敷至灼熱感減輕。

755nm組：30例，選擇15mm光斑，在治療區(qū)域做測試光斑（12～18J/cm2），觀察5～10min，以治療區(qū)出現(xiàn)毛囊輕微紅斑水腫為準。

810nm組：30例，治療前剃毛并以專用冷凝膠均勻涂于皮膚表面，唇部定點模式，能量密度35～38J/cm2，頻率1Hz。

聯(lián)合組：30例，治療次序第1、3、5次治療為755nm翠綠寶石激光儀，第2、4、6次治療則為810nm半導(dǎo)體激光儀。

告知患者治療后局部應(yīng)保持清潔，注意防曬，并根據(jù)毛發(fā)生長情況確定治療間隔，一般1～2月。1.2.3療效判定標準：療效判定主要以治療前后毛發(fā)密度減少百分率（療效指數(shù)）進行判斷。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。痊愈：療效指數(shù)≥80%；顯效：療效指數(shù)70%～80%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)30%～70%；無效：療效指數(shù)＜30%［1］。治療后隨訪患者3個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件spss18.0對數(shù)據(jù)進行分析，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

結(jié)果顯示：755nm組有效率90.00%、810nm組93.33%，聯(lián)合組96.67%，采用Kruskal-Wallis秩和檢驗三組比較，H=6.610，P=0.037，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），單獨對755nm組和810nm組采用Mann-Whitney秩和檢驗W=910.00，P=0.935，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示單獨兩種激光去除唇毛治療效果相當，而與聯(lián)合組治療效果有差異，結(jié)合脫毛有效率，聯(lián)合組在治療上更佳。

3　討論

多毛癥是影響美容的常見因素之一，激光是現(xiàn)今治療的最佳手段，基于“選擇性光熱作用”原理，以毛囊中的黑素為靶目標，瞬間吸收大量光能而轉(zhuǎn)化成熱量，使毛囊局部溫度迅速升高，通過熱彌散而使毛囊局部的毛發(fā)再生組織結(jié)構(gòu)發(fā)生熱壞死，最終達到阻礙毛發(fā)再生的目的。在以往很多臨床報道中，關(guān)于毛發(fā)去除的激光治療，其中以唇毛、絡(luò)腮胡效果相對不佳［2，6-7］，腋窩和下肢效果相對較好。主要考慮跟毛發(fā)的粗細及顏色有關(guān)，上唇毛發(fā)較細且顏色淺，能量吸收相對少，治療后僅引起毛囊部分破壞，導(dǎo)致毛囊變形縮小，新生毛發(fā)變短變細。

表1　三種不同方法唇部脫毛6次后療效比較（例，%）

筆者研究選擇膚色相近的人群，以減少誤差，篩選人群為Ⅲ型皮膚，根據(jù)Fitzpatrick分型，其皮膚特點：為淺棕色，有時灼傷，有時曬黑，為亞洲人的常見類型。選定同一類型的人群進入研究，也是考慮到膚色對治療效果的影響，畢竟激光是不能分辨毛囊和表皮中的黑素。

755nm激光和810nm半導(dǎo)體激光是公認的脫毛效果較佳的激光［9-10］。在研究中筆者發(fā)現(xiàn)，755nm組和810nm組在整體療程上的治療效果無差別，但在聯(lián)合組中第4次后毛發(fā)的減少率要高于其它兩組。筆者分析原因可能有以下兩點：①不同激光的穿透深度；②不同年齡、皮膚類型、性別造成的毛囊所在位置深淺。根據(jù)黑素吸收光譜，長脈沖翠綠寶石755nm激光在黑素吸收方面優(yōu)于810nm半導(dǎo)體激光，但810nm半導(dǎo)體激光在穿透深度上有優(yōu)勢，因此，兩者在治療空間上是互補的，也即用不同波段的激光脫毛儀來補充治療以加強治療效果。

另外，在研究中，筆者第1、3、5次治療選用755nm翠綠寶石激光儀，第2、4、6次為810nm半導(dǎo)體激光儀，筆者設(shè)想會不會存在調(diào)整儀器治療順序而影響到治療效果，或者多臺激光儀器怎么排列針對治療會產(chǎn)生最佳組合，而本文只是單純對唇毛做了研究，對于其它部位，如：軀干、四肢，何種波段激光的聯(lián)合及如何聯(lián)合才能產(chǎn)生更佳的治療結(jié)果（比如：治療次數(shù)的減少），這也是未來研究的方向。

［1］程濱珠,馬剛,李玉紅,等.Lightsheer半導(dǎo)體激光治療局部多毛癥190例［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2006,15（1）：82-83.

［2］程飆,劉宏偉,蔡金輝,等.激光脫毛效果欠佳因素的分析與對策［J］.中國美容整形外科雜志,2007,18（6）：430-432.

［3］余文林,曾東,劉宏偉.長脈寬翠綠寶石激光脫毛的影響因素探討［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2008,17（4）：546-548.

［4］李春聯(lián),鄭偉,劉大華.強脈沖光脫毛165例分析［J］.中國醫(yī)刊雜志,2013,11：73-75.

［5］楊鳳元,黃熙,嚴文杰.長脈寬1 064nmNd：YAG激光脫毛的臨床療效及安全性評價［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2012,12（10）：24-25.

［6］馬睿,付俊,王艷春,等.Lightsheer800nm半導(dǎo)體激光脫毛的療效與安全性［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2011,17（4）：247-249.

［7］李雪萍,周陽陽,夏文華.810nm半導(dǎo)體激光與755nm翠綠寶石激光脫毛效果的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11（15）：57-60.

［8］朱淑萍,陳梅,張曼鑫.新疆地區(qū)1857例女性不同部位激光脫毛效果臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2012,12（2）：264-266.

［9］魏振東,林茂,涂彩霞.激光脫毛的臨床應(yīng)用［J］.實用皮膚病雜志,2013,5：281-284.

［10］林冠廷,段曉涵,崔羽立.激光脫毛的新進展［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,4：129-133.

The efficacy analysis of lip hair removal about 755nm Alexandrite laser Combined with 810nm diode laser

LI Zheng-bin，ZHAO Na，ZHAO Yan，WANG Fang
（China and South Korea International Plastic Surgery Center，Zhengzhou Yihe Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China）

ObjectiveTo observe the efficacy of 755nm Alexandrite laser Combined with 810nm diode laser on lip hair removal.Methods From May 2014 to March 2015，90 lip hair removal patients were divided randomly into three groups（755nm laser group，30cases；diode 810 nm laser group，30cases；755nm Alexandrite laser Combined with 810nm diode laser group，30cases）.Hair removal treatment was repeated 6 times with 4-8weeks interval.Clinical observation were performed after 3 months at the 6th treatment to calculate hair decreasing density rate.Results The efficacy rate of lip hair removal in alexandrite 755nm laser group were 90.00%，those in diode 810nm laser group were 93.33%，the differences were not statistically significant（P＞0.05），but the difference of three groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The efficacy of single band laser treatment to the lip hair removal was poor，Combined with different wave band laser instrument for supplementary treatment is meaningful.

755nm alexandrite laser；diode 810nm laser；laser hair removal；combined treatment effect

R586.2+5

A

1008-6455（2015）10-0046-03

2015-03-25

2015-05-06編輯/李陽利

趙娜，鄭州頤和醫(yī)院中韓國際整形中心主治醫(yī)師、講師；擅長激光治療雀斑、黃褐斑、鮮紅斑痣等損容性疾病，并善于結(jié)合藥妝調(diào)理亞健康皮膚