米諾環(huán)素治療50例掌跖膿皰癥的療效分析

宋雪穎

[摘要] 目的 探討米諾環(huán)素在掌跖膿皰癥患者中的臨床治療效果。 方法 分析前來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關(guān)資料，根據(jù)患者不同治療方法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，前者采用常規(guī)方法治療，后者采用米諾環(huán)素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果為92%，高于對(duì)照組的76%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組92%對(duì)該院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率為12%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為24%）（P<0.05）。結(jié)論 掌跖膿皰癥復(fù)發(fā)率較高，病程比較長(zhǎng)，臨床上采用米諾環(huán)素治療效果理想，療效確切，且藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 米諾環(huán)素；掌跖膿皰癥；治療效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）-0116-03

Palmoplantar Pustular Disease of Efficacy of Minocycline Treatment of 50 Cases

SONG Xueying

tral Hospital of Wafangdian City Province，Liaoning；wafangdian 116300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minocycline in palmoplantar pustular disease patients. Methods The author hospital to diagnose patients with palmoplantar pustular 50 cases of treatment-related data for analysis， according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups， the control group using conventional methods of treatment， the experimental group using minocycline treatment were compared treatment effects. Results 92% of the ideal treatment group， the control group （76%） （P <0.05）； the experimental group， 92% of my overall satisfaction with hospital treatment， control group （P <0.05）； the experimental group after treatment 1 cases of recurrence， the recurrence rate was 4% lower than the control group （recurrence rate was 12%）（P <0.05）； the experimental group 2 patients had complications， the complication rate was 8% lower than the control group （complications rate of 24%） （P <0.05）. Conclusion palmoplantar pustular disease have a higher prevalence， disease type more， using the ideal minocycline treatment effect on clinical efficacy， and fewer adverse drug reactions， should be introduced.

[Key words] Minocycline； Palmoplantar pustular disease； Treatment effect

掌跖膿皰癥在臨床上較為常見，該病機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，該疾病主要是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)的周期性的無菌性小膿皰，部分患者伴有角化、鱗屑癥狀，患者發(fā)病后臨床癥狀不盡相同，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，常規(guī)方法雖然能夠?qū)φ契拍摪挵Y缺乏起到改善患者癥狀的作用，但缺乏長(zhǎng)期效果，因此上缺乏對(duì)其理想的治療方法。所以，積極研究有效的治療方法對(duì)治療掌跖膿皰癥尤為關(guān)鍵。近年來，米諾環(huán)素在掌跖膿皰癥中使用廣泛，并取得較好效果[2]。為了進(jìn)一步了解米諾環(huán)素在掌跖膿皰癥患者中的應(yīng)用效果對(duì)2013年4月—2014年4月來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同治療方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)中有男21例，女29例，年齡為（45～71）歲，平均年齡為（55.5±0.8）歲，患者病程為（1～6）年，平均病程為（3.5±1.4）年。兩組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注60 mL復(fù)方甘草酸苷注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065475）混合至0.9%鹽水或5%葡萄糖250 mL溶液，每天一次連續(xù)使用15 d（1個(gè)療程）[2]。外用復(fù)方氟米松軟膏（香港澳美制藥），3次/d。endprint

實(shí)驗(yàn)組上述治療基礎(chǔ)上加用米諾環(huán)素治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服100 mg米諾環(huán)素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010），2次/d，連續(xù)使用15 d（1個(gè)療程），根據(jù)患者恢復(fù)及康復(fù)情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯著：患者臨床癥狀、體征等消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常；無效：患者臨床癥狀、體征沒有明顯變化或患者病情加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16軟件對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，將獲得的數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究中，實(shí)驗(yàn)組92%治療效果理想，高于對(duì)照組（76%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組92%對(duì)該院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率為12%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為24%）（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間等指標(biāo)比較

3 討論

掌跖膿皰癥是銀屑病的特殊類型，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床癥狀也不盡相同，常見的有：水皰、膿皰、瘙癢、疼痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于掌跖膿皰癥缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳[6]。因此，臨床上掌跖膿皰癥患者中研究積極有效的治療方法具有重要意義。

