《正常人體機(jī)能生理》與《正常人體結(jié)構(gòu)》緊密銜接的實(shí)踐與思考

馬文樵　李曉潔

摘 要： 高職護(hù)理院校培養(yǎng)的是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一線的高素質(zhì)技術(shù)技能型專業(yè)人才，因此其人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格既不同于普通本科醫(yī)學(xué)院教育，又不同于中等衛(wèi)生學(xué)校教育。近年來，圍繞“高素質(zhì)、應(yīng)用性、技術(shù)性”的人才培養(yǎng)特色，作者就高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程——《正常人體機(jī)能（生理）》與《正常人體結(jié)構(gòu)》的課程內(nèi)容、順序及銜接作了大膽調(diào)整與嘗試，通過實(shí)踐取得了很好的效果。

關(guān)鍵詞： 《正常人體機(jī)能》 《正常人體結(jié)構(gòu)》 銜接教學(xué)

《正常人體機(jī)能（生理）》和《正常人體結(jié)構(gòu)》兩門課程都是高職護(hù)理專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課。《正常人體機(jī)能（生理）》是研究正常人體生命活動(dòng)現(xiàn)象、生命活動(dòng)現(xiàn)象與內(nèi)外環(huán)境之間的關(guān)系及其規(guī)律的一門科學(xué)，是理解臨床現(xiàn)象的一門重要基礎(chǔ)課，為正確有效地完成護(hù)理程序提供了必備基礎(chǔ)知識(shí)；《正常人體結(jié)構(gòu)》主要講述人體的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置和比鄰，包括大體解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)。兩學(xué)科密切相關(guān)，而功能的實(shí)現(xiàn)一定要有結(jié)構(gòu)做支撐。隨著教學(xué)改革進(jìn)程和教學(xué)理念的更新，專業(yè)基礎(chǔ)課要符合“必須、夠用、還要強(qiáng)化頂用和實(shí)用”的要求，故將過去傳統(tǒng)的本應(yīng)該分為兩學(xué)期開設(shè)的中專護(hù)理和本科護(hù)理課兩門課程合并在一個(gè)學(xué)期完成，這就使原本非常抽象的《正常人體機(jī)能（生理）》課程設(shè)置在直觀、形象、睜眼可見、伸手可觸的《正常人體結(jié)構(gòu)》課程之前，給《正常人體機(jī)能》（生理）課程的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來極大不便，最終影響《正常人體機(jī)能（生理）》課程教學(xué)效果，同時(shí)影響后繼課程——《生物化學(xué)》、《微生物免疫學(xué)》、《異常人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能》、《健康評估》、《成人護(hù)理》等臨床課程的學(xué)習(xí)。因此筆者同講授《正常人體結(jié)構(gòu)》課程的教師一起對《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機(jī)能（生理）》兩門課程的課程結(jié)構(gòu)和體系進(jìn)行了周密研究，取得了較好的教學(xué)效果。

一、研究對象

本院2011級、2012級、2013級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。以2011級、2012級、2013級護(hù)理5～10班為對照組，采用傳統(tǒng)的授課順序見表1。以2011級、2012級、2013級護(hù)理1～4班為實(shí)驗(yàn)組，采用調(diào)整后的授課順序見表2。對照組和實(shí)驗(yàn)組的授課課時(shí)相同，即《正常人體結(jié)構(gòu)》84課時(shí)，每周6課時(shí)進(jìn)行，14周完成?！墩Ｈ梭w機(jī)能（生理）》56課時(shí)，每周4課時(shí)，14周完成。

二、研究方法

采用階段小測驗(yàn)平均分、實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告平均分和期末閉卷考試成績平均分分析的方法見表3，并配合學(xué)生訪談。

三、討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較調(diào)整前和調(diào)整后的授課順序，無論日常學(xué)習(xí)效果還是期末考試成績都有顯著差異，說明有必要將《正常人體機(jī)能（生理）》與《正常人體結(jié)構(gòu)》緊密地銜接起來，具體實(shí)施措施如下：

（一）整合教師隊(duì)伍

教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)質(zhì)量的基本保障，根據(jù)高職類院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)醫(yī)藥服務(wù)群平臺(tái)課程需要，將《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機(jī)能（生理）》的授課教師按照年齡、職稱、從教年限等條件重新整合。以我院為例，講授《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機(jī)能（生理）》的教師共有15人，可以分成五組，每組三人，每組主要完成兩三個(gè)系統(tǒng)，這樣既能減輕教師的備課工作量，又能讓《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機(jī)能（生理）》課程充分融合在一起，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）整合教材內(nèi)容

