高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢測指標(biāo)的影響

李婷婷

[摘要] 目的 探討高血脂患者乳糜血對血常規(guī)生化檢驗指標(biāo)的影響。方法 選取該院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血癥患者30例為實驗組，另選取同一時間在該院進(jìn)行體檢檢查為健康者30例為對照組，兩組患者均分別于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，而后分離血清對混合血漿進(jìn)行九項血常規(guī)的測定，比較兩組血常規(guī)測定結(jié)果。 結(jié)果 兩組患者除RBC、HCT、MCV指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余血常規(guī)指標(biāo)（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血脂患者中的乳糜血會對血常規(guī)的測定產(chǎn)生影響，因此，在臨床實際檢驗中應(yīng)盡可能的避免乳糜血的影響，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞] 高血脂；乳糜血；血常規(guī)；檢驗；指標(biāo)

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0181-03

Patients with Hyperlipidemia Chyle Blood Influences on the Targets of Routine Blood Test

LI Tingting

Anshan city in liaoning province soup ridge hospital clinical laboratory ，Anshan，Liaoning Province 114048，China

[Abstract] Objective To study the index of hyperlipidemia patients chyle blood for blood routine and biochemical examination. Methods Our hospital between January 2012 and January 2012 in 30 patients with hyperlipemia treated as experimental group， another selection at the same time in the hospital for a medical check for 30 cases of healthy subjects as control group， two groups of patients were dawn fasting venous blood was extracted respectively 5 mL， then separate serum on hybrid plasma nine routine determination of blood， and to compare two groups of blood routine determination results. Results Two groups of patients in addition to the RBC， HCT， MCV index has no obvious difference （P>0.05）， the rest of the blood routine indexes （WBC， PLT， Hb， MCH， MCHC， MPV） comparison have significant difference （P< 0.05）. Conclusion In patients with hyperlipidemia chyle blood will affect the determination of blood routine， so in the clinical actual inspection should as far as possible to avoid the influence of chyle blood， in order to improve clinical diagnosis accuracy.

[Key words] Hyperlipidemia； Chyle blood； Routine blood； Inspection； Indicators

近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改善，高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而高脂血癥可直接引起冠心病、動脈粥樣硬化等一些嚴(yán)重危害人類健康的疾病，對患者生命健康造成嚴(yán)重危險，因此，加強高血脂患者的臨床診斷具有重要意義。高血脂患者血脂水平增加的同時，體內(nèi)運輸脂蛋白的乳糜顆粒也隨之增高，因而在臨床實際檢驗中發(fā)現(xiàn)，高血脂患者由于受乳糜的影響，臨床血常規(guī)的檢驗也發(fā)生了一定的影響[1]。該研究選取該院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血癥患者，就高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢驗指標(biāo)的具體影響進(jìn)行研究，以為臨床檢驗提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高脂血癥患者30例，其中男性23例，女性7例，年齡30～78歲，平均年齡（55.2±3.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～25 kg/m2，平均指數(shù)為（23.2±0.4）kg/m2，病程1～6年不等，平均病程（3.2±0.7）年，將所有患者選為實驗組；另選取同一時間在該院進(jìn)行體檢檢查為健康者30例為對照組，其中男性24例，女性6例，年齡30～75歲，平均年齡（56.2±3.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.5～24 kg/m2，平均指數(shù)為（22.1±0.5）kg/m2。兩組納入研究者在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 方法

1.2.1 儀器 選用SYSMEX SF-3000全自動血液分析儀，并采用與該設(shè)備相配套的稀釋液、清洗劑、溶血劑、質(zhì)控液以及清洗液等。endprint

1.2.2 檢驗方法 兩組受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，并采用3 000 r/min的高速離心機分離血清15 min，取血漿混合液，進(jìn)行血液細(xì)胞檢測。

1.2.3 檢測指標(biāo) 包括九項常用的血常規(guī)指標(biāo)：紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血小板平均體積（MPV）、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白量（MCH）和平均紅細(xì)胞體積（MCV）。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和n（%）表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗。

