宋朝醫(yī)生告訴你如何正確“坐月子”

吳鉤

按中國婆婆的說法，坐月子有各種忌口，雞鴨魚肉都是“發(fā)物”，不能吃。但宋朝醫(yī)生告訴你，沒這回事兒，“一臘之后，恐吃物無味，可爛煮羊肉或雌雞汁，略用滋味，作粥飲之。或吃爛煮豬蹄肉，不可過多?！?/p>

南宋《浴嬰圖》。美國弗利爾美術(shù)館藏。

“坐月子”的民間習(xí)俗，經(jīng)過“中國婆婆”的傾情演繹，如今差不多已成了一種奇葩式的存在。在這個過程中，傳統(tǒng)文化躺著中槍。中國婆婆認為坐月子是千百年前先人的智慧結(jié)晶;而反對坐月子的科普派則毫不客氣將坐月子列為中國傳統(tǒng)文化的糟粕，某位科普作家就發(fā)表過文章《“坐月子”是種最具中國特色的傳統(tǒng)陋習(xí)》，直斥坐月子的習(xí)俗“與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)格格不入，恰恰是對著來的”。

還有人言之鑿鑿地提出，坐月子的習(xí)慣源于宋代—于是宋朝也躺著中槍—大概是因為南宋出版了一部婦產(chǎn)科專著《婦人良方大全》，其中有一個章節(jié)叫“坐月門”，專門介紹了孕婦“坐月”的方法。但是，《婦人良方大全》中的“坐月”，跟我們今天熟知的“坐月子”，是完全兩碼事。

宋朝醫(yī)生說的“坐月”，其實就是“臨月”“臨產(chǎn)”的意思。換成現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)名詞，叫做“圍產(chǎn)期”?！秼D人良方大全》的“坐月門”，說的便是孕婦圍產(chǎn)期應(yīng)該注意哪些事項，出現(xiàn)病癥當(dāng)如何用藥?！秼D人良方大全》也討論了產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理、保健與治療，不過不是放在“坐月門”，而是放在“產(chǎn)后門”，換成現(xiàn)代的說法，是“產(chǎn)褥期”?？梢娝纬瘯r，醫(yī)學(xué)界并無什么“坐月子”的說法。

那么宋朝的醫(yī)生會告訴你如何“坐月”呢？

在問答這個問題之前，我們還是先來簡單了解一下《婦人良方大全》。這部醫(yī)書的編著者叫陳自明，是南宋的醫(yī)學(xué)家，出身于醫(yī)學(xué)世家。他在擔(dān)任建康明道書院的醫(yī)學(xué)教授時，因為深感“醫(yī)之術(shù)難，醫(yī)婦人尤難，醫(yī)產(chǎn)中數(shù)癥，則又險而難”，決心編撰一部婦產(chǎn)科專著。于是便有了這部嘉熙年間出版的《婦人良方大全》，其中產(chǎn)科部分的內(nèi)容有五個門：胎教門、妊娠門、坐月門、產(chǎn)難門、產(chǎn)后門。

以今天的目光來看，《婦人良方大全》中有許多說法是荒誕不經(jīng)的，比如書中介紹了一則轉(zhuǎn)女為男的法子：“妊娠三月以前，取雄雞尾尖上長毛三莖，潛安婦人臥席下，勿令知之。驗”。還特別標(biāo)明很“靈驗”。

不過，楊大夫?qū)υ袐D圍產(chǎn)期的建議卻是非常合乎科學(xué)精神：“凡婦人妊娠之后以至臨月，臟腑壅塞，關(guān)節(jié)不利，切不可多睡，須時時行步。不宜食粘硬難化之物，不可多飲酒，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸。須寬神，減思慮，不得負重或登高涉險?！苯裉斓漠a(chǎn)科醫(yī)生也會這樣建議孕婦嘛：不要成天睡大覺，要適量運動;不要吃難以消化的食物;不要亂服藥;不要干重活;不可多愁善感，要寬心。

今人生孩子通常都上醫(yī)院，宋人沒有這個條件，都是在家分娩，請接生婆接生。這是時代的局限性。但楊大夫提醒說，分娩所用的床帳茵蓐要時常消毒，使之潔凈。接生婆要“預(yù)擇年高歷練”之人，因為在古代，接生孩子靠的就是經(jīng)驗，“年高歷練”的接生婆無疑經(jīng)驗更豐富，因而也更可靠。

楊大夫又說，孕婦“既覺欲產(chǎn)，不得喧哄;人力雜亂，大小愴惶，驚動產(chǎn)婦”。而分娩之時，“務(wù)要產(chǎn)婦用力”，因此，“如覺心中煩悶，可取白蜜一匙，用新汲水調(diào)下?；蛴X饑，即吃軟飯或粥少許亦須預(yù)備，勿令饑渴，恐產(chǎn)婦無力困乏也。若不饑渴，亦不須強食。”聽聽，是不是很有道理？你讓今日的醫(yī)生給臨盆的產(chǎn)婦提建議，大約也不外如此吧。

