普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)后改善的臨床分析

殷婷

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科病人術(shù)后疼痛改善的臨床效果。 方法 該院2013年1月—2014年1月收治的收集80例普外科術(shù)后疼痛明顯的病人。試驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。記錄護(hù)理干預(yù)前后各患者的臨床狀況，并比較干預(yù)前后患者的疼痛VAS評(píng)分、依從性及患者滿意度 。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組，患者依從性、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科病人術(shù)后疼痛的臨床效果確切。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù) ；普外科；術(shù)后疼痛

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（a）-0166-02

疼痛本身也就是機(jī)體在受到有害刺激作用的時(shí)候，所產(chǎn)生的一種不適應(yīng)感，屬于一種復(fù)雜的主觀感受。在患者實(shí)施外科手術(shù)治療中，難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，術(shù)后疼痛也是患者手術(shù)后的一種自然反應(yīng)，作為手術(shù)治療患者必須要面對(duì)這一反應(yīng)。但是術(shù)后疼痛卻會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生雙重作用，不但對(duì)患者的治療情緒會(huì)產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)影響患者的臨床治療效果，甚至還會(huì)對(duì)患者的基本轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。該研究對(duì)2013年1月—2014年1月收治的普外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛的緩解作用做出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在該院選取80例實(shí)施普外科手術(shù)治療患者，42例男性、38例女性，患者平均年齡為（38.5±1.4）歲；患者學(xué)歷：25例患者初中及以下文化程度，43例患者為高中文化程度以及12例大學(xué)級(jí)以上程度；患者住址：其中31例農(nóng)村患者，59例城鎮(zhèn)患者。將80例患者均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組40例，其中對(duì)照組患者中22例男性，18例女性，患者年齡為（37.8±1.5）歲；13例患者初中及以下文化程度，20例患者為高中文化程度以及7例大學(xué)級(jí)以上程度； 16例農(nóng)村患者，24例城鎮(zhèn)患者。觀察組患者中20例男性、20例女性，患者年齡為（38.9±1.4）歲；12例患者初中及以下文化程度、23例患者為高中文化程度以及5例大學(xué)級(jí)以上程度； 15例農(nóng)村患者、25例城鎮(zhèn)患者。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組患者則在此護(hù)理基礎(chǔ)上，加上護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn) 首先一定要教育護(hù)士對(duì)患者持于同情心，對(duì)患者術(shù)后疼痛報(bào)以理解態(tài)度，并制定相應(yīng)的疼痛管理方法；其次也要加強(qiáng)對(duì)疼痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)止痛藥物熟練應(yīng)用；最后對(duì)患者的疼痛信息正確掌握，對(duì)患者的疼痛程度評(píng)價(jià)方式掌握，以能夠正確掌握患者疼痛情況。

1.2.2 健康宣教 強(qiáng)化患者的術(shù)后健康教育，對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理過程中，也要加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)。

1.2.3 心理護(hù)理 術(shù)前心理護(hù)理：在患者手術(shù)日期確定后，護(hù)士開始進(jìn)行術(shù)前教育，向患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)事宜，解釋手術(shù)的目的和意義，以及術(shù)后引流種類及疼痛緩解方法等。

1.2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 首先為患者創(chuàng)建一個(gè)安靜清潔的修養(yǎng)環(huán)境，確保房間內(nèi)沒有異味，并保持適當(dāng)?shù)墓饩€強(qiáng)度、濕度以及溫度，避免對(duì)患者休息和睡眠打擾。引導(dǎo)患者保持一個(gè)良好的體味，這樣能夠?qū)Ρ３只颊呒∪夥潘?，降低其肌張力?/p>

1.2.5 預(yù)防及減輕疼痛技巧指導(dǎo) 護(hù)士需要正常引導(dǎo)患者掌握相關(guān)的護(hù)理技巧，提高自我控制的能力，如保持舒適的體位；不斷增強(qiáng)自己的控制能力，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，有節(jié)奏的慢呼吸、聽音樂、撫摸、看書等等，這些都能夠?qū)颊咛弁醋⒁饬τ兴D(zhuǎn)移。保持一個(gè)良好的身體姿勢也能夠促進(jìn)其病情恢復(fù)。