近年來，米諾環(huán)素在掌跖膿皰癥中使用較多，并取得理想效果。該研究中，實(shí)驗(yàn)組92%治療效果理想，高于對(duì)照組（76%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組92%對(duì)該院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，從大的角度來說米諾環(huán)素屬于是一種藥物效果理想的抗菌素，其機(jī)制和四環(huán)素十分類似，但是其抗菌效果要明顯高于四環(huán)素，并且不同濃度的米諾環(huán)素其藥性不進(jìn)行相同[8]。對(duì)于低濃度的米諾環(huán)素能夠有效的抑制病菌的生長(zhǎng)；而對(duì)于高濃度的米諾環(huán)素時(shí)則能夠殺死細(xì)菌。米諾環(huán)素由于具備其特殊的治療效果而在臨床上得到廣泛使用。同時(shí)，米諾環(huán)素對(duì)厭氧菌、淋球菌、沙眼衣原體等均能夠發(fā)揮良好的作用。因此，臨床上采用米諾環(huán)素治療掌跖膿皰癥能取得理想的治療效果，并且這種藥物價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用[9]。

但是，臨床上采用米諾環(huán)素時(shí)也存在一些不足，患者使用米諾環(huán)素后藥物容易對(duì)患者消化道等產(chǎn)生持續(xù)性刺激，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)其他臨床反應(yīng)。患者使用后容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、胃腸道疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)頭暈等癥狀。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚表面色素沉著等癥狀，并且容易受到紫外線的影響。該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率為12%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為24%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。

根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：掌跖膿皰癥較易復(fù)發(fā)，患者在治療前應(yīng)該加強(qiáng)患者診斷，幫助患者確診，對(duì)于已經(jīng)確診的患者可以根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用米諾環(huán)素治療，患者用藥時(shí)必須嚴(yán)格遵循藥物適應(yīng)證，密切觀察患者生命特征，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)患者要采取積極有效的方法處理，加強(qiáng)患者宣傳教育，告知患者藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施及其處理方法。對(duì)于米諾環(huán)素治療效果不理想患者可以聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而發(fā)揮不同藥物治療特點(diǎn)，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而發(fā)揮藥物最大效果。但是，該研究中也存在一些不足，一反面研究中病例數(shù)相對(duì)較少，患者臨床癥狀不盡相同；另一方面，醫(yī)師對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析時(shí)存在較大人為誤差，需要我們進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，掌跖膿皰癥病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，臨床上采用米諾環(huán)素治療效果理想，療效確切，且藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李云清，王欣，丹紅梅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合卡介菌多糖核酸和糠酸莫米松乳膏治療白癜風(fēng)1例.臨床皮膚科雜志，2010，33（4）：248-249.

[2] 仝小林，劉文科，姬航宇.從“伏氣溫病”論治慢性炎癥疾病的急性發(fā)作[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：290-291.

[3] 蘇玉文，周英，肖嶸，等.丹參酮治療尋常型痤瘡療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（15）：47-48.

[4] 于剛，陳立.自制中藥面膜結(jié)合中醫(yī)辨證治療黃褐斑的體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，69（6）：83.

[5] 樊尚榮，劉小平，尹玲，等.米諾環(huán)素治療沙眼衣原體子宮頸炎[J].新藥與臨床，2011，24（2）：25-26.

[6] 梁虹，方春紅，李漫莉.米諾環(huán)素口服治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2010，35（5）：56-57.

[7] 王玉梅，劉勇，岑瑛，等.135 例皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病相關(guān)因素回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（1）：25-26.

[8] 張潔，趙玉岐，王麗.食物不耐受與兒童慢性掌跖膿皰癥相關(guān)性的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，20（238）：114-115.

[9] Magnus K. The Nordic profile of skin cancer incidence. A comparative epidemiological study of the three main types of skin cancer[J].Int J Cancer， 2011，47（15）：12-19.

[10] Fischer R， Mc Ghee J R， Vu H L， et al. Oral and nasal sensitization promote distinct immuneresponses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy[J]. Am J Patho，2012，167（6）：1621-1630.

（收稿日期：2014-12-15）endprint