器官捐獻(xiàn)的中國(guó)式問題

李詩(shī)韻

停止使用死囚器官，捐獻(xiàn)成唯一渠道

目前廣東、北京、浙江等38家大型器官移植中心已經(jīng)停止使用死囚器官。然而，在一片歡欣鼓舞之聲背后，那些急需換腎的患者卻依舊得直面“等不到腎源”的現(xiàn)實(shí)。

一家三個(gè)孩子，都需要腎源

“媽媽，我可以的?！?月9日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的病房里，因?yàn)獒t(yī)生建議多走動(dòng)，剛通過手術(shù)在腹部植入透析管的8歲女孩小惠執(zhí)意要下床。沒想到，過于虛弱的她卻倒在了地上。

掀開孩子的病號(hào)服，護(hù)士替小惠重新消毒包扎。10厘米長(zhǎng)的傷疤，密密麻麻的手術(shù)線，還有那根在等到腎源前都不能拆除的U型插管……忍受著巨大的疼痛，小惠不放過任何能讓自己“早日康復(fù)”的機(jī)會(huì)。

“爸爸，我不痛?！毙』菀贿叞参恐改?，一邊伸出手指來拉鉤，“我知道你們一定會(huì)救我！”

面對(duì)懂事的女兒，父親王海洋緊皺眉頭，母親胡珍背過身去，快速地擦拭干凈眼淚。

“一定要救孩子！”這是王海洋在一次次尋找腎源碰壁后用來鼓勵(lì)自己的話。可家里三個(gè)孩子全都患上腎病，大兒子已經(jīng)去世，如今的他也不知道還能不能實(shí)現(xiàn)對(duì)女兒們的諾言。

2008年11月的一天，胡珍8歲的女兒小影發(fā)燒了，并且還咳嗽。這聽起來平常的癥狀，卻讓胡珍有了不好的預(yù)感。她卷起了小影的褲腿，發(fā)現(xiàn)孩子的腿“胖了”。

“她哥哥之前也是這樣，突然胖了。”小影的癥狀讓胡珍和王海洋陷入了恐慌。

1999年初夏，長(zhǎng)沙縣發(fā)了洪水，8歲的兒子小濤那陣子都是卷起褲腿趟水上學(xué)。這天，小濤照舊卷著褲腳，胡珍卻發(fā)現(xiàn)兒子的小腿看上去有些別扭的“胖”：“小腿腫脹泛紅、眼睛水腫，看上去無精打采?！焙溆置嗣念~頭，覺得特別燙。她趕忙把小濤帶去醫(yī)院檢查，結(jié)果孩子被診斷為“腎炎”。不久后，小濤的病情突然惡化，胡珍將孩子緊急送至湖南省人民醫(yī)院，“醫(yī)生說他是腎衰竭，不好治”。之后，小濤在醫(yī)院住院治療了兩年多，病情一直沒有起色，便回了家。一個(gè)月后，小濤去世了。

從此，“寧瘦勿胖”成了這個(gè)家庭判斷孩子健康的標(biāo)準(zhǔn)?？扇缃?，小影卻又危險(xiǎn)地“胖了”。

胡珍和王海洋將小影送到湖南省兒童醫(yī)院，卻也得到了他們最不愿看到的結(jié)果：尿毒癥早期。

“媽媽，我什么時(shí)候會(huì)死？”哥哥因腎病去世，如今自己又患上腎病，這個(gè)之前從不在父母面前提及哥哥的女孩，卻突然開始向胡珍打聽起了哥哥的事。

2009年7月，小影突然提議給妹妹小惠做個(gè)體檢：“只要確認(rèn)妹妹健康，就算我走了也能放心?！?/p>

小影的懂事并沒有給這家人換來安心。經(jīng)檢查，3歲的小惠居然也患上了尿毒癥。

“我們前面還有6個(gè)孩子在排隊(duì)”