1.2.6 按時(shí)給藥止痛 在患者實(shí)施藥物止痛中的護(hù)理干預(yù)：首先護(hù)士必須要對(duì)疼痛的生理學(xué)和止痛藥理學(xué)熟練掌握。如果患者的疼痛原因非常清楚，則首先就要對(duì)其實(shí)施預(yù)防性用藥，以此起到良好的止痛效果；如果患者的疼痛原因無法診斷明確，則不要隨意對(duì)其用藥，以免對(duì)患者的實(shí)際病情掩蓋，影響其臨床治療效果。在臨床對(duì)于成癮藥物要謹(jǐn)慎使用，最大化的消除導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)的原因，緩解患者疼痛刺激，在止痛藥物使用過程中，要對(duì)患者生命體征及各項(xiàng)反應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要立即告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。如果患者的疼痛性質(zhì)非常清楚，就是因?yàn)榛颊呤中g(shù)切口出現(xiàn)疼痛，則可以給予其預(yù)防性用量，不必在患者出現(xiàn)難以忍受疼痛時(shí)再給予藥物。在止痛藥物選擇中需要依照患者的實(shí)際手術(shù)情況和個(gè)體情況實(shí)施，以此確定恰當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢徒o藥途徑，依然要對(duì)其給藥過程患者反應(yīng)和體征指標(biāo)變化密切觀察，特別是首次給藥之后，需要依照患者的實(shí)際反應(yīng)確定其藥物劑量。護(hù)士對(duì)術(shù)后安返病房的患者進(jìn)行綜合評(píng)估，正確判斷疼痛的存在程度，疼痛與人的性格、年齡、痛閾以及社會(huì)文化、心理反應(yīng)等因素有關(guān)，一般說來年長者較年輕年幼者耐受疼痛，性格外向者較內(nèi)向者對(duì)疼痛的反應(yīng)更強(qiáng)烈。根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)止痛劑，中度以上患者單獨(dú)或聯(lián)合給予適當(dāng)?shù)闹雇此?，但必須注意的是：在預(yù)防性用藥過程中一定要對(duì)其藥物劑量嚴(yán)格控制，以此提高其臨床治療效果。在鎮(zhèn)痛藥使用之前，要詳細(xì)分析患者的疼痛原因，實(shí)施針對(duì)性給藥，確保起到良好的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛藥物種類不一樣其臨床使用方法也具有差異，因此需要結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的藥物使用方式，采取口服、皮膚貼劑、皮下注射、肌注和直腸給藥等方式保證療效，不得出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況。

1.2.7 電話回訪 對(duì)出院的患者實(shí)施電話回訪，其中在回訪中根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予一定的健康指導(dǎo)，以此對(duì)人文化護(hù)理服務(wù)模式特色充分體現(xiàn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)于患者的疼痛評(píng)價(jià)，則采用視覺模擬評(píng)分（ VAS ）對(duì)其實(shí)施評(píng)估，主要是以患者的實(shí)際感受為主，將患者疼痛感分成1～10分，其中分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛感也就越強(qiáng)烈[2]?；颊叩呐R床治療依從性分析，則由患者的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施評(píng)估，將其分成三個(gè)等級(jí)分別為較佳、一般以及較差，統(tǒng)計(jì)分析患者的最終評(píng)價(jià)結(jié)果，并對(duì)患者臨床護(hù)理前和后的VAS評(píng)分結(jié)果實(shí)施對(duì)比分析?；颊叩呐R床護(hù)理，滿意度調(diào)查，則用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷實(shí)施調(diào)查，將其分成三個(gè)等級(jí)，分別是非常滿意、較滿意以及不滿意。其中患者的臨床護(hù)理總滿意度為非常滿意率和較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后患者疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組，患者依從性、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。其具體數(shù)據(jù)如表1、表2和表3所示。

表1 兩組病人護(hù)理前后VAS評(píng)分比較[（x±s），分]

表2 兩組病人治療依從性比較[n（%）]

表3 兩組病人滿意度比較[n（%）]

3 討論

普外科手術(shù)后護(hù)理是臨床手術(shù)治療患者的一項(xiàng)重要流程，目前其術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)已經(jīng)對(duì)大量普外科手術(shù)患者疼痛有顯著緩解，其護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者這生命安全和生命活動(dòng)提供有效保障。護(hù)理工作是溝通患者和醫(yī)院，醫(yī)院和社會(huì)、患者和患者的重要紐帶，其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果直接對(duì)患者臨床治療效果具有影響。在該次調(diào)查之中，人文化護(hù)理干預(yù)在術(shù)后患者中的應(yīng)用，有效對(duì)患者病情改善產(chǎn)生促進(jìn)作用，和常規(guī)護(hù)理相比，其更有助于對(duì)患者的臨床疼痛感緩解，從而降低患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者臨床護(hù)理滿意度。其中對(duì)照組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分顯著低于觀察組，患者的臨床治療依從性比較差，并且其護(hù)理滿意度為90.0%明顯低于觀察組患者的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次研究結(jié)果和高虹等相關(guān)研究[3-5]的研究結(jié)果一致，說明該次研究具有研究價(jià)值[7-8]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科病人術(shù)后疼痛的臨床效果確切。

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（收稿日期：2014-11-17）