戒毒社工

李晗

【背景】：2014年中國消耗的毒品數(shù)量達(dá)400噸，直接消耗掉的社會財富超過5000億元人民幣，間接損失超過萬億元，登記在冊的300萬吸毒人員當(dāng)中，35歲以下的青少年占了3/4。與這些吸毒人員相對應(yīng)的是，有一群人專門用盡全力與他們同行，為他們服務(wù)，對他們的就業(yè)、心理、健康等方面給予全面關(guān)懷。這類群體被稱為“戒毒社工”。今天，在鋼筋混凝土的城市中，他們默默地在社區(qū)和戒毒醫(yī)院中輾轉(zhuǎn)奔走，用自己的堅持與付出點燃身處地獄的吸毒者，試圖讓吸毒者重新做人。當(dāng)我走近吸毒者時，我深刻感受到了毒品帶給他們的災(zāi)難、悲痛；當(dāng)我走近戒毒社工時，我深刻感受到了他們的無奈、著急，還有感動。

【接觸群體】：戒毒社工

【接觸地點】：北京厚德社會工作事務(wù)所、北京市天康戒毒康復(fù)所合作共建單位——北京高新戒毒醫(yī)院

劉曉倩心里很沒譜，她不知道自己明年還能不能繼續(xù)做戒毒社工，“如果明年招投標(biāo)失敗，意味著我們將會沒有啟動資金來維持戒毒項目的運行。”

戒毒社工最早出現(xiàn)在香港、廣東、上海等地。用曾開恒的話來總結(jié)戒毒社工的職責(zé)，就是“啟發(fā)吸毒者的戒毒動機，鼓勵并安排吸毒者去戒毒，幫助他們重新融入社會?！?/p>

曾開恒是香港的一位無國界社工，有著38年的社工經(jīng)驗，如今被外派到北京厚德社會工作事務(wù)所擔(dān)任執(zhí)行總干事一職。

記者在采訪之前，心里也十分好奇，戒毒社工到底是怎樣幫助吸毒者戒毒的？根據(jù)國家禁毒辦的數(shù)據(jù)顯示，全國已建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級社區(qū)戒毒康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組2.3萬個，配備專職社工2.7萬人，兼職社工6.8萬名?？梢鎸嵉亟佑|到這一群體，卻不是那么簡單。

首先，戒毒社工真正發(fā)展比較成熟的地區(qū)在南方等地，不是圈內(nèi)人，根本接觸不到。

另外，在一些自愿戒毒的醫(yī)院或戒毒中心，吸食毒品的人不愿意讓除了醫(yī)院之外的其他人看到他們戒毒的模樣，在走進(jìn)自愿戒毒所之前，99%的吸毒者最關(guān)心的就是“我在這戒毒的消息會不會泄露？”這里面的戒毒社工多為兼職，不同于真正意義上的戒毒社工。

再者，“戒毒社工”這個行當(dāng)還有些忙，他們或是在幫戒毒者脫毒，或是在給吸毒者家屬做工作，或是忙著回答網(wǎng)上有戒毒需要的人的疑問。

最困難：獲取戒毒者的信任

“針扎在我身上，你沒有感受過，我不信你能幫助我?！?/p>

“我什么也不需要?！?/p>

“你能幫助我什么？”

劉曉倩試圖先與戒毒者溝通，然后再根據(jù)戒毒者的需求和脫毒的階段制定個性化的治療方案。卻不曾想，戒毒者給出了以上的回復(fù)。

隨后，劉曉倩致電這位吸毒者，手機卻傳來“對不起，您所撥打的電話已關(guān)機?！?/p>

劉曉倩覺得很無奈，遇到這種情況也只有不了了之。

劉曉倩所在的機構(gòu)是北京厚德社會工作事務(wù)所，該事務(wù)所成立于2013年。兩年來，她們先是通過禁毒志愿者引薦的方式去接觸戒毒者，遭到拒絕。后來成立成長小組，并與北京各大戒毒醫(yī)院或者戒毒所合作，定期定點為戒毒者及其家屬進(jìn)行毒品相關(guān)知識的傳達(dá)，增強其自我效能感。

但效果并不好。與上海、廣州等地相比，北京社會組織的戒毒社工發(fā)展相對滯后，從他們和吸毒者接觸這方面就能感受到。即使接觸到吸毒者，也是以外地到北京戒毒的人居多，“自愿戒毒的北京本地人不接受戒毒社工的幫助?！彼M(jìn)一步解釋說，吸毒者并不知道戒毒社工是做什么的，也不相信戒毒社工能夠幫助到他們。

