全方位護理對哮喘病人肺功能和滿意度的影響分析

楊志萍

[摘要] 目的 探討全方位護理對哮喘病人肺功能和住院滿意度的影響。 方法 選取入該院呼吸內(nèi)科接受治療符合納入標(biāo)準(zhǔn)的150例哮喘患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為試驗組及對照組，對照組患者接受傳統(tǒng)護理照護，試驗組患者接受全方位護理照護，干預(yù)兩周后比較兩組患者的肺功能及患者的住院滿意度。 結(jié)果 全方位護理可以降低哮喘病人的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），提高動脈血氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積（FEV1），試驗組和對照組患者的住院滿意度總分分別為（91.9±2.3）、（67.8±5.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 全方位護理可以改善哮喘病人的肺功能，提高住院滿意度，是一種科學(xué)、行之有效的護理干預(yù)方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全方位護理；哮喘；肺功能；滿意度

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0157-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Care on the Pulmonary Function and Satisfaction of Patients with Asthma

YANG Zhiping

Department of Internal Medicine， Lufeng Second People's Hospital， Chuxiong Yi Autonomous Prefecture，Lufeng， Yunnan Province， 651200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing care on the pulmonary function and satisfaction of patients with asthma. Methods 150 patients with asthma met the inclusion criteria admitted in Department of Respiratory Medicine of our hospital were selected as the subjects and divided into the experimental group and the control group in accordance with the random number table method. The control group were treated with traditional nursing care， and the experimental group were treated with comprehensive nursing care. And the pulmonary function and inpatient satisfaction were compared between the two groups two weeks after nursing intervention. Results Comprehensive nursing care can reduce the PaCO2， enhance the PaO2 and FEV1 of patients with asthma. The inpatient satisfaction in the experimental group and the control group was （91.9±2.3） points， （67.8±5.5） points， respectively， the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion The comprehensive nursing care is a scientific and effective nursing intervention， which can improve the pulmonary function and enhance the satisfaction in patients with asthma， therefore it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Comprehensive nursing care； Asthma； Pulmonary function； Satisfaction

支氣管哮喘（bronchial asthma）簡稱哮喘，是由遺傳因素及塵螨、花粉、細菌、病毒、魚、蝦等環(huán)境因素而引發(fā)的氣道慢性炎癥性病變，使得氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性和可逆性氣流受限，該種疾病由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞）和細胞組分共同參與，臨床上患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽等[1-3]，嚴重威脅著患者的生命健康。所以很有必要對哮喘患者進行全方位的治療和護理。全方位護理是一種新型的護理干預(yù)方法，它是在基礎(chǔ)護理和?？谱o理的基礎(chǔ)上，提供飲食護理、分類護理、心理護理、健康宣教等全面的護理照護，旨在縮短哮喘患者的住院時間、提高護理品質(zhì)[4-5]。該研究在2009年1月—2014年1月通過將全方位護理應(yīng)用于哮喘病人，并探究其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2009年1月—2014年1月入該院呼吸內(nèi)科接受治療符合納入標(biāo)準(zhǔn)的150例哮喘患者為研究對象。其中包括85例男性患者和65例女性患者；最小年齡27歲，最大年齡65歲，平均年齡：（45.7±8.8）歲；患病1年以內(nèi)者48例，患病2～3年者78例，患病3年以上者24例。采用隨機數(shù)字表法，將這些研究對象分為試驗組及對照組，每組75例，對兩組患者的一般人口學(xué)資料及病程等疾病信息做t檢驗，顯示兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者接受傳統(tǒng)護理照顧，試驗組患者接受全方位護理照顧。endprint

1.2 護理干預(yù)

對對照組患者實施傳統(tǒng)護理照顧，常規(guī)對患者的生理和心理兩方面進行照護；對試驗組患者實施全方位護理照顧，以下就全方位護理做一系統(tǒng)闡述：①氧療護理：哮喘病人急性發(fā)作或病情加重時多伴有程度不等的低氧血癥，護理工作人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，方式主要有兩種：鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。氧流量調(diào)節(jié)至1～3 L/min，氧氣濃度≤40%為佳。為避免呼吸道干燥和寒冷氣流的刺激導(dǎo)致氣道痙攣，在給予患者氧氣吸入時應(yīng)保證氣體的濕潤和溫暖。護士在日常的護理工作中應(yīng)注意監(jiān)測患者的動脈血氧飽和度，如果患者的病情發(fā)生惡化，動脈血氧飽和度值降低，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師給予患者氣管切開，進行機械通氣輔助呼吸。②飲食護理：某些食物可誘發(fā)哮喘的發(fā)生和發(fā)展，例如魚、蝦、海參等海產(chǎn)品或者酒石黃、亞硝酸鹽等食品添加劑，如果查找到對應(yīng)的哮喘過敏源，應(yīng)禁食該類食物，同時囑托患者及其家屬今后也要遠離這類食品。在查找不到過敏源的情況下，應(yīng)提供清淡、易消化、營養(yǎng)能量豐富的食物，避免進食生、冷、硬或油炸的食物[5-6]。③用藥護理：治療哮喘常用的藥物有β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素及茶堿類，護理人員在工作中應(yīng)注意觀察藥物的療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及服藥的注意事項。為預(yù)防長期使用引發(fā)β2受體功能下降及敏感性增強，該藥物不可長期、單一、規(guī)律使用。還需了解的是，β2受體激動劑存在一些副反應(yīng)，例如心悸、骨骼肌震顫等；長期使用糖皮質(zhì)激素會使病人免疫力降低，誘發(fā)念珠菌感染，有些患者則會表現(xiàn)為胃腸道的不適，例如納差、惡心、嘔吐等，護士應(yīng)指導(dǎo)病人服用完藥物后用清水充分漱口，且飯后進藥為佳。④心理護理[7-8]：護士要積極和患者進行溝通，評估和了解患者的心理狀況，增加與其的互動，并采取有效的護理措施對其進行心理干預(yù)，向患者例舉一些治療成功的案例，增加戰(zhàn)勝病魔的信心。注重與患者的情感交流，排除心理障礙，使其對哮喘有正確認識，積極應(yīng)對疾病，并努力消除恐慌、焦慮等負性情緒，積極發(fā)揮心理的疏導(dǎo)作用，使患者盡快恢復(fù)健康。以上干預(yù)措施為期2周。

