構(gòu)建臨床低年資護士朋輩心理輔導(dǎo)模式的思考

華鈺等

【摘 要】朋輩心理輔導(dǎo)從20世紀(jì)90年代中后期引入中國，在國內(nèi)眾多高校多年成功的實踐證明其在青年學(xué)生中心理輔導(dǎo)的重要價值。調(diào)查表明臨床低年資護士心理健康問題相比高年資更加嚴(yán)重，存在心理輔導(dǎo)需求。討論了將朋輩心理輔導(dǎo)引入臨床護士心理干預(yù)措施之中，論述了朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性，詳細(xì)討論了構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式中朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核，朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑，朋輩心理輔導(dǎo)的管理措施以及輔導(dǎo)注意的問題。

【關(guān)鍵詞】朋輩心理輔導(dǎo)；低年資護士；心理健康

朋輩心理輔導(dǎo)（peer psychological counseling）是從朋輩輔導(dǎo)衍生出來的概念，是指年齡相當(dāng)者對周圍需要心理幫助的同學(xué)和朋友給予心理開導(dǎo)、安慰和支持，提供一種具有心理輔導(dǎo)功能的幫助，它可以理解為非專業(yè)心理工作者作為幫助者在從事一種類似于心理輔導(dǎo)的幫助活動。

它起源于20世紀(jì)60年代的美國和加拿大，上世紀(jì)末廣泛推行于歐美；20世紀(jì)70 年代在港臺開始逐漸興起，90年代中后期引入大陸，作為高校心理教育的重要補充得到了迅速的推廣。至2009年，全國已有超過60%的高校建立朋輩輔導(dǎo)員制度。經(jīng)過全國高校心理輔導(dǎo)工作者的多年積極地實踐檢驗，充分證明了朋輩心理輔導(dǎo)的價值。

通過CNKI查詢，2002年以來，國內(nèi)有關(guān)護士心理健康水平的論文越來越多， 護士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對232名醫(yī)護人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士心理健康問題較醫(yī)生更為突出。張斌[2]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)年輕的護士心理健康比年資高的護士差。針對此問題，國內(nèi)學(xué)者在論文中提出了各種護理心理的干預(yù)措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導(dǎo)在高校年輕大學(xué)生上的成功實踐，同樣可以在臨床低年資護士心理干預(yù)上起到重大作用。

1 朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性

1.1 朋輩心理輔導(dǎo)符合低年資護士的心理需要

據(jù)李美艷[3]調(diào)查研究表明82%的低年資護士心理壓力或思想困惑時找朋友傾訴。而朋輩輔導(dǎo)具有自發(fā)性、義務(wù)性、親情性、友誼性和簡便有效性等特點，恰恰符合臨床低年資護士的心理需求。

1.2 朋輩心理輔導(dǎo)可以相互鼓勵，共同提升心理素質(zhì)

朋輩心理輔導(dǎo)員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業(yè)壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時可以認(rèn)識他人，反省深化認(rèn)識自己， 提高自身的心理素質(zhì)。

1.3 朋輩心理輔導(dǎo)是醫(yī)院專業(yè)的心理干預(yù)的重要補充

臨床的低年資護士長期輪流值夜班，工作強度大，臨床技能考試和培訓(xùn)繁多，很難抽出時間參加護理的心理輔導(dǎo)。即使低年資護士參加有限的護理的心理輔導(dǎo)，而輔導(dǎo)教師由于角色、地位、年齡、經(jīng)歷、價值觀等方面與護士存在差異，很難真正走進(jìn)低年資護士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導(dǎo)員為低年資護士同事，有共同的工作環(huán)境和工作排班，心理溝通隨時隨地進(jìn)行，干預(yù)效果顯著。

1.4 朋輩心理輔導(dǎo)可以配合科室護士長預(yù)防和干預(yù)心理危機事件

朋輩心理輔導(dǎo)員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時了解同伴的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)個別護士的嚴(yán)重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時向護理長反應(yīng)，積極地預(yù)防和干預(yù)心理危機的事件。

