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    3~8歲:查不出的“腸胃病”

    2015-09-10 07:22:44王小衡
    孩子 2015年5期
    關(guān)鍵詞:腸胃病冷飲西沙

    王小衡

    入夏后,鑫鑫老說(shuō)肚子飽脹、不想吃飯,有時(shí)說(shuō)心窩痛,反酸,吃冷飲腹痛更明顯。媽媽在藥房買了兩種健胃消食藥,吃了一周,未見(jiàn)明顯療效,只好去了醫(yī)院。

    醫(yī)生化驗(yàn)了血象和肝功能,又做了一次電子纖維胃鏡檢查,最后診斷為功能性消化不良,簡(jiǎn)單開(kāi)了些藥?;丶曳靡欢螘r(shí)間,上述癥狀逐步緩解,很快恢復(fù)健康。

    功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科最常見(jiàn)的臨床綜合征,3~8歲發(fā)病率高。占兒科門診所有就診量的8%,占小兒胃腸門診的30%。目前認(rèn)為,本病發(fā)生與進(jìn)食不定時(shí)、不定量,冷飲、冷食及添加補(bǔ)品過(guò)多導(dǎo)致胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)。

    消化藥基本無(wú)效

    本病以“胃腸道不適”為首發(fā)癥狀——患兒有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀;由于胃腸道功能紊亂,久而久之,孩子變得面黃肌瘦、全身無(wú)力,機(jī)體抵抗力差,容易生病,如感冒、反復(fù)腹瀉等。

    對(duì)于一般家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),本病有2大困惑:

    1.普通的助消化藥物基本無(wú)效,或者效果不明顯;

    2.各項(xiàng)檢查均不見(jiàn)器質(zhì)性疾病,如X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部B超等,排除胃炎、腸蛔蟲(chóng)病、消化道潰瘍病、腸息肉及肝膽胰等器質(zhì)性疾病。

    吃藥時(shí)間有講究

    一旦確診為功能性消化不良,治療首先應(yīng)調(diào)整飲食——

    1.進(jìn)食無(wú)刺激性又容易消化的食物,如稀飯、面條等,以減輕胃腸道負(fù)荷;

    2.暫不給患兒吃冷飲、冷食及營(yíng)養(yǎng)保健品。

    藥物治療方面,臨床上可以選用的藥物很多,但根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),對(duì)學(xué)齡兒童反復(fù)發(fā)作的功能性消化不良,抗胃酸分泌藥西沙必利(Cisapride)療效確切。該藥是第三代全胃腸動(dòng)力藥,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、恢復(fù)胃動(dòng)力;能使上述癥狀有不同程度的改善,且副作用小,值得推薦使用。

    除西沙必利外,醫(yī)生也常用西米替丁。需要提醒家長(zhǎng)的是:腸胃藥的服用時(shí)間非常講究,比如西沙必利,在癥狀消失后,還要繼續(xù)服2~3周。其他具體藥物不同,服用的時(shí)間可能也不同,最好向醫(yī)生多多咨詢,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

    4種預(yù)防靠父母

    生病了當(dāng)然只能找醫(yī)生,未病時(shí)有哪些事能做呢?

    家長(zhǎng)可以從以下4方面進(jìn)行預(yù)防:

    定時(shí)定量 定時(shí)定量能夠讓胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)高效、張弛有時(shí)、得到恢復(fù),現(xiàn)在的孩子零食攝入量過(guò)多且不定時(shí)、口味過(guò)重,不僅影響正餐的攝入,同時(shí)也給胃腸道增加負(fù)擔(dān)。

    推行分餐制 業(yè)已證實(shí),幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要病因,這種細(xì)菌的特征是“經(jīng)口傳染”。小兒幽門螺桿菌感染較常見(jiàn)的就是被祖輩爺爺奶奶傳染,原因通常是老人喂孩子時(shí)不注意,比如與孩子共用餐具,用牙齒將食物咬斷甚至嚼爛后再喂給孩子等等。為避免交叉感染,即便家人進(jìn)餐,也不妨提供公用湯勺和公筷,并為孩子準(zhǔn)備專門的碗筷和調(diào)羹。

    進(jìn)餐環(huán)境輕松 孩子吃飯時(shí)最好和家庭其他人員一起,享受快樂(lè)的氛圍。不能在吃飯時(shí)教訓(xùn)或打罵孩子。

    適當(dāng)補(bǔ)充鐵鋅 脾胃虛的孩子多伴有不同程度的缺鐵和缺鋅。一般連續(xù)補(bǔ)充1~2個(gè)月鐵鋅制劑,孩子就會(huì)胃口大開(kāi)。

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