簡(jiǎn)易個(gè)性化唇舌側(cè)矯治技術(shù)Typodont模型的制作

方志欣，周　嫣，陳世穩(wěn)，黃敏方

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科　廣西　南寧　530021）

簡(jiǎn)易個(gè)性化唇舌側(cè)矯治技術(shù)Typodont模型的制作

方志欣，周嫣，陳世穩(wěn)，黃敏方

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科廣西南寧530021）

目的：探索一種簡(jiǎn)易個(gè)性化唇舌側(cè)矯治技術(shù)Typodont模型的制作方法。方法：通過(guò)模擬排牙，粘結(jié)唇舌側(cè)托槽，制備硅橡膠陰模，灌制Typodont模型等步驟的實(shí)驗(yàn)，探索簡(jiǎn)易且精確的適用于唇舌側(cè)矯治技術(shù)矯治力學(xué)對(duì)比分析研究的Typodont模型的制作方法。結(jié)果：獲得了適用于唇舌側(cè)矯治技術(shù)矯治力學(xué)對(duì)比分析研究的Typodont模型陰模并多次灌制出其Typodont模型。結(jié)論：該方法人工牙在陰模中穩(wěn)定性好，可多次精確灌制Typodont模型，為后續(xù)的力學(xué)研究打下了基礎(chǔ)。

Typodont模型；舌側(cè)托槽；唇側(cè)托槽；正畸；機(jī)械力

正畸患者尤其是成人多希望在治療過(guò)程中應(yīng)用“美觀矯治器”[1]。舌側(cè)矯治技術(shù)是目前最能兼具美觀及高效的矯治技術(shù)，舌側(cè)矯治技術(shù)發(fā)展至今，治療中患者對(duì)其的感受如舌刺激及發(fā)音的影響等已得到改善[2-4]，但對(duì)一些牙齒的受力移動(dòng)控制仍存在困難，涉及到很多較復(fù)雜的生物機(jī)械力學(xué)問(wèn)題，需要深入研究。Typodont模型設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可排除臨床病例的個(gè)體差異，可模擬各種錯(cuò)牙合類(lèi)型和各種牙齒移動(dòng)方式，可重復(fù)性好，可以單純從矯治裝置本身的力學(xué)系統(tǒng)分析牙齒受力和移動(dòng)情況。因此，Typodont模型一直是口腔正畸學(xué)教育與科研實(shí)驗(yàn)的重要工具。但由于成品的Typodont模型種類(lèi)單一，不能滿(mǎn)足臨床個(gè)性化教學(xué)及實(shí)驗(yàn)的要求，且個(gè)性化小批量Typodont模型的工廠(chǎng)制造成本高，因而，有必要探索一種簡(jiǎn)易個(gè)性化唇舌側(cè)矯治技術(shù)Typodont模型的制作方法。

面對(duì)困難，小小的螞蟻尚且能堅(jiān)韌不拔，努力克服，而我在學(xué)習(xí)中，只遇到一點(diǎn)點(diǎn)難題，就選擇逃避問(wèn)題而沒(méi)有迎難而上。和它相比，我真是自愧不如。我要向小螞蟻學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)生活上，勇敢進(jìn)取，奮力拼搏?。ㄖ笇?dǎo)老師：鐘華奇）

1　資料和方法

1.1個(gè)性化Typodont排牙模型制備

根據(jù)臨床教學(xué)及實(shí)驗(yàn)要求利用人工牙（金屬牙冠及牙根）及蠟塊模擬排牙，排牙后修整牙齦及齒槽突外形，制備所需的蠟堤（見(jiàn)圖1）。

圖2　唇舌側(cè)托槽粘結(jié)后

1.2矯治器的粘結(jié)

1.4個(gè)性化Typodont模型制備

根據(jù)Typodont排牙模型的大小選擇或制作一個(gè)上下開(kāi)口（下有底蓋但可以取下）的灌模模具，將硅橡膠（DMG塞拉格初次硅橡膠印模材料，德國(guó)）按比例快速調(diào)制好放置于底蓋蓋好的模具中，快速將Typodont排牙模型壓入其中，待硅橡膠硬固后，將模具的底蓋打開(kāi)，將硅橡膠連帶排牙模型一起從模具中推出。根據(jù)所粘結(jié)的托槽部位、數(shù)量及形成倒凹的大小，在相當(dāng)于Typodont排牙模型的前部正中部位及（或）相當(dāng)于雙側(cè)牙弓的后部部位用尖刀將硅橡膠縱向切開(kāi)至模型表面以幫助將Typodont排牙模型從硅橡膠中取出，從而得到個(gè)性化Typodont模型陰模（見(jiàn)圖3）。