2 構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式，切實提高實效

2.1 朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核

朋輩心理輔導(dǎo)員素質(zhì)的好壞直接影響后期培訓(xùn)和朋輩輔導(dǎo)的效果。朋輩心理輔導(dǎo)員必須經(jīng)過“自愿報名、面試篩選、認(rèn)真培訓(xùn)，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓(xùn)和考核關(guān)。報名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業(yè)務(wù)能力強、人際交往能力力和組織協(xié)調(diào)能力比較強的護士，有計劃的進(jìn)行專業(yè)理論知識培訓(xùn)，設(shè)計并模擬豐富的心理輔導(dǎo)案例，不斷改進(jìn)科學(xué)簡單的考核的內(nèi)容和辦法。

2.2 朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑

朋輩心理輔導(dǎo)工作主要需要通過多種途徑進(jìn)行心理咨詢工作，如個別會談、網(wǎng)絡(luò)平臺等。

1）個別會談：與專業(yè)咨詢相比，朋輩心理輔導(dǎo)不受時間、場地等因素影響，及時的給予有心理問題的護士同志相應(yīng)的幫助。在平時的溝通交流中，朋輩心理輔導(dǎo)員運用所培訓(xùn)的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。

2）網(wǎng)絡(luò)平臺。QQ和微信等即時通訊軟件的出現(xiàn)，使朋輩心理輔導(dǎo)員可以進(jìn)一步的利用碎片化的時間，更好的及時的解決護士的心理問題，使得朋輩咨詢在空間上和時間上進(jìn)行進(jìn)一步的擴展。

2.3 朋輩心理輔導(dǎo)的管理

醫(yī)院首先要建立醫(yī)院-護士長-朋輩心理輔導(dǎo)員三級管理機制，健全朋輩心理輔導(dǎo)的規(guī)章制度，成員接受護理部的定期管理。管理部門對其表現(xiàn)，及時反饋，給予一定的獎勵和表彰。

3 朋輩心理輔導(dǎo)需要注意的問題

朋輩心理輔導(dǎo)雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護士心理輔導(dǎo)上還處于摸索階段， 在實踐中還要注意以下問題。

1）心理輔導(dǎo)過程中，心理輔導(dǎo)員的自身的心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)很重要。管理部門要加強朋輩心理輔導(dǎo)員業(yè)務(wù)指導(dǎo)和道德培訓(xùn)。

2）心理過程中，注意遵守保密原則。遇到困難情況及時經(jīng)過當(dāng)事人同意進(jìn)行小范圍的轉(zhuǎn)介，不能隨意拿當(dāng)事人的問題和他人探討。

3）朋輩心理輔導(dǎo)的主要任務(wù)是思想溝通，而非心理分析，主要幫助低年資護士將不良情緒或者心靈創(chuàng)傷得到了宣泄和撫慰。

在心理健康教育工作中，明確科室朋輩心理輔導(dǎo)員的角色，充分發(fā)揮朋輩心理輔導(dǎo)員“助人一自助一互助”的功能和作用，補足專業(yè)心理健康教育工作的缺陷，為創(chuàng)建和諧醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙霞，王道先，賀志莉，葛永玲.232名醫(yī)護人員16PF人格特征調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，12：139-141.

[2]張斌.國內(nèi)護士心理健康水平的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2008，08：76-78.

[3]李美艷.工作壓力對精神科新護士心理健康的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，11：1383-1384.

[4]鄭慧，鄭園全，夏開堂.構(gòu)建大學(xué)生朋輩心理輔導(dǎo)模式的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，02：11-12.

[5]蘇英姿.大學(xué)生朋輩心理輔導(dǎo)模式的構(gòu)建[J].玉林師范學(xué)院學(xué)報，2006，04：174-177.

[6]李明忠.朋輩心理輔導(dǎo)模式與大學(xué)生心理健康教育工作有效性的提高[J].黑龍江高教研究，2011，08：4-8.

[7]李虹岳.朋輩心理輔導(dǎo)對大學(xué)生人際關(guān)系的影響研究[D].東北師范大學(xué)，2014.

[責(zé)任編輯：鄧麗麗]