安徽城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老需求調(diào)查

馮春梅，鄭潔

關(guān)于應對人口老齡化的問題，理論界提出了“成功老齡化”“積極老齡化”“和諧老齡化”[1-3]等概念。 老齡化“量”的問題并不可怕，通過轉(zhuǎn)變思路，提升老齡化的“質(zhì)”，則可以將老齡問題轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g資源[4-5]?！胺e極老齡化”是實現(xiàn)“和諧老齡化”的必要前提，通過“積極老齡化”的實施，緩解各養(yǎng)老主體的壓力，才能實現(xiàn)各方關(guān)系和諧的“和諧老齡化”目標。

安徽省的人口老齡化水平高于全國平均水平，社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的任務艱巨。構(gòu)建合理的養(yǎng)老服務體系，需要了解目前安徽居民的養(yǎng)老主體及其對社會養(yǎng)老服務的需求。為此，我們進行了問卷調(diào)查。發(fā)放問卷700份，回收有效問卷616份，其中調(diào)查對象常住地為城市的352份，常住地為農(nóng)村的264份。

一、居民依賴的養(yǎng)老主體及輔助載體

（一）養(yǎng)老主體

通過“您認為老年養(yǎng)老應主要依靠誰”的問題，了解居民的養(yǎng)老主體現(xiàn)狀。設(shè)置政府、社區(qū)、家庭和自己4個選項，結(jié)果如表1所示。選擇自己，我們認為是具有積極老齡化思想的?？傮w來看，選擇“家庭”的比例最高，其次為“自己”和“政府”，選擇“社區(qū)”的比例最小。從常住地來看，存在明顯的城鄉(xiāng)區(qū)別，農(nóng)村居民對家庭的依賴程度較高。

（二）養(yǎng)老輔助載體

通過 “您認為哪些載體應該為老年人養(yǎng)老提供支持”的問題，了解居民對養(yǎng)老輔助載體的要求。采用多選方式。結(jié)果（見表2）選擇“政府”和“家庭”的最多，其次為“社會”和“社區(qū)”；城鄉(xiāng)區(qū)別不明顯。

表1 居民對養(yǎng)老主體的選擇

表2 居民對養(yǎng)老輔助載體的選擇

對于“哪個載體應該是最主要的支持者”的選擇結(jié)果如表3所示。選擇“家庭”為主要載體的比例最高，其次是“政府”。選擇結(jié)果，存在較大的城鄉(xiāng)差別：農(nóng)村居民選擇“家庭”的比例最高，城市居民選擇“政府”的比例最高。

從統(tǒng)計結(jié)果看，安徽省居民的自我養(yǎng)老意識開始增強，但家庭養(yǎng)老仍然是現(xiàn)階段一半以上居民的首選。從對輔助載體的選擇來看，家庭和政府是居民養(yǎng)老依靠的兩大載體。農(nóng)村居民絕大部分選擇依靠家庭，城市居民既依靠政府也依靠家庭。事實上，依靠家庭養(yǎng)老無論是在城市還是在農(nóng)村都難以為繼。在城市，隨著家庭規(guī)模的縮小和子女退休年齡的延長，子女的照顧資源捉襟見肘、力不從心；在農(nóng)村，由于年輕勞動力向城市轉(zhuǎn)移，老年人多半成了“空巢老人”，而農(nóng)民工要帶著老人定居城市，則其養(yǎng)老負擔比城市人更重。

表3 居民對主要養(yǎng)老輔助載體的選擇

二、居民對養(yǎng)老服務體系的需求

根據(jù)國務院印發(fā)的2011-2015年社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)規(guī)劃，我國的社會養(yǎng)老服務體系包括居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務和機構(gòu)養(yǎng)老服務三種模式。

居家養(yǎng)老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式。對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務、老年食堂、法律服務等服務；對生活不能自理的高齡、獨居、失能老年人提供家務勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務。

社區(qū)養(yǎng)老服務主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人。在城市，結(jié)合社區(qū)服務設(shè)施建設(shè)，增強社區(qū)養(yǎng)老服務能力，打造居家養(yǎng)老服務平臺。在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ)，建設(shè)日間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務。

機構(gòu)養(yǎng)老服務中，提供服務的主要為老年養(yǎng)護機構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)。老年養(yǎng)護機構(gòu)主要為失能、半失能的老年人提供專門服務，包括生活照料、康復護理、緊急救援等。