因此，她們以項目的方式切入進(jìn)去，試圖幫助吸毒者走出陰霾。劉曉倩面露難色地說，無法全面了解每一位戒毒者的情況，偶爾的接觸很難與戒毒者建立聯(lián)系，“無法獲得他們的信任?！?/p>

“這是最大的困難，第一步都走不了，后面均為零?！眲再徽f。

曾開恒在接受《經(jīng)濟》記者采訪時也表示，北京這邊的戒毒和他早些年在香港做戒毒社工的情況不一樣。香港的戒毒社工是和戒毒者生活在一起，與戒毒者一起經(jīng)歷戒毒時的各種困難，有很深的感情，“像伙伴一樣，手把手扶持著往下走?！?/p>

劉曉倩搖搖頭，她認(rèn)為社會組織的社工運用這種連接方式在北京暫時還不可能，她說：“頂層設(shè)計還需更完善?！?/p>

最危險：精神錯亂，毒癮發(fā)作

劉曉倩、張珊等小組成員在分工擺弄著要給戒毒者提供的音響等器械。一位眼神迷茫、縹緲迷離的戒毒者用胳膊肘碰了碰其中剛畢業(yè)的一位女社工，挑著眉說：“小姑娘，約嗎？”這位女社工嚇得直往后縮。戒毒者依然沒覺得有什么不妥，繼續(xù)用肘碰了碰這位女社工，不死心地說：“都是出來玩的，裝什么?！?/p>

這一幕被劉曉倩看見了，徑直走向戒毒者，說：“這是我們的社工，請您保持尊重?！?/p>

戒毒者話鋒一轉(zhuǎn)，有些惱怒地說：“我要點首歌，你，快去放。”

這時，那位剛畢業(yè)的女社工已經(jīng)嚇壞了，待在角落不敢出聲。

事后，劉曉倩分析，這位戒毒者當(dāng)時精神是錯亂的，應(yīng)該是出現(xiàn)幻覺了?！八堰@個地方想成了KTV或其他娛樂場所?！?/p>

當(dāng)時幸好有其他人制止了戒毒者的行為，要不然戒毒社工的處境相當(dāng)危險，“不知道會發(fā)生什么事呢?！眲再辉捳Z中也稍顯不悅。

的確，吸毒人群中男女比例大概為7：3，而戒毒社工中以女性居多。

不僅戒毒者處于精神錯亂的狀態(tài)時很危險，他們毒癮發(fā)作時也同樣危險。

在北京高新戒毒醫(yī)院，三樓和四樓分別住著吸冰毒和海洛因的自愿戒毒者。樓層與樓層之間用鐵門隔開，并配有電子出入卡，“以防戒毒者私自跑出去。”北京高新戒毒醫(yī)院業(yè)務(wù)院長鄧剛向記者解釋說。

就在這樣的層層封鎖下，有時候還是會出現(xiàn)制止不了戒毒者，醫(yī)護(hù)人員受傷的情況。就在記者去采訪的前兩天，一位吸食冰毒的人毒癮發(fā)作，用各種方法要出去，醫(yī)護(hù)人員和戒毒社工百般勸說都沒有效果。這位戒毒者直接抓住離他最近的一位戒毒社工，以此作為要挾，最終把戒毒社工的頭發(fā)抓掉了幾根。

在旁邊的戒毒者家屬不停地給戒毒社工道歉，戒毒社工瀟灑地站起來，右手順勢捋了捋頭發(fā)，笑著說：“沒事，不會和他們計較?！彪S后，戒毒社工淡定地下了樓。

鄧剛像講平常事一樣手舞足蹈地講述著。

北京高新戒毒醫(yī)院的兼職戒毒社工景女士向記者說：“這只是戒毒者毒癮發(fā)作時眾多發(fā)泄方式中的一種。”有時候戒毒者會以自殘的方式逼迫醫(yī)院的人放他們出去，“雙眼充滿紅血絲，看著都難受?！?/p>

最痛心：不知吸毒者能否戒毒成功

“99.99%的人都知道吸毒不好，但擺脫不開毒品對心理的捆綁?！闭劶按耍_恒十分痛心。

他解釋說，戒毒的本質(zhì)就是幫助吸毒者克服生理和心理上的捆綁。生理上的比較容易，心理上的是最難的，也是不易把控的環(huán)節(jié)。

一般情況下，如果吸毒者吸食的是海洛因，將其關(guān)上一個星期，基本上痛苦都能消失。戒毒的第一天戒毒者沒什么感覺，第二天會出現(xiàn)不舒服的情況，第三天和第四天最痛苦，這個階段戒毒者對毒品的欲望增強，熬過去之后，第五天就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)好的跡象，第六天、第七天身體就已經(jīng)基本康復(fù)。

