托吡酯單用與卡馬西平治療老年癲癇發(fā)作的療效比較

宋紅

[摘要] 目的 分析并研究托吡酯單用與卡馬西平治療老年癲癇發(fā)作的療效。方法 采用隨機數(shù)字表法將120例小老年癲癇的患者分為兩組，對照組采用卡馬西平進行治療，試驗組采用托吡酯進行治療，對比經(jīng)過2周治療后，對患者的臨床療效進行比較。 結(jié)果 對兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%。對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的臨床效果較為明顯，整體過程安全可靠，減少了患者治療后的不良反應。患者以及患者家屬較為滿意，因此這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應用。

[關(guān)鍵詞] 卡馬西平；托吡酯；老年癲癇

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0120-02

癲癇是一種大腦神經(jīng)細胞異常放大引起的一種短暫性的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內(nèi)感染等原因引起，其中患者發(fā)生癲癇的主要原因為顱腦損傷[1]。其中顱腦損傷是一種較為常見的外傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷，顱骨損傷，頂葉損傷[2]?；颊咭话惚憩F(xiàn)為意識障礙，頭疼，惡心嘔吐，瞳孔散大[3]。由于患有顱腦損傷的患者容易引起繼發(fā)性癲癇，患者發(fā)生癲癇時則有不同程度的全面強直發(fā)作，患者的全身肌肉抽動以及意識喪失等臨床表現(xiàn)，對患者的正常生活有一定的影響，因此，對于患有癲癇患者的治療顯得尤為重要，在該次研究中，針對癲癇患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用卡馬西平進行治療，試驗組采用托吡酯進行治療，針對兩組進行研究發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯的治療的臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將該科2013年7月—2014年4月期間120例患有老年癲癇的患者進行一定的臨床資料回顧性分析，將兩組患者隨機分為試驗組和對照組。其中對照組患者60例，年齡51～81歲，平均（60.3±8.6）歲；男性40例，女性20例。試驗組患者60例，年齡52～82歲，平均（59.4±7.6）歲；男性36例，女性24例。所有患者均表現(xiàn)為部分性發(fā)作，或全身性發(fā)作，診斷標準均符合國際癲癇診斷標準。兩組患者的一般資料比較差異無的統(tǒng)計學意義（P>0.05），

1.2 治療方法

針對兩組患者均采用常規(guī)的內(nèi)科治療，其中對照組采用卡馬西平（國藥準字 H13020748）進行治療，其中開始一次0.1g，2～3次/d；第二日后每日增加0.1 g，直到出現(xiàn)療效為止；維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量，分次服用；注意個體化，最高量每日不超過1.2g。根據(jù)患者的病情進行酌情增加或減輕藥量。試驗組采用托吡酯（國藥準字 H20022055）進行治療，使患者每天0.5～1 mg/kg開始，每周或每2周增加每天每公斤體重0.5～1 mg，逐漸增至每天每公斤體重4～8 mg，根據(jù)患者的病情進行酌情調(diào)整劑量。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者的臨床療效，其中顯效：患者在使用藥物半年之內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效。有效：患者在使用藥物半年之內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少在50%以上為有效。患者未達到以上標準為無效?？傆行?顯效+有效。針對兩組患者經(jīng)過藥物治療的不良反應進行比較，如頭痛乏力，嗜睡，體重減輕，等進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后臨床效果進行比較，發(fā)現(xiàn)試驗組采用托吡酯治療老年癲癇的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應比較