（一）居民對社會養(yǎng)老服務模式的選擇

設(shè)置問題：“以上三種養(yǎng)老服務方式，您更需要哪種？”選擇結(jié)果如表4。絕大多數(shù)人選擇的是居家養(yǎng)老，并且城鄉(xiāng)居民所作出的選擇差別較小。

（二）關(guān)于居家養(yǎng)老服務收費標準

居家養(yǎng)老是居民的首選。那么，居民能夠接受的單次服務收費標準是多少呢？調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表5所示。有43.5%的人僅能接受10元以下的單次服務收費標準。在這方面，存在較大的城鄉(xiāng)差別，農(nóng)村居民的負擔能力較弱。

表4 居民對三種養(yǎng)老服務模式的選擇

表5 對居家養(yǎng)老單次服務收費標準的選擇

（三）社區(qū)養(yǎng)老參與情況及收費標準

調(diào)查針對60歲以上的居民。詢問城市居民“您是否去過社區(qū)日間照料中心”，詢問農(nóng)村居民“您是否去過敬老院”。回收統(tǒng)計結(jié)果如表6所示。94.3%的老年人從來沒有去過，農(nóng)村老年人幾乎不去敬老院。

表6 老年人參與社區(qū)養(yǎng)老情況

社區(qū)養(yǎng)老服務按月收費，老年人能夠接受的收費標準大部分在300元以下。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表7所示。在這方面，城鄉(xiāng)差別較大。

表7 對社區(qū)養(yǎng)老月服務收費標準的選擇

（四）機構(gòu)養(yǎng)老參與意向及收費標準

老年人傾向于家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老，對機構(gòu)養(yǎng)老的需求較低。對“您愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務嗎”回答情況的統(tǒng)計如表8所示。僅有14.1%的人選擇愿意和非常愿意，農(nóng)村老年人絕大多數(shù)不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。

表8 老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求

老年人為什么不愿意參加機構(gòu)養(yǎng)老呢？采用多項選擇的方式進行詢問，結(jié)果如表9所示。老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度幾乎不存在城鄉(xiāng)差別。

表9 老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的顧慮

對于機構(gòu)養(yǎng)老的月收費標準，大多數(shù)人還是選擇300元以下，但也有三成以上的人選擇了800元以上。其中，城市老年人有46.5%的人表示可以承受800-1500元/月的標準，農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務費的承受能力較低（見表10）。

表10 老年人可接受的機構(gòu)養(yǎng)老月收費標準

居家養(yǎng)老服務是居民的主要選擇。居家養(yǎng)老的單次服務標準，農(nóng)村老年人能夠接受10元以下的服務，而城市老年人多選擇10～19元的單次服務收費。社區(qū)養(yǎng)老是老年人選擇最少的一種養(yǎng)老方式。94.3%的老年人從來沒有去過社區(qū)日間照料中心或敬老院，大部分人能夠接受的月收費標準為300元以下。主動選擇機構(gòu)養(yǎng)老方式的老年人也非常少。農(nóng)村老年人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念較強，對機構(gòu)養(yǎng)老存還在排斥心理。許多老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務的顧慮主要是收費高、服務態(tài)度差、設(shè)施簡陋和不能滿足醫(yī)療需求。他們中大部分人能夠接受的機構(gòu)養(yǎng)老服務月收費標準，城市人選擇的為800～1500元，農(nóng)村人選擇的為300元以下。

三、關(guān)于安徽社會養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建

以個人為責任主體，是當代養(yǎng)老方式的基本特征[6]。新老兩代人的供養(yǎng)關(guān)系正在由“反哺式”向“接力式”轉(zhuǎn)變。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安徽省居民大多數(shù)更傾向于依賴家庭這一輔助載體。因此，以自我養(yǎng)老為主、家庭為輔的養(yǎng)老模式，應該是安徽省社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)中首先考慮的選擇。

以自我養(yǎng)老為主，是指養(yǎng)老資源（經(jīng)濟資源和照料資源）主要來自于養(yǎng)老需求者自己，老年人為自己身體照料和經(jīng)濟照料的主體。以家庭為輔，是指家庭為生活照料和心理照料的主體。社會化養(yǎng)老服務體系包括居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務和機構(gòu)養(yǎng)老服務三種模式，政府、社區(qū)、社會提供必要的服務。家庭和個人為了提高老年生活質(zhì)量，可以選擇從社會購買養(yǎng)老服務。