楊大夫還細心地提醒：妊婦“坐月”之后，要記得貼“產(chǎn)圖”。什么叫做“產(chǎn)圖”呢？跟符咒差不多，上面畫有“雷公、招搖、運鬼力士、天狗、軒轅、大時、咸池、豐隆、吳時、白虎、大夫、天候、狂虎，凡此十三神”（都是些什么鬼），又“以朱書某月某日”，貼于產(chǎn)房某個方位。你也許會認為這是非常可笑的“封建迷信”，但且慢取笑，換個角度來看，這些貼在產(chǎn)房中的產(chǎn)圖，顯然可以給予產(chǎn)婦一種心理暗示，讓她們相信自己時刻受到神明的保佑，從而獲得某種精神力量與內(nèi)心安寧。今天有些準媽媽進產(chǎn)房時，也會在心里默默祈禱“上帝保佑”，道理也是一樣的嘛。

婦人分娩之后，便進入產(chǎn)褥期，也即后來所謂“坐月子”的時段。宋朝時，尚無“坐月子”的講法，但產(chǎn)褥期的護理是需要的，在宋代醫(yī)學(xué)中，這個產(chǎn)褥期護理被劃入“產(chǎn)后門”。今天婆婆們講究的“坐月子”陋習(xí)，既要“捂”，又有各種“忌口”，還要求臥床一個月，不知起于何時，應(yīng)該是民間小傳統(tǒng)，實在不是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主張。

那么宋朝醫(yī)生會給產(chǎn)褥期的女性提出哪些護理建議呢？看陳自明的《婦人良方大全》，里面有些提議確實匪夷所思，如“新產(chǎn)后不問腹痛不痛，有病無病，以童子小便以酒和半盞溫服”。產(chǎn)婦要服童子尿，這究竟是什么道理？希望學(xué)中醫(yī)的朋友教我。以我現(xiàn)在的知識層次，實在是理解不了啦。

不過，楊大夫后面的建議就頗有幾分科學(xué)精神了：“一臘之后，方可少進醇酒并些小鹽味。一法才產(chǎn)不得與酒，緣酒引血迸入四肢，兼產(chǎn)母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶。七日后少進些酒，不可多飲?！边@里有個名詞要解釋一下：臘，這是宋人記錄產(chǎn)后時間的單位，據(jù)《夢粱錄》，“七日名‘一臘’，十四日謂之‘二臘’，二十一日名曰‘三臘’”。楊大夫建議，產(chǎn)婦分娩后的七日內(nèi)不可飲酒，七日后才可少飲。以前的酒一般都是糯米酒，酒精度很低，人們相信，飲用少量的糯米酒有利于行血補氣。今天客家人坐月子，還保留著食用糯米酒燉雞的習(xí)俗。另外，現(xiàn)代科學(xué)認為產(chǎn)婦飲食應(yīng)當(dāng)少鹽，宋朝的楊大夫也是這么主張的。

按中國婆婆的說法，坐月子有五花八門的飲食禁忌，雞鴨魚肉都是“發(fā)物”，不能吃。但宋朝醫(yī)生告訴你，沒這回事兒，“一臘之后，恐吃物無味，可爛煮羊肉或雌雞汁，略用滋味，作粥飲之?；虺誀€煮豬蹄肉，不可過多。今江浙間產(chǎn)婦多吃熟雞子，亦補益，亦風(fēng)俗也”。 雞鴨魚肉都可以放心吃，只是不可飲食過量，因為“凡吃物過多，恐成積滯”。

婆婆們還會要求坐月子的媳婦兒不可下床，要躺一個月。但宋朝醫(yī)生告訴你，沒有必要這樣，只是不宜“強起離床行動、久坐或作針線，用力工巧”。適宜的活動是可以的。婆婆們又說了，坐月子不能洗澡、洗頭，甚至不能刷牙。宋朝醫(yī)生確實反對產(chǎn)婦“不避風(fēng)寒，脫衣洗浴，或冷水洗濯”，但我們應(yīng)該注意當(dāng)時的生活背景，古時候沒有淋浴的花灑，沒有電吹風(fēng)，沒有自來水，古人又都是長發(fā)及腰，如果不避風(fēng)寒洗澡洗頭，極容易受冷著涼、感染病菌。這種情況下，提倡產(chǎn)婦盡量不要“脫衣洗浴，或冷水洗濯”，無疑是對的。

西方人其實也很重視產(chǎn)褥期護理，并特別強調(diào)要注意產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥。這方面宋朝醫(yī)生也注意到了—當(dāng)然，那時候還沒有“產(chǎn)后抑郁癥”的說法，不過，楊大夫說，產(chǎn)婦“產(chǎn)后氣血大傷，心神易浮，不耐驚恐憂悲，宜多加防護，靜心休養(yǎng)”，“若未盈月，不宜多語、喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、思慮、恚怒”，“又不得夜間獨處，緣去血心虛，恐有驚悸”。換言之，楊大夫提醒產(chǎn)婦的家人要密切留意新媽媽情緒的細微變化，悉心照料與關(guān)懷她們，幫助她們放松心情，舒緩焦慮。

說到這里，我們會發(fā)現(xiàn)，宋朝醫(yī)生對于產(chǎn)褥期護理的建議，比今天許多婆婆堅持的那一套都要靠譜得多。中國婆婆的那一套確實需要改改了，而反對坐月子習(xí)俗的科普派，也不要因為民間的一些陋俗而抹黑傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化。