1.3 評價指標(biāo)

選擇肺功能及住院滿意度作為測評全方位護理對哮喘病人干預(yù)的效果指標(biāo)。選取動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）作為評估肺功能狀況的指標(biāo)?；颊咦≡簼M意度問卷為該課題組自行研制，經(jīng)臨床實證調(diào)查，該問卷的克朗巴哈系數(shù)為0.912，分半信度為0.885，內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.901，信效度較好；包括25個條目，5個維度：治療方面、護理方面、住院環(huán)境、規(guī)章制度、住院手續(xù)，每個維度包括5個條目，每個條目采用4分評分法，4表示非常贊同，3表示贊同，2表示不贊同，1表示非常不贊同，每個維度得分范圍為5～20分。干預(yù)兩周后測量研究對象的肺功能、發(fā)放住院滿意度問卷。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究收集的數(shù)據(jù)錄入到Excel中，采用SPSS19.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，肺功能及住院滿意度均系計量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組比較做t檢驗。

2 結(jié)果

①兩組患者肺功能的比較，見表1。

表1 兩組患者肺功能的比較（n=150，x±s）

注：*表示P<0.01。

表1顯示，全方位護理可以改善哮喘病人的肺功能。

②兩組患者住院滿意度的比較，見表2。

表2 兩組患者住院滿意度的比較（n=150，x±s）

注：*表示P<0.01。

表2顯示，全方位護理可以提高患者的住院滿意度。

3 討論

哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等共同參與的慢性呼吸道疾病。氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，且出現(xiàn)了可逆性的氣流受限，患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等癥狀且常在夜間或凌晨時分發(fā)作。該疾病起病急，若病情較輕，則可自動恢復(fù)，若病情較重，則會危及生命。

哮喘發(fā)作后若短時間內(nèi)不能自行恢復(fù)，則需快速進行處理，否則會危及患者生命。醫(yī)護工作者應(yīng)立即改善患者的通氣情況，給與患者吸氧、將其擺放至半坐臥位、協(xié)助患者咳嗽咳痰等。若病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予藥物治療。同時，醫(yī)護工作者也應(yīng)觀察患者的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)其存在的心理問題，安慰疏導(dǎo)患者，減輕其心理負擔(dān)和壓力。醫(yī)護工作者對其應(yīng)進行哮喘知識的宣傳，耐心解答患者提出的問題。

哮喘的全方位護理從飲食、健康指導(dǎo)、心理等方面對患者進行護理，干預(yù)實施后，試驗組和對照組患者的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）分別是：（32.77±2.76）mm Hg、（57.43±8.8）mm Hg，兩組的動脈血氧分壓（PaO2）分別是：（94.66±8.21）mm Hg、（73.17±6.73）mm Hg，說明全方位護理措施的實行阻止了病情的進一步惡化，改善患者的肺功能。醫(yī)護工作者對患者細致周到的照顧更是幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，提高患者治療和護理的依從性。心理護理的開展，也減輕了患者的心理壓力。試驗組和對照組患者的住院滿意度總分分別是：（91.9±2.3）、（67.8±5.5），可以看出全方位的護理照顧提高了患者的住院滿意度，該研究得出的結(jié)論與王風(fēng)珍及王建英[3-4]的研究結(jié)果一致。

全方位護理涉及各個方面，給患者以全面、科學(xué)、細致的護理。但該研究也存在著一定的缺陷和不足，例如該研究僅是從氧療護理、飲食護理、用藥護理、心理護理進行干預(yù)，未施以全面、系統(tǒng)的照護。而且，全面的護理措施增加了醫(yī)護工作者的工作負擔(dān)，給臨床工作帶來了極大的不便。故，全方位護理可以在增加專業(yè)護理措施的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)化，制定科學(xué)、可實施的護理流程，減輕醫(yī)護工作者的工作負擔(dān)。同時還應(yīng)建立監(jiān)督制度，及時對臨床工作進行反饋，使臨床的護理工作更有有條不紊的進行。

綜上所述，全方位護理可以改善哮喘病人的肺功能，提高住院滿意度，是一種科學(xué)、行之有效的護理模式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-04）endprint