社區(qū)的服務，主要為老年人提供興趣活動場所，組織老年人集體活動，為老年人提供體檢服務和短時間的照料服務。社區(qū)的功能為家庭功能的延伸和輔助。在社區(qū)盲目建立床位、興辦老年人食堂等做法，會帶來大量的資源閑置和道德風險。社會應該是養(yǎng)老服務提供的主要力量。養(yǎng)老機構(gòu)的建立和居家上門服務等，都應該由市場來提供。市場具有資源配置的能力，能夠為老年人提供更多元化的服務，滿足不同層次的需求。當然，社會養(yǎng)老載體離不開政府的支持和監(jiān)督。政府通過為社會養(yǎng)老服務主體提供土地、金融、稅收等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和支持其開展養(yǎng)老服務活動；同時，通過制定社會養(yǎng)老服務評估標準，引導和監(jiān)督社會養(yǎng)老服務主體不斷提高服務水平，確保服務質(zhì)量和價格的合理性。

安徽居民對養(yǎng)老的需求存在較大的城鄉(xiāng)差別，社會養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建必須考慮這種差別。

城市居民自我養(yǎng)老意識相對較強，對家庭的依賴相對較小，城市老年人也具備一定的經(jīng)濟能力，可以實現(xiàn)自我養(yǎng)老和購買養(yǎng)老服務。城市老年人面臨的主要問題是家庭生活照料資源較為短缺，子女退休前對老年人的照料往往力不從心。提高社區(qū)對家庭的輔助功能，是非常必要的。城市中完全不能自理和部分不能自理的老人，依靠家庭來照料也不現(xiàn)實。城市的社會養(yǎng)老機構(gòu)主要面對的是這部分老年人群體。因此，社會養(yǎng)老機構(gòu)必須具備較強的醫(yī)療水平，而這又需要大量資金投入。在這方面，政府的鼓勵和扶持就顯得非常必要。

農(nóng)村居民自我養(yǎng)老的意愿和能力都較低。大部分農(nóng)村居民到60歲之后收入明顯下降，對子女的經(jīng)濟照料依賴性較強。這種依賴會降低農(nóng)村老年人的家庭地位，抑制老年人對收費的社會養(yǎng)老服務方式的選擇。因此，首先要考慮不斷提高農(nóng)村老年人的收入。只有收入提升了，才能提高其自我養(yǎng)老的能力，才能減少對家庭的依賴，才能提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，提高農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇，是提高農(nóng)村老年人收入的主要途徑。同時，要鼓勵農(nóng)村居民在年輕時為自己購買商業(yè)保險，加強農(nóng)村居民的養(yǎng)老儲蓄意識。

農(nóng)村社區(qū)或敬老院的功能缺失，是農(nóng)村老年人養(yǎng)老遇到的又一個問題。社區(qū)是家庭養(yǎng)老的輔助資源。農(nóng)村年輕人流動性越來越大，家庭對老年人的照料面臨較大的困難。加強農(nóng)村社區(qū)或敬老院建設(shè)，為農(nóng)村老年人提供興趣活動場所，定期開展體檢活動，提供日常生活照料服務，是非常必要的。

目前農(nóng)村老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務的需求較低，因為他們現(xiàn)階段的支付能力較弱。農(nóng)村的機構(gòu)養(yǎng)老服務仍然應以公立的或非盈利性的機構(gòu)為主體，服務對象主要為鰥寡孤獨老年人。

[1]穆光宗.中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望[J].中國人民大學學報，2002（5）.

[2]王樹新.北京市人口老齡化與積極老齡化[J].人口與經(jīng)濟，2003（4）.

[3]孫欽榮.不同老齡觀的老齡工作策略選擇分析[J].中國老年學雜志，2011（2）.

[4]姚遠.從財富論到資源論：對老年人力資源問題的再認識[J].學海，2004（1）.

[5]陳勃.對“老齡化是問題”說不：老年人社會適應的現(xiàn)狀與對策[M].北京師范大學出版社，2010：15-45.

[6]姜向群.養(yǎng)老轉(zhuǎn)變論：建立以個人為責任主體的政府幫助的社會化養(yǎng)老方式[J].人口研究，2007（4）.