行為方式防癡呆

李蕓蕓

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視覺(jué)空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆。阿爾茨海默病的病因迄今并未明了，有多種因素涉及此病，例如大腦中的β淀粉樣蛋白、Tau蛋白異?？赡軐?dǎo)致該病，該病還與大腦皮層功能退化以及特殊的大腦部位的結(jié)構(gòu)萎縮和功能退化有關(guān)。

2012年，美國(guó)發(fā)布了阿爾茨海默病研究指導(dǎo)原則，提出要在2025年開發(fā)出對(duì)阿爾茨海默病有效的預(yù)防和治療策略。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）同時(shí)呼吁對(duì)非藥物方式干預(yù)阿爾茨海默病進(jìn)行更多的研究，例如改變行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防或延緩疾病發(fā)作的目的。

人的飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、交友、談話和游戲等都屬于行為方式，過(guò)去研究人員對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病也提出種種建議，如多運(yùn)動(dòng)、做游戲、讀書等。但是，相關(guān)的研究結(jié)果比較少見，也無(wú)法從科學(xué)的角度來(lái)證明行為方式可以防治阿爾茨海默病。現(xiàn)在，有多項(xiàng)研究證明，一些行為（生活）方式的確可以預(yù)防或延緩阿爾茨海默病。

睡覺(jué)方式預(yù)防阿爾茨海默病

不同的睡覺(jué)姿勢(shì)與健康有關(guān)，這也得到研究證明，但是，睡覺(jué)姿勢(shì)可以預(yù)防阿爾茨海默病還是第一次有了研究結(jié)論。

睡覺(jué)姿勢(shì)分為仰臥、俯臥、側(cè)臥，后者又分左、右側(cè)臥兩種。對(duì)一般人而言，仰臥睡眠是最好的睡眠姿勢(shì)，因?yàn)檠雠P睡眠很容易保持頭部、頸部和脊柱在一條直線上，防止頸部和背部疼痛，同時(shí)能夠減少胃酸反流，因?yàn)槟槻坎辉偈軌?，不容易出現(xiàn)皺紋。其次好的睡眠姿勢(shì)是右側(cè)臥睡眠，因?yàn)椴粫?huì)壓迫心臟，睡眠質(zhì)量會(huì)比較高，同時(shí)特別適合有胃病的人。唯一不適合的就是有右側(cè)肺部疾?。ㄈ绶螝饽[、肺大泡）的人，右側(cè)臥位會(huì)影響右側(cè)肺的呼吸功能。

再其次好的睡眠方式是左側(cè)臥，可防止頸部和背部疼痛，減少胃酸的反流，打鼾較少，但是會(huì)對(duì)心臟造成很大的壓力，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適。從解剖學(xué)上看，胃大彎以及胃通向十二指腸、小腸通向大腸的出口都在左側(cè)，左側(cè)臥位不利于消化道內(nèi)食物由上到下的順暢輸送，有胃病、肝病、膽結(jié)石的患者不宜采用左側(cè)臥位。

最不好的睡眠姿勢(shì)（方式）是俯臥，會(huì)使脊柱很難保持生理彎曲，容易導(dǎo)致頸部和背部疼痛、麻木，還會(huì)壓迫心臟、肺部以及腹腔各個(gè)臟器，造成心臟不適、呼吸困難、乳房受壓和容易出現(xiàn)皺紋等。但優(yōu)點(diǎn)是，有利于口腔異物的排出，對(duì)脊背沒(méi)有壓迫，減輕和緩解打鼾。

不過(guò)，對(duì)于預(yù)防阿爾茨海默病來(lái)說(shuō)，最好的睡眠方式并不是仰臥，而是側(cè)臥，無(wú)論是右側(cè)臥還是左側(cè)臥睡覺(jué)，都有可能有效地清除大腦中的廢物，從而幫助人們不僅降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，而且能降低患帕金森病及其他神經(jīng)變性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)紐約州立石溪大學(xué)的本維尼斯特研究團(tuán)隊(duì)采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的磁共振成像技術(shù)對(duì)大腦中的類淋巴系統(tǒng)（腦脊液）進(jìn)行掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥的睡姿可能是有效清除大腦廢物的最佳姿勢(shì)，對(duì)大腦廢物的有效清除可防止大腦的廢物積聚。大腦廢物一旦積聚過(guò)多，會(huì)誘導(dǎo)β淀粉樣蛋白和Tau蛋白的堆積，從而誘發(fā)阿爾茨海默病和其他神經(jīng)疾病，嚴(yán)重影響大腦的功能。

