淺析非營利性醫(yī)療機構的財務管理問題

鄭偉標

【摘要】隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生機構越來越重視，在2001年召開的全國衛(wèi)生工作大會上，國家衛(wèi)生部門印發(fā)了《非營利性的醫(yī)療機構財務監(jiān)管暫行規(guī)定》（征求意見稿），在規(guī)定里制訂了非常嚴格有效的監(jiān)管內容，這是在進行醫(yī)療機構的分類管理之后，對怎樣加強非盈利性的醫(yī)療機構中財務管理的又一個重要的政策文件。通過對一系列國家相關文件的學習，以及對現(xiàn)實生活的總結，對如何加強非盈利性的醫(yī)療機構財務管理有一些自己的見解。

【關鍵詞】財務管理 財務分析方法 醫(yī)院經(jīng)濟 財政補償 非營利性醫(yī)院 財務會計工作

一、認真的學習財政法律法規(guī)以及醫(yī)院財務會計相關的法律

因為市場經(jīng)濟屬于法制經(jīng)濟，所以醫(yī)院要適應我國的市場經(jīng)濟，那就是依法行醫(yī)，依法管理。作為醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員理所當然要牢記衛(wèi)生經(jīng)濟政策以及有關行業(yè)的法規(guī)，使醫(yī)院的經(jīng)濟工作按照法律運營，同時也避免了不必要的損失。

二、突破現(xiàn)有財務管理的限制，拓展醫(yī)療機構財務會計所管理的領域

目前，在適應市場經(jīng)濟的新體制方面，非盈利性的醫(yī)療機構受政府公益事業(yè)的局限，要比其他的行業(yè)多。然而，市場經(jīng)濟建設的大環(huán)境已然形成，圍繞著醫(yī)療機構的很多領域，比如商業(yè)與生產企業(yè)已經(jīng)按照市場經(jīng)濟的體制運行，必定會影響醫(yī)院的許多經(jīng)濟活動。所以，醫(yī)療機構在對財務會計分析以及進行經(jīng)濟決策時，不但要考慮醫(yī)院本身的經(jīng)濟狀況，還要全面考慮其有關部門的經(jīng)濟狀況。因此，掌握和應用企業(yè)會計、商業(yè)會計與市場營銷等方面的經(jīng)濟財務理論，了解有關行業(yè)財務管理的信息，對建立一個新型醫(yī)療機構的經(jīng)濟運行機制是很有必要的。

三、掌握和應用政府的財稅優(yōu)惠政策，使政府的補助以及優(yōu)惠的稅收制度發(fā)揮出更大的作用

從近幾十年衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展表明，國家財政的政策補助依舊還是發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟來源。政府的財政補貼對非營利性的醫(yī)療機構作用更加明顯。所以，在非營利性的醫(yī)療機構中，主要管理經(jīng)濟工作及財務會計的部門，要認真的學習和掌握政府資金對事業(yè)單位補助的辦法和方向。爭取到更多的財政資金，更好的促進事業(yè)的發(fā)展。在大型設備的引進、基本建設以及對外投資、融資等經(jīng)濟事業(yè)中，要善于運用國家財政以及稅收的優(yōu)惠政策，合理的運用資金，做到節(jié)約支出，擴大效益。

四、深化非盈利性醫(yī)療機構的經(jīng)濟運行體制改革

第一，實行競爭機制。目前，因為醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)了偏差，夸大了在科室成本的核算過程中經(jīng)濟誘惑的不良影響，如果還把醫(yī)療服務的收入和醫(yī)生分配直接掛鉤，沒有一套嚴密的監(jiān)控監(jiān)督措施，可能還會出現(xiàn)分配方面的不良現(xiàn)象。所以，在分配上，應該大膽的實行競爭機制，采用多勞多得的方法，把管理及技術等生產因素加入到收益分配中。

第二，采用分類核算的制度，把一些后勤服務部門在醫(yī)院經(jīng)濟運行中獨立起來，促進后勤服務的社會化。當前，在非營利性的醫(yī)療機構中還存在一個嚴重的弊端，那就是非技術人員的比例過大，歷史上遺留的問題在短期的時間里難以解決，只能通過高效的內部措施實行調整。針對純支出的醫(yī)院后勤部門采用企業(yè)會計管理，改變財務管理的關系，對于醫(yī)院不再是單純的職能科室，而變成服務與被服務的供求關系，醫(yī)院用資金買后勤服務，讓這些部門在經(jīng)濟上相對獨立，通過向其醫(yī)院提供良好的后勤服務來謀取生存，不再屬于醫(yī)院的一部分，也可以讓多個單位前來競爭，有利于優(yōu)化醫(yī)院的選擇。

第三，強化財務會計工作人員的知識更新和業(yè)務培訓。在非營利性的醫(yī)療機構中，財務管理以及會計人員，不但要掌握本門的財會業(yè)務，還需要研究外部環(huán)境對醫(yī)療機構經(jīng)濟工作產生的影響，了解有關行業(yè)的財務會計信息，善于發(fā)現(xiàn)對衛(wèi)生部門發(fā)展有利的機會。

五、建立科學的醫(yī)療機構財務分析體制，進一步完善目前的財務分析方式

要學習運用當代公司財務分析及運行的基本方法。例如強化資金流轉的價值理念，使醫(yī)療機構的資金運行與市場經(jīng)濟的變化相適應，制作及利用現(xiàn)金流量表，用來表明單位的資金應變能力、償債能力和醫(yī)療機構的現(xiàn)金流量額的構成狀況，反映資金流量的來源及去向，增強醫(yī)療機構預測其經(jīng)濟發(fā)展水平及評估醫(yī)療機構收益的能力。

六、行業(yè)內部的主管部門要加大對非營利性醫(yī)療機構的監(jiān)管力度

衛(wèi)生行業(yè)內部的主管部門代表著政府對非盈利的醫(yī)療機構進行監(jiān)管，主要強化這些方面的監(jiān)管力度：第一，實行區(qū)域性的規(guī)劃。政府要干預非盈利性的醫(yī)療機構進行大型修購以及基礎建設，衛(wèi)生資源配置進行嚴格的管理，減少不必要的資源浪費。第二，建立完善的支出管理機制。按照國家的各項開支政策，嚴格的規(guī)范開支的標準。所有項目的支出都應該納入當?shù)卣呢斦A算。根據(jù)政策逐項審核，這樣不僅保證了醫(yī)院正常的經(jīng)濟運行，還可以成為財政政策補償?shù)囊罁?jù)。第三，對非盈利性的醫(yī)療機構采用計劃報告制度，必要時要通過集中結算的方法進行監(jiān)控。第四，要嚴格的執(zhí)行當?shù)卣t(yī)療服務的指導價格，堅決杜絕所有違規(guī)行為。絕不能一邊享受國家稅收優(yōu)惠及財政補助，一邊又進行不合理的收費，違背非營利性醫(yī)療機構的性質。

七、結語

隨著社會的不斷進步，市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場會進一步的開放，競爭會更加的激烈，但是機遇也會相應的增加。作為非盈利性的醫(yī)療機構，收到政府財政稅收的保護，這是健康發(fā)展的條件。所以，做好非營利性的醫(yī)療機構財務會計工作，保證其非盈利性醫(yī)療機構健康有序的發(fā)展，對促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及更好地為廣大人民群眾服務具有重要的作用，我們堅信非盈利性財務會計管理工作會日益完善。

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