咳嗽：看“痰色”選藥

莫鵬

痰液的顏色通常有多種，如果咯白痰，說(shuō)明是由過(guò)敏所致;如果痰液為黃色時(shí)，說(shuō)明有炎癥存在，如支氣管炎、肺結(jié)核等。

春天，是感冒咳嗽的高發(fā)季節(jié)，在咳痰不止的情況下，大多數(shù)人都會(huì)盲目服用康必得、感康、感冒沖劑等一些常見(jiàn)的感冒藥來(lái)緩解癥狀。第二炮兵總醫(yī)院耳鼻喉科韓仲明大夫說(shuō)，這是一種不可取的做法，痰液是氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的分泌物。

正常情況下，此種分泌物甚少，可咳出少量無(wú)色或灰白色粘液痰或泡沫樣痰。但是當(dāng)呼吸道有病變時(shí)，呼吸道粘膜受到刺激時(shí)，分泌物增多，痰也增多了。有時(shí)唾液和鼻咽分泌物雖可以混入痰內(nèi)，但并不是痰的組成部分。所以，要根據(jù)痰液的顏色來(lái)對(duì)癥選用藥物，這樣才會(huì)使感冒在短時(shí)間內(nèi)消失。

不管咳痰程度輕重，最好到醫(yī)院做一下檢查，以便對(duì)癥用藥治療。

痰色不同 用藥有別

痰液的顏色通常有多種，如果咯白痰，說(shuō)明是由過(guò)敏所致，可用一些激素藥物做霧化吸入，在氣霧濕化后，護(hù)理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰，這樣痰液大可自行消散或咳出。還可采用大量蒸氣或加溫的超聲霧化吸入，霧化液內(nèi)可加10%～20%痰易凈水溶液。另外也可選用鮮竹瀝、止咳糖漿、氯化氨合劑等一些常見(jiàn)的祛痰藥，鮮竹瀝每次服用10～15ml，每日三次。

如果痰液為黃色時(shí)，說(shuō)明有炎癥存在，如支氣管炎、肺結(jié)核等，這時(shí)就要用一些復(fù)方新諾明、青霉素、頭孢拉啶、頭孢唑林鈉、頭孢羥氨芐等;

如果咯出來(lái)的痰為紅色或棕紅色血可能是肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，這時(shí)服用藥物大多不管用，要進(jìn)行X光胸片、CT、支氣管鏡等檢查;

如果痰液為鮮紅血絲痰為初期肺結(jié)核，也要及時(shí)到醫(yī)院就診;

如果痰液為粉紅漿液泡沫樣痰為急性肺水腫，也要及時(shí)到醫(yī)院由醫(yī)生輔導(dǎo)用藥，千萬(wàn)不能自行在家里濫用藥物，以免釀成大禍。

還有一些患者咳出來(lái)的痰液為黑色，這是由于吸入大量塵?；蜷L(zhǎng)期吸煙所致，多見(jiàn)于煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者，平常在工作中一定要戴上口罩，注意防護(hù)就行了，不需要服用藥物。

怎樣留痰？

既然痰液檢查很重要，那么應(yīng)該怎樣留痰呢？

一般檢查應(yīng)該取清晨第一口痰為宜，留痰時(shí)應(yīng)該先漱口，然后用力咯出氣管深處痰液，放入清洗的容器內(nèi)，送檢。注意不要將唾液誤為痰。

做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，要用無(wú)菌容器留取后及時(shí)送檢。

做漂浮或濃集結(jié)核桿菌檢查時(shí)，需留12～24小時(shí)痰液送檢。

做24小時(shí)痰量和分層檢查時(shí)，要把痰吐在無(wú)色廣口瓶?jī)?nèi)，需要時(shí)可加少許石炭酸以防腐。

大量飲水也可化痰，每天飲水4～6大杯。攝取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出。熱水或白開(kāi)水均可。盡量避免飲用含有咖啡因或酒精的飲料，因?yàn)檫@些飲料有利尿的作用，使出量大于入量。另一種緩解持續(xù)性睡眠時(shí)咳嗽的方法是把枕頭墊高20厘米?？梢苑乐拐骋悍e聚以及胃中有刺激性的酸性物質(zhì)返流到食管進(jìn)而吸入。另外，可服用大洋蔥和天然蜂蜜，這是非常有效的化痰藥。方法是將洋蔥切成薄片，放在一個(gè)深的容器里，在上面倒?jié)M蜂蜜。放置10～12小時(shí)后即可服用。每次服1平匙，1天4～5次。

總之，咳嗽是一種可由多種疾病引發(fā)的癥狀，當(dāng)原因不明或持續(xù)不愈時(shí)最好請(qǐng)醫(yī)生檢查確診后再用藥治療為好。

韓仲明，第二炮兵總醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師，博士研究生。在喉癌手術(shù)、喉顯微外科、音聲外科、嗓音研究及頭頸部腫瘤治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。出診時(shí)間：周一、周二上午。