老年性高血壓患者行健康教育干預(yù)及效果研究

楊本燕

[摘要] 目的 探究并分析對老年性高血壓患者采用健康教育干預(yù)的臨床效果。方法 將該院自2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者，隨機分成試驗組和對照組，對比兩組患者不同護理方法的臨床效果。結(jié)果 對比兩組的護理效果，經(jīng)健康教育干預(yù)治療后，試驗組的有效率高達92.0%（46/50），明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)藥物的對照組（74.0%，37/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 健康教育干預(yù)對老年性高血壓患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的各方面臨床癥狀，減少發(fā)生其他并發(fā)癥的機會，應(yīng)廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；效果

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0050-02

高血壓是臨床常見疾病，作為一種全身性疾病，會引發(fā)中風等多種疾病發(fā)生高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，嚴重威脅患者身體健康。按照分類，高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。長期以來，高血壓發(fā)病率居高不下，相關(guān)研究顯示高血壓隨年齡增長發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。而目前，有相關(guān)流行病學研究發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢。高血壓發(fā)病的原因很多，多數(shù)與習慣因素遺傳有關(guān)，其次是環(huán)境因素、年齡和肥胖等其它因素[1]。隨著人類生活水平的提高，其生活壓力也日益增大，致使全世界乃至全國的高血壓發(fā)病率呈直線上升趨勢，截至目前為止，高血壓的發(fā)病趨勢已呈現(xiàn)年輕化現(xiàn)狀[2]。由于部分高血壓患者沒有不良反應(yīng)，所以很難提高眾人對高血壓的重視度，其危險性較大，易并發(fā)冠心病、腦梗塞、腦出血等其它心腦血管疾病。因此，為了提高老年性患者對高血壓的重視及正確認知度，改善患者的生活質(zhì)量，加強對老年性高血壓患者實行健康教育干預(yù)尤為重要。為此，在2012年1月—2014年1月期間該研究旨在驗證對老年性高血壓患者實行健康教育干預(yù)的重要臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者。其中，男性66例，女性34例；患者年齡在60～81歲之間，平均年齡（65.5±3.1）歲；高血壓類型：原發(fā)性高血壓52例，繼發(fā)性高血壓48例；高血壓分級：輕度高血壓25例，中度高血壓39例，重度高血壓36例。采用隨機數(shù)字表分組方法將患者分為實驗、對照兩組。對比兩組患者的年齡、性別、病情等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組：采用健康教育干預(yù)的方法。生活習慣指導(dǎo)：對患者及其家屬講解心理、社會壓力、環(huán)境因素、不良嗜好對高血壓病情發(fā)展的影響，應(yīng)學會適當?shù)姆潘尚那?，減輕自身的生活壓力等。飲食習慣指導(dǎo)：因人制宜進行飲食指導(dǎo)的前提是因人制宜進行個性化飲食評估。評估包括既往飲食習慣和患者飲食結(jié)構(gòu)差異性。同時還應(yīng)告知患者飲食指導(dǎo)的重要意義，引起患者重視，提高患者依從性。飲食多以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，每日食鹽量不超過 6 g，配置相應(yīng)的鹽勺， 按 3餐 /d分配。多食高纖維食物，多采用植物油，避免飲食油炸、燒烤類或是腌制類的食物，降低患者膽固醇；限制吸煙、飲酒的攝入量，避免進一步增加動脈血管硬化的機率。藥物依從性的指導(dǎo)：患者對抗壓藥物的依從性是解決高血壓問題的主要問題，服藥應(yīng)以醫(yī)囑服藥、按時定量、切勿忽停忽用原則，突然停藥或減量，極易導(dǎo)致血壓波動，增加患者并發(fā)心腦血管疾病的機會。健康運動指導(dǎo)：首先要調(diào)查患者既往運動歷史以及運動習慣。同時有效評估患者身體狀況，因人制宜制定合理運動方案。良好的運動可以使患者大受裨益，尤其是對于高血壓患者有超過普通運動性質(zhì)的重要意義。在意識上鼓勵患者運動，在意志上提高患者運動積極性。在方法上給予科化學指導(dǎo)和規(guī)劃：患者運動應(yīng)主要以有氧運動為主，運動符合自身科學強度，循序漸進，科學開展。防治運動過度，防治不恰當?shù)倪\動方式致?lián)p。