1.3硅橡膠陰膜的制備

在托槽定位器及具備一定弓形（如：舌側(cè)矯治技術(shù)的蘑菇型弓形）及尺寸（根據(jù)所用托槽槽溝的尺寸選擇弓絲大?。┑拇缴鄠?cè)弓絲的輔助下，使用特殊AB膠將唇舌側(cè)托槽按設(shè)計(jì)要求粘結(jié)于已經(jīng)過(guò)表面處理的人工牙唇側(cè)及（或）舌側(cè)牙面（見(jiàn)圖2）。

建筑力學(xué)這門(mén)課程是建筑類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的必修課。從該課程本身的內(nèi)容來(lái)看，理論性非常強(qiáng)，一般教材都會(huì)以緒論、靜力平衡[1]作為開(kāi)篇。從學(xué)生的角度來(lái)看，很多學(xué)生本身高中時(shí)是文科類(lèi)的，對(duì)物理學(xué)習(xí)的很少，看到這樣的教材，可能會(huì)立即失去興趣。因此教師在此課程的教學(xué)中，如何能將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣吸引回來(lái)，講好入門(mén)課程非常關(guān)鍵。此時(shí)多媒體教學(xué)就是一個(gè)非常好的方法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和普及，高職院校多媒體教室已較為常見(jiàn)，電腦、音響、投影已經(jīng)是常用的教學(xué)輔助工具。相比起白紙黑字的課本，和黑底白字的板書(shū)，色彩豐富、內(nèi)容精彩的多媒體教學(xué)方法，更能吸引學(xué)生的注意力。

我呢，也是太忙了，根本顧不上媽。別說(shuō)媽了，連孩子也顧不上。當(dāng)時(shí)，正趕上第三屆加油員技能比武大賽，公司讓我?guī)ш?duì)去參加比賽，賽前有半個(gè)月封閉式集訓(xùn)，連家都回不了。媽說(shuō)：“你去吧，要比出好成績(jī)！”我不知道她說(shuō)這話(huà)的時(shí)候，已經(jīng)病了。我沒(méi)有在意媽。有時(shí)候孩子接不上吃（沒(méi)明白），她給我打電話(huà)，我還埋怨她，就沒(méi)想想她一個(gè)人抱著孩子，手都騰不開(kāi)，怎么給孩子做吃的？更沒(méi)有想到，她已經(jīng)病了，病得很重，還強(qiáng)忍著。

[32]福建省寧德地區(qū)地方志編纂委員會(huì)：《（乾隆版）福寧府志》，福建省《閩東報(bào)》社印刷廠(chǎng)，1990年，第268—269頁(yè)。

將排牙模型上的人工牙取下，一一對(duì)應(yīng)放入陰模中，將陰模放入模具中，將專(zhuān)用Typodont模型蠟融化灌入陰模中，待蠟硬固后將其從陰模中取出，即完成了個(gè)性化Typodont模型的制備（見(jiàn)圖4～5）。

2　結(jié)果

獲得了適用于唇舌側(cè)矯治技術(shù)矯治力學(xué)對(duì)比分析研究的Typodont模型陰模，人工牙在陰模中穩(wěn)定性好，可多次精確灌制出其Typodont模型。

圖3　模型陰模

圖4　人工牙置入陰模中

圖5　個(gè)性化Typodont模型

3　討論

3.1 Typodont模型技術(shù)在口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)及科研中的作用

正畸治療中牙齒的移動(dòng)涉及兩大因素，一是對(duì)牙齒施加的外力，一是機(jī)體對(duì)外力的反應(yīng)[5]。口腔正畸力作用于牙齒，牙齒的運(yùn)動(dòng)即具有力學(xué)的特性又不等同于簡(jiǎn)單的力作用于物體上的反應(yīng)，這是由于牙齒移動(dòng)過(guò)程中還受到包括牙周膜、牙槽骨等支持組織的影響，這些組織的特點(diǎn)影響了牙齒受力后的反應(yīng)。但在對(duì)正畸生物機(jī)械力學(xué)的研究中很多學(xué)者采用了Typodont模型實(shí)驗(yàn)。這是因?yàn)檠例X受正畸力移動(dòng)的速度較慢，一般需要較大范圍牙齒移動(dòng)的正畸治療均需要兩年左右的治療時(shí)間，且每位患者的牙齒大小、牙根長(zhǎng)短及牙槽骨的密度不同，因而很難找到牙頜畸形狀況一致的患者，因此，對(duì)臨床病例進(jìn)行正畸機(jī)械力學(xué)分析干擾因素很多；而牙頜畸形的動(dòng)物模型建立也較困難，同樣存在較多干擾因素。

