414例兒童肺炎衣原體IgM 和EB病毒IgM 檢測(cè)結(jié)果分析

朱 真

（1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430071；2.荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434001）

EB 病毒是一種常見(jiàn)的人類(lèi)皰疹病毒，典型的EB 病毒感染表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥，傳染性單核細(xì)胞增多癥是與咽炎和淋巴結(jié)病有關(guān)的發(fā)熱性疾病。肺炎衣原體（CP）被認(rèn)為是繼沙眼衣原體和鸚鵡螺熱衣原體后的第三個(gè)衣原體。CP在全世界范圍內(nèi)分布，通過(guò)氣溶膠在人群中傳播［1－3］。CP近年來(lái)已成為一種重要的呼吸道病原體［4］，尤其是在小兒呼吸道感染中，CP已成為較為常見(jiàn)的一種病原體?，F(xiàn)選取2014年1月至4月共414例呼吸道感染患兒，就其CP－IgM 和抗EB 病毒衣殼抗原（EBV－CA）IgM 檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 選取2014年1月1日至2014年4月30日期間荊州市第三人民醫(yī)院門(mén)診和住院的接受血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 檢測(cè)的呼吸系統(tǒng)疾病患兒414 例，其中男230例、女184例，疾病類(lèi)型包括肺炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、發(fā)熱待查、扁桃體炎等。試劑采用德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司生產(chǎn)的抗CP抗體IgM 檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）和抗EBV－CA 抗體IgM 檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）。

1.2 方法 所有樣本均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果的解釋均按照歐蒙推薦的方法。歐蒙推薦以標(biāo)準(zhǔn)品的吸光度值作為未感染人群參考范圍上限（臨界值）。檢測(cè)結(jié)果高于臨界值的樣本為陽(yáng)性，低于臨界值的樣本為陰性。按對(duì)照血清或患者樣本吸光度和標(biāo)準(zhǔn)品吸光度值的比值，通過(guò)比值定性判斷結(jié)果。比值小于0.8為陰性，比值大于或等于0.8到小于1.1為可疑，比值大于或等于1.1為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用χ2檢驗(yàn)證明兩組檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 414例呼吸系統(tǒng)疾病患兒血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 的檢測(cè) 見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析 對(duì)414例呼吸系統(tǒng)疾病患兒血清CP－IgM和抗EBV－CA IgM 檢測(cè)結(jié)果通過(guò)χ2檢驗(yàn)證明其相關(guān)性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝172.46，P＜0.01）。

表1 患兒血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 的檢測(cè)（n）

3 討 論

EB病毒是一種常見(jiàn)的人類(lèi)皰疹病毒，典型的EB 病毒感染表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥，以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎為臨床特征，但近年來(lái)非典型的EB 病毒感染也有所增多，表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣。而CP感染主要引起非典型性肺炎，同時(shí)還可導(dǎo)致氣管炎、咽炎等。兩種病原體感染后的臨床癥狀存在一定的交集，并且在臨床上也常發(fā)現(xiàn)兩者合并感染的情況。

早期血清中抗EBV－CA IgM 陽(yáng)性是EB病毒感染的可靠指標(biāo)，而CP－IgM 陽(yáng)性則是CP感染的可靠指標(biāo)，兩者都是目前臨床最常用的檢測(cè)方法。據(jù)本研究所得的數(shù)據(jù)可知CP 合并EB病毒感染患者占到了所有CP感染患者總數(shù)的80.39%，占EB病毒感染患者總數(shù)的50.62%，這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步說(shuō)明了目前荊州市及周邊地區(qū)患有CP感染合并EB病毒感染的比例較單一感染更大。本研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析414例呼吸系統(tǒng)感染患兒血清CPIgM 和抗EB 病毒衣殼抗原IgM 抗體的檢測(cè)結(jié)果，證明兒童的CP感染與EB病毒感染存在一定的相關(guān)性，但兩者相關(guān)的原因還有待進(jìn)一步的研究。另外，由于本研究屬于回顧性分析且數(shù)據(jù)主要來(lái)源于荊州市及周邊地區(qū)來(lái)院就診的呼吸系統(tǒng)感染患兒，如需更進(jìn)一步了解我國(guó)CP合并EB 病毒感染的情況，還可以納入我國(guó)其他省市地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次的研究。

［1］Normann E，Gnarpe J，Gnarpe H，et al.Chlamydia pneumoniae in children with acute respiratory tract infections［J］.Acta Paediatr，1998，87（1）：23－27.

［2］Marre R，Chlamydien HH，Hahn H，et al.Medizinische mikrobiologie und infektiologie［J］.Springer Verlag Berlin，2005，12（3）：427－436.

［3］Jantos A.Klinik und diagnostik von chlamydia pneumoniae infektionen［J］.Mikrobiologe，1998，8（2）：219－222.

［4］趙淑玲，白玉新.小兒肺炎衣原體肺炎38例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（4）：428－429.