對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應比較

3 討論

癲癇是一種大腦神經(jīng)細胞異常放大引起的一種短暫性的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內(nèi)感染等原因引起，其中患者發(fā)生癲癇的主要原因為顱腦損傷[5-6]。其中顱腦損傷是一種較為常見的外傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷，顱骨損傷，頂葉損傷。患者一般表現(xiàn)為意識障礙，頭疼，惡心嘔吐，瞳孔散大[7-8]。而老年患者由于年齡較大，身體各個器官都在逐漸衰減，對于病情的恢復較年青者較慢，此外，對于老年的護理也有一定的困難，對于患者以及患者家屬的正常生活均有一定的困擾[9]。因此科學有效的針對老年癲癇的患者的治療顯得尤為重要，在該次研究中，針對老年癲癇的患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用卡馬西平進行治療，卡馬西平屬于一種較為常見的精神性藥物，能夠有效的降低患者的神經(jīng)細胞膜對于鈉離子和鈣離子的通透性，對于患者體內(nèi)的細胞興奮性有一定的抑制作用，通過對于患者的突觸部位的強直后期強化的抑制作用，從而達到限制癲癇異常放電的擴散作用。因此，卡馬西平具有抗驚厥神經(jīng)痛的作用。但是患者在單純使用卡馬西平時會出現(xiàn)不同程度的不良反應，如患者出現(xiàn)頭昏嗜睡，乏力，惡心[10-11]。此外可以導致患者的甲狀腺出現(xiàn)一定的功能減退。而試驗組采用的托吡酯臨床效果較好，托吡酯的化學名稱為甲基亞乙基。是一種白色晶體粉末狀，有一定的苦味，屬于一種氨基磺酸脂取代單糖的一種新型抗癲癇性藥物。在一定程度上能夠阻斷鈉離子通道，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。此外，托吡酯能夠迅速較為完全的被人體所吸收，藥效動力學較快[12-13]。在針對兩組患者分別采用不同的方式進行治療時，通過針對兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%，兩組差異較大，P<0.05，具有一定的統(tǒng)計學意義。對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。endprint

綜上所述，對于老年癲癇發(fā)作的患者采用托吡酯進行治療，臨床效果較好，能夠有效的減輕患者的臨床表現(xiàn)，并減少了患者治療后的不良反應，縮短了住院時間，患者以及患者家屬較為滿意。故，對于托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的這一方式值得我們在臨床上進行大力的推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 譚明賢，張書瓊，陳勝利.托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發(fā)作的療效比較[J].重慶醫(yī)學，2012，41（54）：3617-3619.

[2] 高俊淑，李娜，陳景紅，等.托吡酯單藥治療癲癇的臨床和動態(tài)腦電圖分析[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：888-890.

[3] Rieckmann KH，Campbell GH，Sax LJ，et al.Clinical efficacy of topiramate or carbamazepine in treatment of partial seizures[J].Hainan medicine，2014，25（2）：242-242.

[4] 劉景旭， 李志梅， 郭愛武，等.老年性癲癇的臨床特征和腦電圖分析[J].中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（12）： 1111-1113.

[5] 張其梅， 夏杰， 張建宇.卡馬西平對癲癇患者血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響[J].海南醫(yī)學， 2013， 24（1）： 11-12.

[6] 高俊淑， 李娜， 陳景紅， 等.三種抗癲癇藥對癲癇患者腦電圖的背景影響比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2011， 23（23）：4485-4487.

[7] 劉春明， 孫一帆.抗癲癇藥物對血中超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、血脂濃度的影響[J].廣西醫(yī)學， 2012， 34（6）： 749-751.

[8] 練啟輝.妥泰治療難治性部分性癲癇臨床研究[J].海南醫(yī)學，2011， 22（11）： 44-46.

[9] 陳偉， 施德， 劉振國.左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響[J].實用醫(yī)學雜志， 2013， 29（3）： 456-458.

[10] 張其梅，夏杰，張建宇.卡馬西平對癲痛患者血同型半朧氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響J[].海南醫(yī)學，2013，24（l）：11-12.

[11] 譚明賢， 張書瓊， 陳勝利.托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發(fā)作的療效比較[J].重慶醫(yī)學， 2012， 41（34）： 3617-3618， 3625.

[12] 盧穎瑜，江錦霞，王鵬，等.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效差異[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：3-5

[13] 張遠之，林智君.托毗醋與卡馬西平治療部分性癲病發(fā)作的臨床療效評價[J]，海南醫(yī)學，2014，25（2）：241-242

（收稿日期：2014-10-05）endprint