Typodont模型設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可排除臨床病例的個(gè)體差異，可模擬各種錯(cuò)牙合類(lèi)型，可模擬各種牙齒移動(dòng)方式，直觀且可重復(fù)性好，可以單純從矯治裝置本身的力系統(tǒng)分析牙齒受力和移動(dòng)情況。因此，Typodont模型一直是口腔正畸學(xué)教育與科研實(shí)驗(yàn)的重要工具。很多國(guó)內(nèi)外學(xué)者已將其應(yīng)用在唇側(cè)矯治技術(shù)牙齒受力移動(dòng)形式、矯治力學(xué)、弓絲性能、矯治器件間的摩擦阻力、托槽定位粘結(jié)效果等方面研究[6-10]。但有關(guān)舌側(cè)矯治力系統(tǒng)的研究較少。

3.2簡(jiǎn)易個(gè)性化唇舌側(cè)矯治技術(shù)Typodont模型的制作及應(yīng)用體會(huì)

由于成品的Typodont模型種類(lèi)單一，往往不能滿(mǎn)足臨床個(gè)性化教學(xué)及實(shí)驗(yàn)的要求，且個(gè)性化小批量Typodont模型的工廠(chǎng)制造成本高，因此，有必要探索一種簡(jiǎn)易的Typodont模型的制作方法。本方法的特點(diǎn)是利用一套人工牙，經(jīng)排牙實(shí)驗(yàn)及粘結(jié)托槽后，制備硅橡膠陰模，利用此硅橡膠陰模及此套人工牙多次灌制Typodont模型，由于托槽已粘結(jié)，可以最大限度地保證實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜅l件的一致性，尤其為進(jìn)行唇舌側(cè)矯治技術(shù)牙齒受力移動(dòng)差異對(duì)比分析研究打下了基礎(chǔ)。本方法的人工牙建議使用金屬材質(zhì)，可減少去除托槽時(shí)對(duì)人工牙的破壞，方便根據(jù)教學(xué)及臨床試驗(yàn)需要多次重粘托槽，降低實(shí)驗(yàn)成本。托槽粘結(jié)使用的AB膠，其強(qiáng)度較大，同時(shí)AB膠粘結(jié)托槽還可以補(bǔ)償托槽底板的厚度。值得注意的是由于排牙模型上已粘結(jié)了托槽，使硅橡膠陰模與排牙模型結(jié)合的更加緊密，更有利于灌制Typodont模型時(shí)人工牙的位置穩(wěn)定，由于唇舌側(cè)均有托槽，個(gè)別托槽脫落不影響人工牙的位置穩(wěn)定，但同時(shí)倒凹也進(jìn)一步增加，故需在陰模上做1～3個(gè)縱向切口，以使排牙模型能從硅橡膠陰模中順利取出，同時(shí)在灌陰模前可將托槽的4個(gè)結(jié)扎翼用結(jié)扎圈套住，這樣可以減少托槽所形成的倒凹，進(jìn)一步防止Typodont模型從陰模中取出時(shí)托槽脫落。本方法的陰模上雖有3個(gè)切口，但由于有陰模模具，再次灌制Typodont模型時(shí)將陰模放入模具中即可重新恢復(fù)陰模的完整性，從而能保證每次灌制的Typodont模型條件一致。另外，金屬牙粘結(jié)托槽后應(yīng)及時(shí)實(shí)驗(yàn)，隨著時(shí)間的推移及使用次數(shù)增加，托槽脫落的幾率增加。排牙粘結(jié)托槽時(shí)所使用的弓絲應(yīng)保存，尤其是舌側(cè)弓絲，以便在有托槽脫落時(shí)將其再次準(zhǔn)確復(fù)位粘結(jié)。

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編輯/李陽(yáng)利

Preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system

FANG Zhi-xin，ZHOU Yan，CHEN Shi-wen，HUANG Min-fang
（Department of Orthodontics，People，s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Objective To investigate a simpler method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system.MethodsExplored a simpler and more precise method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system used in the further study of orthodontic mechanics through several test procedures，such as simulating set-up，bonding the labial and lingual brackets，preparing impression with silicon rubber and pouring the typodont models.ResultsThe negative forms suit for preparation of customized typodont model used in comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system were obtained and the typodont model were made repeatedly.Conclusion The artificial teeth are very stable in the negative forms and the typodont models can be poured accurately and repeatedly，and be a platform for further comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system.

typodont model；lingual bracket；labial bracket；orthodontics；mechanical force

R783.5

A

1008-6455（2015）23-0065-03

廣西自然科學(xué)基金（桂科基2012GXNSFAA053127）；廣西第十五批“新世紀(jì)十百千人才工程”第二層次人選專(zhuān)項(xiàng)資金

2015-09-29

2015-11-24