但如果戒毒者吸食的是冰毒等對大腦神經(jīng)系統(tǒng)有損害的毒品，不僅要先給其身體脫毒，更重要的是后續(xù)拔出戒毒者心理上的毒癮。

說到這，曾開恒明顯有些哽咽了。他記得很清楚，就是多年前他幫一位湖南吸毒者戒毒時的經(jīng)歷。那時候他與一幫有志戒毒的吸毒者成天生活在一起，他們都以兄弟相稱，彼此之間的感情很深。

在戒毒的第三天，這位湖南籍的吸毒者要求離開，曾開恒不同意，極力勸說，“都堅持三天了，你的努力我都看在眼里，待在這里，我們一起把毒戒掉，你可以想想未來美好的生活等著你?，F(xiàn)在出去就前功盡棄了。”這位戒毒者掄起磚頭就砸在自己的頭上，眼中閃著淚花，對曾開恒說：“兄弟，對不起?！?/p>

曾開恒當(dāng)時哭了。他知道這位戒毒者也不想半途而廢，因為前兩天他在很用心地戒毒，但可能真的是受不了了?！懊恳晃粊硪蠼涠镜奈菊撸倚睦锒己芮宄?，要完全戒掉非常難，基本上一次性戒掉的很少。”曾開恒說著說著，心情愈發(fā)沉重，“但戒毒之初，我還是盡量鼓勵他們，說只要努力、用心，一定可以戒掉，我和你們一起?！?/p>

這位湖南籍吸毒者還是出去了，最終沒有成功戒毒。

更有甚者，戒毒者不堪重負(fù)，出去后采取自殺的方式來擺脫毒品的捆綁。細(xì)數(shù)這些年幫助過的戒毒者，曾開恒算了一下，大概有20多位離開戒毒所之后，回歸社會，在不同時段分別去世了。

雖然這些年戒毒成功的人也不少，但到現(xiàn)在曾開恒依然想不明白，“為什么有些戒毒者要采用結(jié)束生命的方式來擺脫毒品。”

在接觸了足夠多的吸毒者之后，曾開恒猜想，“可能是受不了心理的壓力，他們明知吸毒是不對的，但無法擺脫，所以就結(jié)束自己的生命?！?/p>

最失落：難尋吸毒者及其家屬“痛點”

記者見到劉曉倩和張珊時，她們嘆了嘆氣，失落的表情溢于言表。

她們剛剛結(jié)束了對吸毒者家屬的心理疏導(dǎo)，效果明顯不太好。這是她們和北京高新戒毒醫(yī)院的合作項目，在醫(yī)院時間、家屬時間統(tǒng)一，并且機會合適的情況下，她們才能去講解相關(guān)知識。

劉曉倩向記者抱怨說，這次面對的對象是吸毒者的家屬，原定這次講解的主題是“家屬對緩解吸毒者壓力的認(rèn)識”，不料PPT剛播放到第一頁，家屬們就說“這個我們不需要知道?！眲再辉谡鞯眉覍偻庵?，提前講了下期的主題“家屬如何與吸毒者溝通”。

結(jié)束時，3個家庭的家屬反饋分別為“覺得有收獲，好。”“沒什么實質(zhì)性的作用，不好。”“這種講解可有可無。”

劉曉倩進(jìn)一步向記者解釋說，家屬們心里都很急躁，他們已經(jīng)過了擔(dān)憂的階段，他們只希望“你給我提出行之有效的方法，讓我的家人順利戒毒”。

這樣的要求著實打擊到了劉曉倩她們。據(jù)她們介紹，為準(zhǔn)備此次講課，她們寫的活動策劃書、做的PPT，已經(jīng)改了不下十次。總體方案確定下來之后，還請了專門的指導(dǎo)老師來評估這次講解內(nèi)容的合適性和有效性。再多次實地調(diào)查，進(jìn)行細(xì)微改動，才確定最終方案。

“失落歸失落，也一定程度說明了我們的定位和幫助不夠精準(zhǔn)?！痹擁椖控?fù)責(zé)人、北京厚德社會工作事務(wù)所戒毒社工張珊總結(jié)說。

戒毒者在戒毒過程中一般會經(jīng)歷6個階段：不考慮改變階段（懵懂期）、考慮階段（認(rèn)知期）、準(zhǔn)備階段、行動階段、保持階段、復(fù)發(fā)階段。戒毒社工要根據(jù)吸毒者所處的不同階段給予相應(yīng)的服務(wù)，采取不同的措施。然而，現(xiàn)在北京這邊的戒毒社工只能做綜合幫助，方向上的普及。“一方面，合作一般只有一年的時間，去接觸戒毒者的次數(shù)有限；另一方面，只有綜合性展開，才能申請到項目資金，整個戒毒社工才能不至于落到還沒開始就已消失的地步?！睆埳簩Υ耸挚鄲馈?/p>