“媽媽，我沒力氣走路了?！?014年9月25日，小惠的病情加重，被送入湘雅二醫(yī)院搶救。這次，小惠雖然保住了性命，但一直靠藥物控制病情的局面卻被打破。

“醫(yī)生告訴我們，換腎是救孩子的唯一辦法?！毖垡娦』萑砟[脹，王海洋心疼地陪在女兒身邊，向她承諾：“寶貝，我們拉勾，爸爸一定會(huì)救你，你要加油。”

次日，王海洋夫妻找到醫(yī)生，要求捐腎救女，但醫(yī)生卻告知了他們另一種不好的可能性——“醫(yī)生說我們家三個(gè)小孩都患上尿毒癥，很可能是基因問題。要捐腎，先得做基因測(cè)試，沒問題才有可能進(jìn)行匹配?！睙o奈，王海洋只得先在醫(yī)院登記排隊(duì)，等待腎源。

登記時(shí)，王海洋曾詢問護(hù)士有多少患者在排隊(duì)，“護(hù)士的回答非常模糊，只告訴我‘應(yīng)該要很久’”。

“我們隔壁病床的小孩也在等腎源，他比我們還要早排隊(duì)?！睘榱俗屪约河袀€(gè)譜，小惠住院的日子里，王海洋每天都去病區(qū)各病房串門，打探醫(yī)院里需要換腎的人數(shù)，可得到的結(jié)果讓他更加絕望——“光新生兒科二病區(qū)就已經(jīng)有6個(gè)孩子在我們之前排隊(duì)等換腎了?！?/p>

王海洋不想坐以待斃，他開始自己想辦法找腎源。聽說網(wǎng)上會(huì)有有用的信息，不愛上網(wǎng)的王海洋在最短的時(shí)間里學(xué)會(huì)了網(wǎng)站發(fā)帖，同時(shí)借助QQ群打聽全國(guó)各地的器官供求信息。

“我想讓女兒笑著長(zhǎng)大，但我如今束手無策。”自己暫時(shí)不能捐腎，排隊(duì)又遙遙無期，王海洋情急之下甚至考慮過器官移植的灰色地帶——黑市交易?！拔乙步拥竭^聲稱能夠提供腎源的電話?！钡?xì)心的王海洋通過網(wǎng)絡(luò)一查號(hào)碼，便發(fā)現(xiàn)這些人其實(shí)都是騙子，“我不敢輕信對(duì)方，不僅僅因?yàn)楹谑薪灰走`法，而且我們家也上不起當(dāng)了”。

王海洋算了一筆賬，小惠和小影的早期治療費(fèi)用已經(jīng)超過50萬元。如今，小惠病情反復(fù)，除去住院和手術(shù)費(fèi)用，她還要定期透析，直到能換腎為止。另外，兩個(gè)女兒的常規(guī)治療藥物也不能斷。

除了經(jīng)濟(jì)上的壓力，王海洋最害怕的還是面對(duì)女兒的無助。較之年幼的小惠，14歲的小影對(duì)疾病與死亡有著更清晰的認(rèn)知，每當(dāng)看到小惠掙扎在生死線上，小影都會(huì)哭著問王海洋：“我是不是也會(huì)像妹妹這樣？爸爸，我不想死?！?/p>

女兒的哭泣讓王海洋更加心焦。國(guó)內(nèi)能做器官移植的醫(yī)院，他幾乎都打過電話，但得到的答復(fù)從來都是“需要等待”?！奥犝f今年起便不能再使用死刑犯人的器官了，那……是不是意味著腎源會(huì)更緊缺？”對(duì)于這個(gè)消息，王海洋有些遲疑。

2010年前，我國(guó)超65%的器官移植源于死囚

難等的其實(shí)不僅僅是腎。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)器官移植的供體來源主要有三個(gè)渠道：一是公民死亡自愿捐獻(xiàn)，二是親屬間活體器官捐獻(xiàn)，第三則是“灰色來源”，即死刑犯尸體的器官等非正常渠道來源。

據(jù)衛(wèi)生部器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所陳忠華教授披露，從2003年到2009年8月，中國(guó)內(nèi)地僅有130人去世后成功捐獻(xiàn)器官。自2007年以來，中國(guó)內(nèi)地每年開展臨床器官移植約1萬例，其中主動(dòng)捐獻(xiàn)的不到30例。幾萬例移植手術(shù)，卻只有30位捐獻(xiàn)者，器官?gòu)暮味鴣恚?/p>

