醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策

程 源

（西安市第一醫(yī)院，西安 710002）

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)信息化建設(shè)投入資金不夠

在醫(yī)院逐漸走向現(xiàn)代化的今天，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理人員已逐漸認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的重要性。但由于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的專業(yè)性強(qiáng)，信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)的融合極其困難，在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，前期的大量硬件投入和軟件投入，以及后期制度的制定、規(guī)章的實(shí)施、人才的培養(yǎng)需要大量的資金投入。有些規(guī)模較小的醫(yī)院投資大量資金進(jìn)行信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，一些三級(jí)甲等醫(yī)院投入資金建設(shè)后在信息技術(shù)改革過(guò)程中存在實(shí)際效益與預(yù)期效益相差較大的問(wèn)題，很難見到直接經(jīng)濟(jì)效益。在這樣的背景下，一些醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的投入開始有所顧慮，很難保證足夠的建設(shè)資金，更缺少相應(yīng)的跟進(jìn)投入。近年來(lái)，雖然衛(wèi)生部要求醫(yī)院按照總收入5%的比例投入信息化建設(shè)，但絕大多數(shù)醫(yī)院仍然還是只進(jìn)行一次性的前期投資，很少投入信息化建設(shè)的跟進(jìn)資金，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)化、現(xiàn)代化的發(fā)展。

1.2 成本核算中存在的問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過(guò)程中必定會(huì)投入大量資金，其中對(duì)各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、核算、記錄、分析以及對(duì)各項(xiàng)服務(wù)、藥品生產(chǎn)與銷售等產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算即為成本核算。醫(yī)院成本核算項(xiàng)目眾多，核算難度大，很容易產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題。例如，醫(yī)院進(jìn)行成本核算的組織機(jī)構(gòu)不合理，缺乏適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的核算制度，導(dǎo)致成本核算的內(nèi)容不全面，記錄不完整等一系列問(wèn)題。

1.3 績(jī)效考核方法不夠完善

在各大醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)化建設(shè)的進(jìn)程中，大多數(shù)醫(yī)院采用的績(jī)效考核模式都以成本核算為主。這種模式能起到一定作用，但用于大規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院就存在一定弊端。例如，難以反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的好壞、醫(yī)療水平的高低、醫(yī)護(hù)工作的水平等?？?jī)效考核方法不夠完善成為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中又一問(wèn)題。

1.4 缺乏人才

當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力愈發(fā)激烈，市場(chǎng)要求愈來(lái)愈高，而市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)其實(shí)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，要較好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化不僅要求醫(yī)院要足夠重視且不斷完善相關(guān)工作，更需要培養(yǎng)或引進(jìn)一批專業(yè)知識(shí)過(guò)硬且精通計(jì)算機(jī)知識(shí)的綜合性人才。人才的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院在制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃等方面存在一定漏洞，要配備優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人才，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的進(jìn)程。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的對(duì)策

2.1 提高思想認(rèn)識(shí)

醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入不足，源于醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的過(guò)程、效益和醫(yī)院管理軟件的產(chǎn)品特性認(rèn)識(shí)不夠全面，必須加以糾正。醫(yī)院信息化建設(shè)本身雖然并不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，但其能提供科學(xué)的管理手段和決策支持、高效處理業(yè)務(wù)、減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的效益來(lái)自于它所提供的“服務(wù)”功能，而不應(yīng)以直接的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)衡量。要想讓信息化建設(shè)的根本利益為人們所知就要足夠重視信息化建設(shè)，堅(jiān)持財(cái)務(wù)管理信息化，在工作上給予充足的資金支持。

2.2 成立規(guī)范完整的核算機(jī)構(gòu)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過(guò)程中，各部門、各項(xiàng)目之間依據(jù)市場(chǎng)以及醫(yī)院實(shí)際需求對(duì)各個(gè)運(yùn)作方面投入一定的資金作為成本，成本核算是全面掌握財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)度的基礎(chǔ)。因此，建立一個(gè)規(guī)范完整的成本核算機(jī)構(gòu)非常有必要。很多醫(yī)院?jiǎn)为?dú)成立成本核算機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)事務(wù)的成本核算任務(wù)均由該部門承擔(dān)，而財(cái)務(wù)部門僅充當(dāng)配角。這種二者不均衡的模式必然存在多方面問(wèn)題。在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)化建設(shè)進(jìn)程進(jìn)行成本核算，全面核算記錄生產(chǎn)、服務(wù)、藥品出廠等各個(gè)方面的詳細(xì)成本，不僅能有效減少資源浪費(fèi)，而且能加快醫(yī)院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程。

2.3 完善績(jī)效考核方法

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革力度的逐漸加大，各種不同的績(jī)效考核方法也層出不窮。然而績(jī)效考核的目的是獲得更好的成績(jī)，但有些醫(yī)院卻與這一目的背道而馳，單純的為了考核而考核必定達(dá)不到預(yù)期效果?？?jī)效考核主要包括工作量核算、工作質(zhì)量考核、獎(jiǎng)金分配3個(gè)環(huán)節(jié)。只有完全完成這3個(gè)方面績(jī)效考核的結(jié)果才具有說(shuō)服力。在績(jī)效考核的過(guò)程中要以質(zhì)量考核為重點(diǎn)綜合評(píng)價(jià)，保證醫(yī)院公益性，量化各職能部門的管理職責(zé)及臨床管理的重點(diǎn)指標(biāo)，提高工作效率。綜上所述，沒(méi)有經(jīng)過(guò)考核的績(jī)效注定是失敗的。

2.4 培養(yǎng)有用的人才

人才是當(dāng)今社會(huì)不可或缺的重要資源，一項(xiàng)工作的具體實(shí)施、完成情況取決于工作人員的能力，一個(gè)計(jì)劃擬訂得完善與否取決于工作人員的專業(yè)知識(shí)。因此，要培養(yǎng)或引進(jìn)一批專業(yè)知識(shí)過(guò)硬且精通計(jì)算機(jī)知識(shí)的綜合性人才，以給醫(yī)院帶來(lái)高效益。

[1]李晶晶.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2014(20):217.

[2]孫建榮.目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2013(11):159,167.

[3]吳迪.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014(14):205.