據(jù)她介紹，今年的項目資金來自福彩公益基金，共批下來15萬元，主要用于項目的開展。目前，平均來說，戒毒社工每個月拿到手的工資一般為3000元?！霸诒本┻@樣的大城市，生存壓力很大，很多社工做了幾年，就因為入不敷出而離開了社工群體?！睆埳赫f。

最期待：做好頂層設(shè)計，系統(tǒng)戒毒

社工的宗旨是“助人自助”，在戒毒社工這一塊，主要是要起到連接的作用。然而現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個程度?！吧踔吝B進(jìn)入社區(qū)，與已經(jīng)康復(fù)的戒毒人員接觸都很難?！痹诓稍L中，曾開恒多次提到社會組織在進(jìn)入社區(qū)戒毒的難度。

他表示，在香港，已經(jīng)有很成熟的模式，一環(huán)扣一環(huán)，每年吸毒的人數(shù)也在逐年減少。香港的戒毒社工主要分為三大部分，一是在戒毒中心的戒毒社工，他們和戒毒人員一起生活，隨時了解戒毒者的動態(tài)，并及時作出處理。這種效果最好。二是在康復(fù)中心的戒毒社工，以門診的方式幫助吸毒者戒毒。三是在社區(qū)做后期跟進(jìn)工作的戒毒社工，督促已經(jīng)康復(fù)并回到社會生活的戒毒者定期進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)復(fù)吸的情況。與此同時，戒毒社工還跟蹤了解戒毒康復(fù)者融入社會的情況，必要時給予幫助。

此外，香港的戒毒社工在地位上很受人尊重，是戒毒各個環(huán)節(jié)的“萬金油”，就算出現(xiàn)被吸毒者辱罵的情況，戒毒社工也相信自己不會受到傷害。

當(dāng)?shù)卣峁┑呐涮状胧┮沧銐蚨啵梢杂泻芏噘Y源去幫助戒毒者。比如，如果吸毒者有戒毒的意愿，但家里生活困難，申請核實后，政府會給予資金上的資助。有的吸毒者戒毒之后，不能回家，“怕在不穩(wěn)定的情況下，突然回到以前的環(huán)境會出現(xiàn)二次復(fù)吸”，在經(jīng)過戒毒社工的匯報之后，政府會提供免費的中途宿舍讓其居住，以此作為戒毒者再次融入社會的緩沖，“在這里，他們是自由的，有專門的戒毒社工督促他們，幫助他們，但要遵守統(tǒng)一的規(guī)定?！痹_恒解釋說。

當(dāng)戒毒者完全康復(fù)，再次融入社會，希望找到一份工作時，當(dāng)?shù)卣袑ｉT的職業(yè)訓(xùn)練局，提供各種職業(yè)培訓(xùn)。曾開恒說：“這個過程是免費的，在此期間，政府會給予津貼，并介紹工作?！?/p>

但這些在內(nèi)地幾乎都還沒做到。

在采訪中，張珊也強調(diào)，“咱們的問題主要出現(xiàn)在缺乏頂層設(shè)計。”

她進(jìn)一步解釋說，戒毒應(yīng)該是個系統(tǒng)工程，每一部分承擔(dān)著不同的角色。比如同伴教育，即已經(jīng)戒毒成功的吸毒者幫助正在戒毒的人，這部分群體與戒毒者有相似的經(jīng)歷，能感同身受，他們主要是幫助吸毒者康復(fù)；戒毒醫(yī)院主要負(fù)責(zé)吸毒者的生理戒毒；康復(fù)所主要負(fù)責(zé)吸毒者心理康復(fù)；社區(qū)戒毒人員負(fù)責(zé)吸毒者康復(fù)后的跟蹤幫助。在這些都完善的情況下，戒毒社工起到的就是資源連接的作用。

“但現(xiàn)在這幾部分各自在做各自的，誰也不相信戒毒社工，有的對這類人是做什么的都不知道。因此，起到資源連接作用更是難上加難?！闭f到這，張珊和劉曉倩明顯著急了，聲音不自覺地增大了許多。

此外，社區(qū)戒毒作為戒毒工作重要的一環(huán)，也不可忽視?！拔救藛T復(fù)吸的可能性很大，他們回歸社會后一定要有相應(yīng)的人來幫助他們。”曾開恒多次強調(diào)說。