大腦中的類淋巴系統(tǒng)是一種復(fù)雜的系統(tǒng)，可以幫助清理大腦中的廢物及其他有害的化學(xué)物質(zhì)。早在2013年10月17日，美國(guó)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心主任聶德卡·尼德瓜德等人就在《科學(xué)》雜志上發(fā)表文章，揭示睡眠的秘密，即睡眠是清除大腦垃圾的最好時(shí)間，這或許是人類需要睡眠的最重要原因。

在身體的大部分區(qū)域，由血管構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)都攜帶著淋巴液，可以清除多余的血漿、死亡的血細(xì)胞、各種碎屑及其他身體垃圾。但是大腦卻不同，它浸泡在腦脊液（CSF）中。過(guò)去，神經(jīng)科學(xué)家一直認(rèn)為這種腦脊液只是單純地?cái)y帶可溶性腦部垃圾，慢慢地?cái)U(kuò)散至各組織，再將其攜帶的貨物帶出神經(jīng)系統(tǒng)并最終匯入身體血液中。但是，研究人員無(wú)法測(cè)定腦脊液到底是如何清除大腦中的垃圾的。

后來(lái)，研究人員發(fā)現(xiàn)，在睡眠過(guò)程中，大腦中高效活躍的類淋巴系統(tǒng)是在迅速清除阿爾茨海默病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的毒素。在睡眠期間，大腦中的細(xì)胞“縮水”了60%。這種收縮給細(xì)胞之間創(chuàng)造了更多的空間，允許腦脊液能更自由地通過(guò)大腦組織清洗廢物。相反，在清醒狀態(tài)時(shí)，大腦的細(xì)胞緊密地聯(lián)系在一起，限制了腦脊液的流量。

現(xiàn)在，本維尼斯特等人的研究又發(fā)現(xiàn)，大腦中的類淋巴系統(tǒng)在側(cè)臥睡姿中表現(xiàn)得最為活躍，清除大腦中的廢物也最有效。這個(gè)研究提示，一方面未來(lái)可以通過(guò)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的磁共振成像診斷技術(shù)來(lái)評(píng)估腦脊液-間隙液在大腦中的運(yùn)輸和流動(dòng)，以幫助診斷阿爾茨海默病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;另一方面，普通人可以通過(guò)側(cè)臥睡覺(jué)來(lái)幫助清除大腦中更多的廢物，以預(yù)防阿爾茨海默病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

學(xué)習(xí)多種語(yǔ)言防癡呆

學(xué)習(xí)和掌握多種語(yǔ)言可以延緩和預(yù)防阿爾茨海默病，這是許多研究得出的結(jié)論，但是，其中的機(jī)理并不一樣?，F(xiàn)在，主要有兩種機(jī)理得到確認(rèn)和證實(shí)：一是多種語(yǔ)言可以防止大腦海馬體萎縮，二是增強(qiáng)和改善大腦前額葉皮層的功能。從這兩種機(jī)理出發(fā)也可以看到，阿爾茨海默病的產(chǎn)生機(jī)理比較復(fù)雜，是多種原因和多途徑導(dǎo)致的，并非只是大腦中的β淀粉樣蛋白和Tau蛋白的堆積造成的。

學(xué)習(xí)和使用多種語(yǔ)言能防止海馬回萎縮，從而防止阿爾茨海默病，這一結(jié)論是瑞典隆德大學(xué)研究人員的一項(xiàng)研究獲得的。研究人員讓兩組大學(xué)生同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)，并用磁共振成像技術(shù)檢測(cè)他們這段時(shí)間內(nèi)大腦結(jié)構(gòu)的變化。一組學(xué)生專門學(xué)習(xí)外語(yǔ)，對(duì)照組則學(xué)習(xí)其他學(xué)科，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、強(qiáng)度相當(dāng)。

磁共振成像技術(shù)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，學(xué)外語(yǔ)的學(xué)生大腦的海馬體出現(xiàn)增長(zhǎng)，而對(duì)照組學(xué)生大腦結(jié)構(gòu)沒(méi)有變化。海馬體也稱海馬區(qū)，是大腦邊緣系統(tǒng)的一部分，其機(jī)能與記憶力、認(rèn)知和學(xué)習(xí)新知識(shí)有關(guān)。阿爾茨海默病患者海馬體會(huì)出現(xiàn)萎縮，這也是患者最初表現(xiàn)的癥狀大多是失憶的原因之一。結(jié)合以前的一些研究發(fā)現(xiàn)使用兩種或更多語(yǔ)言的人較不容易患阿爾茨海默病的結(jié)果，可以判斷學(xué)習(xí)和使用多種語(yǔ)言能避免癡呆，原因就在于能避免海馬體的萎縮。