肝膽外科出身的中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任黃潔夫深知這一現(xiàn)狀，也正是他，在2005年7月召開的世界肝臟移植大會(huì)上，代表中國(guó)政府首次承認(rèn)了中國(guó)器官更多來源于死囚的事實(shí)。

截止2009年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有超過65%器官移植的器官來源于死囚。

有一個(gè)值得注意的現(xiàn)象：2007年最高人民法院收回了死刑核準(zhǔn)權(quán)，每年被處死的犯人大大減少。與此同時(shí)，中國(guó)肝移植注冊(cè)系統(tǒng)公布的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)器官移植數(shù)量在2005年、2006年達(dá)到頂峰，分別為2970例和2781例，2007年卻驟降至1822例，2008年也僅為2209例。

黃潔夫也曾于2008年在《柳葉刀》撰文稱，捐獻(xiàn)者書面同意和死刑復(fù)核等措施，使得尸體器官移植數(shù)量減少了1/3至1/2。

告別死囚器官后怎么辦

從醫(yī)學(xué)上來說，器官捐獻(xiàn)是一種發(fā)揚(yáng)人道主義精神，捐獻(xiàn)自己的身體器官給他人以拯救其生命的行為。死刑犯捐獻(xiàn)器官與普通人捐獻(xiàn)器官，在技術(shù)操作上并無不同。然而，站在倫理學(xué)與法學(xué)的視域中，死刑犯捐獻(xiàn)器官基于死刑犯身份的特殊性而備受爭(zhēng)議，因?yàn)槿藗儞?dān)心自由受到限制且生命權(quán)已被剝奪的死刑犯的器官捐獻(xiàn)會(huì)變成“被捐獻(xiàn)”，更擔(dān)心會(huì)有機(jī)構(gòu)和個(gè)人從中牟利。

2014年8月，在中國(guó)醫(yī)院論壇OPO（器官獲取組織）建設(shè)與規(guī)范管理分論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)王羽明確，將建設(shè)全面立體的人體器官移植監(jiān)管體系，依法嚴(yán)肅查處違法、違規(guī)的買賣人體器官，私下分配、移植死囚器官等行為。

“中國(guó)缺乏統(tǒng)一的器官捐獻(xiàn)體系，尚未健全一種符合世界移植界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)倫理的器官來源?！痹邳S潔夫看來，解決這一問題的最好方式，就是建立器官捐獻(xiàn)體系，擺脫對(duì)死囚器官的依賴。

其實(shí)，我國(guó)潛在捐獻(xiàn)者群體龐大，而器官捐獻(xiàn)的“綠色通道”仍需進(jìn)一步打通。據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)調(diào)查顯示，72.4%的受訪者愿死后捐獻(xiàn)器官，僅6.8%明確表示不愿意。

中國(guó)器官移植獲取聯(lián)盟執(zhí)行主席、中南醫(yī)院器官移植中心主任葉啟發(fā)教授表示，將公民自愿捐獻(xiàn)作為器官移植使用的唯一渠道，這一規(guī)定在短期內(nèi)會(huì)帶來一定影響，但“供需之間的缺口太大，影響有限”；另一方面，中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)逐漸發(fā)揮作用，停止死囚器官捐獻(xiàn)之后，更成為唯一供需渠道，有利于加快器官捐獻(xiàn)的公益化進(jìn)程。

據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，2012年，中國(guó)紅十字會(huì)受衛(wèi)生部委托，負(fù)責(zé)建立我國(guó)器官捐獻(xiàn)體系工作。同年3月，全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)。截止2013年2月22日，共有19個(gè)省區(qū)市加入試點(diǎn)工作，共實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)659例，捐獻(xiàn)大器官1804個(gè)。黃潔夫指出，目前我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系已經(jīng)初具雛形。

（楊娜薦自《讀報(bào)參考》）