2 結(jié)果

分析對兩組受檢者九項血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測定，結(jié)果顯示實驗組WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC均明顯高于對照組（P<0.05），MPV明顯小于對照組（P<0.05），其余指標(biāo)RBC、HCT、MCV的比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組受檢者九項血常規(guī)檢驗指標(biāo)測定比較（x±s）

3 討論

高血脂是臨床常見的代謝紊亂疾病，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和高密度脂蛋白血脂，高血脂患者往往伴有多種心血管危險因素，因此，其并發(fā)癥是嚴(yán)重危險人類健康的重要因素[2-3]。高血脂可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性和遺傳因素有關(guān)，主要是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使得參與脂蛋白運轉(zhuǎn)和代謝的受體或脂蛋白代謝異常所致；繼發(fā)性高血脂多發(fā)生于高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖等代謝性紊亂的即中，或與年齡、性別、季節(jié)、吸煙、飲酒以及體力活動等因素有關(guān)，在多數(shù)情況小患者多無臨床癥狀或異常體征，不少人是由其它原因進(jìn)行生化檢查時才發(fā)現(xiàn)[4-5]。

血漿中顏色呈乳白色或渾濁狀即乳糜血，表示血液中含有高量脂肪，高血脂患者由于血液中的脂肪含量較高，因此，常含有乳糜血，當(dāng)人體攝入大量的脂肪后，會被吸收呈乳糜顆粒，乳糜顆粒中含有大量的脂蛋白、膽固醇和甘油三酯，大量實驗證實乳糜血的含量會對血常規(guī)的檢驗造成影響[6-7]。在該研究中，對高脂血癥患者和健康體檢者的常規(guī)進(jìn)行檢驗，結(jié)果顯示高脂血癥患者中的WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、PLT（血小板計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）含量明顯高于健康體檢者（P<0.05），MPV（血小板平均體積）含量明顯低于健康體檢者（P<0.05），RBC（紅細(xì)胞）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）的比較兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這一結(jié)果與國外研究結(jié)果一致[8]，乳糜血中的WBC會明顯增高，其在分布圖中呈高峰并迅速下降的趨勢，與肝臟疾病患者細(xì)胞不能計數(shù)時呈現(xiàn)的峰值幾乎一致，因而又被稱為干擾峰，其原因可能與脂肪會大量吸附在紅細(xì)胞表面，從而影響紅細(xì)胞的溶血速度，造成紅細(xì)胞被錯估為WBC，而且乳糜顆粒也會影響溶血劑的溶血速度，造成RBC破壞不完全而影響結(jié)果[9]。同時乳糜血對PLT的影響也較大，乳糜顆粒大小在7.0～9.0 fl之間，其與小血小板直徑較為相近，因此易造成感染[10]。因此，血液中的乳微顆粒在通過電子血細(xì)胞計數(shù)微孔時被誤認(rèn)為是PLT而進(jìn)行了計數(shù)，從而導(dǎo)致PLT增高。且臨床有研究證實，高血脂患者的乳糜血不僅會對血常規(guī)的各項指標(biāo)造成影響，而且也對影響血液流變學(xué)的測定指標(biāo)，且乳糜現(xiàn)象程度的不同對血細(xì)胞分析儀的影響幅度不等，因此，臨床在進(jìn)行檢驗時對難以區(qū)分的乳糜血漿、白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)等可進(jìn)行多次分離，盡量避免觸及白細(xì)胞和血小板層，以降低因人為因素造成的結(jié)果差異[11-12]。

綜上所述，高血脂患者中的乳糜血會對血常規(guī)的檢驗造成影響，尤其是影響白細(xì)胞和血小板技術(shù)[9]，因此，在臨床對高血脂患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，因首先排除乳糜現(xiàn)象的干擾，從而更好的提高臨床檢驗的準(zhǔn)確度，進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)。

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（收稿日期：2014-11-08）endprint