從小學(xué)習(xí)和使用雙語(yǔ)的人也被發(fā)現(xiàn)能增強(qiáng)和改善大腦皮層的功能，從而延緩或避免阿爾茨海默病的發(fā)生。這一結(jié)論現(xiàn)在獲得更多研究結(jié)果證實(shí)，其中比較著名的是蘇格蘭愛丁堡大學(xué)研究人員的研究。他們的研究顯示，雙語(yǔ)者或多語(yǔ)者在步入高齡時(shí)認(rèn)知能力更佳，不論第二門語(yǔ)言是在孩童時(shí)還是在18歲成年后習(xí)得。

此項(xiàng)研究始于1947年，當(dāng)時(shí)選取了在英語(yǔ)環(huán)境中長(zhǎng)大的11歲青少年作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了首次智商測(cè)試。60年后，在受試者達(dá)到70歲之后，研究人員再次對(duì)他們進(jìn)行智商測(cè)試。結(jié)果顯示，其中260名多語(yǔ)者的認(rèn)知能力優(yōu)于單語(yǔ)者。此前英國(guó)另一項(xiàng)研究也表明，學(xué)習(xí)多門外語(yǔ)或可使各類癡呆癥狀推遲5年出現(xiàn)，尤其是阿爾茨海默病。

研究人員認(rèn)為，學(xué)習(xí)和使用雙語(yǔ)或多語(yǔ)可以增強(qiáng)大腦皮層和大腦其他部位的功能，這些功能可以有效保護(hù)大腦。學(xué)習(xí)和使用雙語(yǔ)對(duì)大腦前額葉皮層功能的改進(jìn)尤為重要。前額葉皮層負(fù)責(zé)任務(wù)轉(zhuǎn)換及判斷、推理，并與人的各種高級(jí)心理活動(dòng)，如意識(shí)、思維、想象、運(yùn)動(dòng)的組織和計(jì)劃、注意力等有關(guān)。這些功能的改進(jìn)當(dāng)然有助于預(yù)防和延緩阿爾茨海默病。

另外，講一種以上語(yǔ)言有助提升大腦活力，這或許與講雙語(yǔ)時(shí)大腦需在兩種語(yǔ)言模式之間不停切換有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)和音樂(lè)的作用

喜歡運(yùn)動(dòng)和經(jīng)常聽音樂(lè)有助于預(yù)防和延緩阿爾茨海默病的發(fā)生也被屢屢提及，而且這兩種行為被認(rèn)為是良好的行為方式。不過(guò)，以前用以證明這一假說(shuō)的比較嚴(yán)謹(jǐn)和客觀的科學(xué)研究結(jié)果較少?，F(xiàn)在，一項(xiàng)新的研究證明，運(yùn)動(dòng)和聽音樂(lè)的確有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病的效果，尤其是兩者同時(shí)進(jìn)行效果更好。

日本三重大學(xué)的佐藤正之研究小組發(fā)現(xiàn)，如果在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)聽音樂(lè)能夠更有效地預(yù)防阿爾茨海默病。研究人員對(duì)119名65歲以上的健康老人（志愿者）進(jìn)行為期一年的研究。這些老人被分為3個(gè)組，第一組邊運(yùn)動(dòng)邊聽音樂(lè)，第二組單純運(yùn)動(dòng)，第三組則不運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括步行、肌肉力量訓(xùn)練等10個(gè)項(xiàng)目。

一年后研究人員對(duì)志愿者進(jìn)行認(rèn)知能力的測(cè)評(píng)，其中計(jì)算能力和記憶能力測(cè)試滿分為30分，第一組得分28.7，第二組得分27.8，第三組得分27.2。在滿分為15分的臨摹測(cè)試中，第一組得分14.3，第二組和第三組得分均為14.1。這些結(jié)果都表明，邊運(yùn)動(dòng)邊聽音樂(lè)的第一組老人的得分最高，表明他們的大腦更靈活，可以延緩或避免患阿爾茨海默病的產(chǎn)生。

研究人員對(duì)此的解釋是，音樂(lè)本身能提高運(yùn)動(dòng)效果，配合音樂(lè)運(yùn)動(dòng)則不單純是運(yùn)動(dòng)，還能鍛煉大腦。此外，音樂(lè)還會(huì)刺激腦部的頂葉，改善對(duì)視覺(jué)空間的認(rèn)知。因此，能預(yù)防或延緩阿爾茨海默病。

運(yùn)動(dòng)、聽音樂(lè)、學(xué)習(xí)外語(yǔ)以及改變睡眠姿勢(shì)都屬于生活或行為方式范疇，其他的行為方式如做游戲、讀書、與人交流（聊天和討論問(wèn)題）等也被視為是有效延緩阿爾茨海默病的方式。因此，在相同的環(huán)境和條件下，人們可充分利用和嘗試這些行為方式，或許能讓每個(gè)人保持大腦活力、延緩衰老和癡呆的發(fā)生。