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    綜合護理危險因素評估表在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

    2015-09-08 03:59:56姜雪蓮白國欣鄭新英伊占華孔令俊
    醫(yī)學研究與教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科危險住院

    姜雪蓮,白國欣,鄭新英,伊占華,孔令俊

    (河北省滄州市中心醫(yī)院,河北 滄州 061001)

    滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共有七個病區(qū),560張病床,由于病情、年齡、護理措施和用藥差異性,導致不同患者可能存在不同危險因素。如果一種危險因素建立一張評估表,要想把潛在的風險全部評估到位,需要數(shù)張表格?;颊咦≡汉?,護士要帶好多表去評估,讓家屬一一簽字,造成家屬不同程度的反感。目前神經(jīng)內(nèi)科存在護士人力不足,一個護士負責十幾個患者,同時多張表格一次性評估,護士會為了完成任務(wù)應(yīng)付,反而增加了安全隱患。為推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作向縱深開展,減少護士工作量,為此神經(jīng)內(nèi)科對危險因素評估表進行了整合,2014年1月開始啟用,一年來收到良好效果,匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    神經(jīng)內(nèi)科對危險因素評估表采取了相近合并的原則,把能導致患者跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落、燙傷等及采取的護理措施融合在一張評估表內(nèi),科室根據(jù)本病區(qū)疾病和患者特點確定高危人群,對存在高危因素的患者進行重點評估。根據(jù)不同危險因素,采取相應(yīng)的防范措施[1]??赡馨l(fā)生不良事件的危險因素:(1)年齡(≤7歲或≥70歲);(2)視力障礙;(3)意識模糊;(4)活動障礙;(5)肢體偏癱;(6)感、知覺障礙;(7)有神經(jīng)、精神病或癲癇病史等。

    1.2 評估

    患者入院后由責任護士進行初評,通過對患者的看、聽、問等方式對所列危險因素逐項進行評估,評估患者有無發(fā)生護理不良事件潛在的和已經(jīng)存在的危險因素,按照表單中的評分,在存在的高危因素欄內(nèi)打勾,初評中存在危險因素的即制定護理計劃,并采取相應(yīng)的護理措施進行干預。責任護士向患者或家屬宣教,介紹注意事項及防范措施,護士及患者或家屬簽字共同確認。

    責任護士對存在高危因素患者做好持續(xù)監(jiān)護,進行動態(tài)評估,一級護理患者每天評估一次,二級護理患者每周評估兩次,三級護理患者每周評估一次,有病情變化時隨時評估。每次評估后,制定護理計劃,采取相應(yīng)護理措施。每次評估后患者及護士雙方均要簽字,這樣更能督促護士把時間交給患者,做好全程護理[2]。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    選擇同一組護士,同一季節(jié),同一種類疾病,患者年齡相當、病情及護理措施相對一致的2013年和2014年兩組具有可比性的住院患者,采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié) 果

    2013年、2014年神經(jīng)內(nèi)科住院患者相關(guān)護理不良事件的發(fā)生情況見表1。

    2013年神經(jīng)內(nèi)科共出院患者15792人,全年上報不良事件107件,其中跌倒23例,墜床19例,壓瘡11例,導管滑脫9例,燙傷8例,即相關(guān)護理不良事件共70例,占不良事件的65.4%,占出院患者4.4‰。

    2014年神經(jīng)內(nèi)科共出院患者16047人,全年上報不良事件95件,其中跌倒9例,墜床8例,壓瘡9例,導管滑脫4例,燙傷3例,即相關(guān)護理不良事件共33例,占不良事件的34.7%,占出院患者2.1‰。由此可見,2014年啟用綜合護理危險因素評估表后,護理不良事件發(fā)生率較2013年明顯下降,護理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.94,P<0.01),護理不良事件占總不良事件比例比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=18.96,P<0.01),綜合護理危險因素評估表應(yīng)用有效,見表1。

    表1 2013年、2014年神經(jīng)內(nèi)科住院患者相關(guān)護理不良事件的發(fā)生情況

    3 討論

    從啟用住院患者綜合護理危險因素評估表,神經(jīng)內(nèi)科護士長根據(jù)護理危險因素評估表的記錄,每天針對各班次記錄情況動態(tài)掌握患者安全管理側(cè)重點,進行重點監(jiān)督和落實責任管理[3]。護理部通過護理危險因素評估表記錄,在考核中可直觀、全面查看護理措施落實情況,如床頭牌警示標識放置、各類導管標識及時準確的粘貼、氣墊床防護、防跌倒措施等等。通過以上危險因素評估表的記錄及在安全管理中的實踐,可促使護理人員將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài),降低護理不良事件的發(fā)生。

    綜合護理危險因素評估表融合了多種危險因素評估表的內(nèi)容,實用、方便,便于保存,減少了資源的浪費[4];此表格的使用,規(guī)范了神經(jīng)內(nèi)科護理風險評估制度;減少了護士評估時間和患者家屬反復簽字的繁瑣,增加了護士到患者身邊的頻次,護士經(jīng)常到患者身邊巡視、溝通、宣教,密切了護患關(guān)系,提高了患者滿意度。有效的風險評估,是規(guī)避護理風險的關(guān)鍵,是提高護理質(zhì)量、建立和諧護患關(guān)系的重點[5]。

    自2014年啟用綜合護理危險因素評估表以來,責任護士對住院患者首先進行初評,對存在高危因素患者持續(xù)監(jiān)護,通過動態(tài)評估,制定護理計劃,采取相應(yīng)的護理措施;較2013年使用各項危險因素評估表增加了與患者溝通的頻次,頻繁巡視病情,減少了安全隱患的發(fā)生,確保了護患安全。綜上所述,一年來,神經(jīng)內(nèi)科使用綜合護理危險因素評估表,護理不良事件大幅下降,提高了護理質(zhì)量,對促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“三滿意”方面起到了積極作用。

    [1]李麗紅. 對綜合護理風險因素評估表的應(yīng)用研究[J]. 中國保健營養(yǎng),2014,4(中): 2320.

    [2]張秀江,邱慧娟,黃冬玲. 護理風險評估表在安全管理工作中的實踐[J]. 吉林醫(yī)學,2014,35(17): 3860-3861.

    [3]楊敏,隋春雨,佘淑華. 住院患者評估表在病房安全管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學信息,2014,27(5): 191-192.

    [4]陳巧紅,許周云,張迎偉,等. 應(yīng)用《老年患者跌倒危險因素評估量表》進行護理風險管理及效果評價[J]. 醫(yī)學信息,2014,27(1): 154-155.

    [5]李琳. 護理人員風險評估表在臨床工作中的意義[J]. 航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(5): 643-644.

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