專業(yè)建設(shè)不能離開課程建設(shè)，課程建設(shè)又與教材建設(shè)密不可分，對照人高職護(hù)理的人才培養(yǎng)方案，高職護(hù)理的核心技能是以人文關(guān)愛的理念執(zhí)行護(hù)理程序，同時(shí)要結(jié)合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)崗位需求，所以要將《正常人體結(jié)構(gòu)》即傳統(tǒng)的大體解剖、組織學(xué)、胚胎學(xué)和《正常人體機(jī)能（生理）》內(nèi)容有機(jī)整合在一起，課程名稱改為《人體解剖生理學(xué)》。在內(nèi)容整合過程中，要淡化學(xué)科、注重系統(tǒng)意識(shí)，克服單一的條塊分割模式。按照系統(tǒng)分章節(jié)，首先編排大體解剖內(nèi)容，再編排組織學(xué)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上編排《正常人體機(jī)能（生理）》內(nèi)容，使學(xué)生更容易理解，知道人體的結(jié)構(gòu)和功能是相適應(yīng)的。人體的每一個(gè)細(xì)微的結(jié)構(gòu)都是為更好地執(zhí)行功能而造就的，而每一個(gè)微細(xì)功能的完成都需要相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)作為支撐。如：上肢骨細(xì)長是為了完成精確的動(dòng)作，下肢骨粗大是為了更有力地支撐體重。兩門課程的具體整合形式如下：第一章緒論；第二章人體細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能；第三章基本組織；第四章血液；第五章能量代謝與體溫；第六章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)；第七章脈管系統(tǒng)；第八章消化系統(tǒng)；第九章呼吸系統(tǒng)；第十章泌尿系統(tǒng)；第十一章感覺器官；第十二章神經(jīng)系統(tǒng)；第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)（包括生殖）。

（三）調(diào)整授課順序

在教師和教材都不具備完全整合的條件下，調(diào)整《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機(jī)能（生理）》的授課順序[1]。以我院第一學(xué)期實(shí)際授課14周計(jì)算，可以分成兩階段授課，前7周《正常人體結(jié)構(gòu)》每周授課8學(xué)時(shí)，《正常人體機(jī)能（生理）》每周授課2學(xué)時(shí)，后7周《正常人體結(jié)構(gòu)》每周授課4學(xué)時(shí)，《正常人體機(jī)能（生理）》每周授課6學(xué)時(shí)。這樣就能做到使學(xué)生在充分理解和消化《正常人體結(jié)構(gòu)》的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)《正常人體機(jī)能（生理）》內(nèi)容，更好地為后續(xù)課程服務(wù)。

（四）整合結(jié)構(gòu)和機(jī)能實(shí)驗(yàn)

為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，可以將《正常人體結(jié)構(gòu)》的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與《正常人體機(jī)能（生理）》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目緊密結(jié)合起來[2]。例如：以《正常人體機(jī)能（生理）》中的人體心音聽取的實(shí)驗(yàn)為例，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹皇菍W(xué)會(huì)心音的聽診方法，而要學(xué)會(huì)心音的聽診方法就必須學(xué)會(huì)尋找心臟的瓣膜聽診區(qū)，要學(xué)會(huì)準(zhǔn)確識(shí)別心臟瓣膜聽診區(qū)就要有心臟的大體解剖基礎(chǔ)和胸前區(qū)的主要骨性標(biāo)志。要做到這些，建議最好將這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目放置在心臟結(jié)構(gòu)識(shí)別之后。并且在識(shí)別心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，請每三位學(xué)生為一組，在教師指導(dǎo)下，一位學(xué)生扮演裁判角色，另外兩位學(xué)生互相找出對方心臟的體表投影，再進(jìn)一步識(shí)別瓣膜區(qū)，這樣既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能有針對性地聽取心音，使學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉洪.談高職口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革措施.專業(yè)教育研究，2010，4：98.

基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳省級重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)群醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)群項(xiàng)目子課題-正常人體機(jī)能（生理）課程建設(shè)。主持人：馬文樵