對照組：對照組患者采用內(nèi)科常規(guī)護理措施。每日定時監(jiān)測血壓、心率、脈搏等生命體征，叮囑患者按時吃藥等內(nèi)科常規(guī)護理措施。

1.3 療效判定標準

顯效：治療前后患者的用藥依從性、合理膳食、健康運動等均明顯提高，血壓波動現(xiàn)象完全消失或減少90%以上；有效：患者的用藥依從性、合理膳食、健康運動等均有所提高，血壓波動現(xiàn)象減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者用藥抵抗性及血壓波動現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果

治療結(jié)束后，明顯改善試驗組患者的血壓波動、用藥依從性等臨床癥狀，其臨床總有效率為92.0%（46/50），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

表1 比較兩組的臨床效果[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.01。

3 討論

老年人由于自身心腦血管功能退化，罹患高血壓疾病的概率大大高于正常人群，當老年人罹患高血壓疾病之后，全身細小動脈會有一定程度硬化，從而導(dǎo)致自身器官、血管發(fā)生器質(zhì)性病變。如果不能及時采取有效治療和護理會引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，值得引起高度警惕。另一方面，高血壓可以認為是對老年人心腦血管功能異常的一個警告信號，如果不引起重視，容易進階成更嚴重心腦血管疾病。老年人罹患高血壓疾病之后可及時進行一系列護理干預(yù)措施，有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。

該研究中，應(yīng)用健康教育干預(yù)的試驗組僅有4例無效患者，而未應(yīng)用健康教育干預(yù)的對照組的50例中有13例無效患者，兩組的總有效率分別為92.0%（46/50）和（74.0%，37/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。與國內(nèi)他人的研究結(jié)果相符[3]。原因是試驗組的健康教育起了決定性的作用，健康教育干預(yù)的實行一是因為患者的心理、飲食習慣、服藥依從性等直接影響高血壓的發(fā)生與血壓的波動，而健康教育有助于患者對心理情況的改善，既提高患者戰(zhàn)爭病魔的決心，又可以更好的配合醫(yī)護人員的治療，避免不良的飲食習慣加重病情的發(fā)展[4-6]；二是對患者用藥依從性的指導(dǎo)，使患者及其家屬了解不按時、不定量服藥的危害性，大大提高了患者用藥的依從性[7-8]；三是飲食方面的護理，可以及時監(jiān)測血壓變化并調(diào)整用藥情況，降低患者病情的進一步發(fā)展與惡化；四是增強患者的運動情況，堅持每天的運動量，消耗自身過多的脂肪。

綜上所述，選用健康教育干預(yù)，是治療老年性高血壓患者的必要措施，其可有效提高患者的臨床療效，應(yīng)推廣于臨床教育。

[參考文獻]

[1] KOUNTZ D. Special considerations of care and risk management for African patients with type 2 diabetes mellitus [J]. J Natal Med Assoc， 2012， 104（56）： 265-273.

[2] Jane R，Schubart，Heather L，et al. Chronic Health Conditions and Internet Behavioral Interventions： A Review of Factors to Enhance User Engagement[J]. CIN： Computers， Informatics Nursing，2011，29 （2）：81-92

[3] 周粉芝.健康教育干預(yù)在社區(qū)高血壓病控制中的作用[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學院學報，2014，（2）：0022.

[4] 吳秀娟. 鄂倫春旗社區(qū)高血壓、糖尿病規(guī)范化干預(yù)效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 9（32）： 301-302.

[5] 畢永章， 周文剛， 張曉嫻， 等. 云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)管理效果分析[J] . 昆明醫(yī)科大學學報， 2014， 35（8） ： 42-46.

[6] 姚梅琪、夏秋欣，黃夢娟.高血壓病人保健活動中腦血管意外分析及預(yù)防[J].護理學雜志，2011.16（3）：552.

[7] 曹佳寧.輕度高血壓（臨界高血壓）240例7年預(yù)后分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，10（3）：610-611.

[8] 程學銘.高血壓、腦卒中的社區(qū)人群防治[J].中國慢性病預(yù)防與控制.2011，4（2）：91-95.

（收稿日期：2014-11-05）