如何破解農(nóng)村養(yǎng)老難題

胡燕磊

編者按：近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村傳統(tǒng)的生產(chǎn)和生活方式發(fā)生變化，特別是青壯年勞動力的不斷流出，導(dǎo)致農(nóng)村“空巢老人”越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國約70%的老年人生活在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村，而占有的養(yǎng)老保障資源卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市。因此，“老有所養(yǎng)”在當(dāng)下農(nóng)村顯得尤為迫切。

6月初，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院院長張雄教授在“老齡社會公共政策挑戰(zhàn)與治理創(chuàng)新國際論壇”上發(fā)布了《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報(bào)告》。報(bào)告顯示，目前50% 以上的農(nóng)村家庭出現(xiàn)空巢化，超過六成的農(nóng)村老人不喜歡進(jìn)城養(yǎng)老，出現(xiàn)“被迫留守”的狀況。

報(bào)告顯示的結(jié)果并非偶然。近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村傳統(tǒng)的生產(chǎn)和生活方式發(fā)生變化，特別是青壯年勞動力的不斷流出，導(dǎo)致農(nóng)村“空巢老人”越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國約70%的老年人生活在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村，而占有的養(yǎng)老保障資源卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市。因此，“老有所養(yǎng)”在當(dāng)下顯得尤為突出和迫切。在這一背景下，天津、河北、江西等地結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行了不同程度的探索，為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題提供了不少有益的借鑒。

衣食住行 打造農(nóng)村老人“幸福窩”

走進(jìn)天津市武清區(qū)泗村店鎮(zhèn)齊東營村的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，記者看到偌大的娛樂室中，幾位老人正津津有味地看著電視里的戲曲表演，一旁的乒乓球、臺球、棋牌桌、音響等娛樂設(shè)施一應(yīng)俱全。

2014年6月，這個位于齊東營村中心位置的居家養(yǎng)老服務(wù)中心正式投入運(yùn)營，占地面積860平方米，建筑面積360平方米，同時兼具老年日間照料服務(wù)中心的功能，因?yàn)樵簝?nèi)寬敞整潔，設(shè)施齊全完備，因此，還被大伙兒親切地稱為“幸福大院”。

“目前，‘幸福大院共建有12個功能室，包括配餐、閱覽室、休息室、健身室等場所?！睋?jù)武清區(qū)民政局社會福利科科長朱勝軍介紹，作為天津市開展農(nóng)村困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼試點(diǎn)工作的村鎮(zhèn)之一，“幸福大院”自運(yùn)營以來，主要是為全村60歲以上的老年人提供休閑娛樂、日間照料、居家托養(yǎng)、殘疾人康復(fù)等各項(xiàng)服務(wù)。

“以前農(nóng)村老人基本在家養(yǎng)老，以子女照顧為主，現(xiàn)在農(nóng)村的年輕人不僅要干農(nóng)活，還要上班打工，大多數(shù)根本沒有時間照顧老人?！敝靹佘姳硎?，目前齊東營村大約有1000多名村民，其中老年人占16%，而白天，村里年輕人出門后，剩下的基本上都是老年人。

“幸福大院”的投入使用，不僅為老年人提供了休閑娛樂，還定時為居家老人提供配餐服務(wù)?！盎臼敲坎蛢蓚€菜，一葷一素、一個湯、一個主食，菜單每星期進(jìn)行定期輪換。老人可以在餐廳就餐，對于行動不便的老人，也可以提供入戶服務(wù)。”朱勝軍說，根據(jù)送餐服務(wù)實(shí)施的原則，對符合政府服務(wù)范圍內(nèi)的老人實(shí)行免費(fèi)送餐，對高齡老人實(shí)施低償服務(wù)。此外，為讓更多農(nóng)村老人受惠，還逐漸加大了配餐服務(wù)范圍。

今年65歲的李金勝便是受惠人之一。自從去年腦中風(fēng)出院后，便落下了手腳不聽使喚的后遺癥，加之兒子兒媳白天又要出外打工，一日三餐便變成了問題，“幸福大院”的工作人員得知這一消息后，主動上門為老人送來了飯菜，看到老人經(jīng)常一個人在家，還常常隔三差五地來家里陪她聊天、話家常，惹得老人家開懷大笑。

如今，身體痊愈的李金勝逢人便夸，“有了‘幸福大院，我們老年人的日子越過越有奔頭了！”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 免去養(yǎng)老后顧之憂

農(nóng)村養(yǎng)老，除了舒適無憂的生活外，完善配套的醫(yī)療保障服務(wù)自然也是必不可少。

“我活了70多年，以前做夢也沒想過自己能住上這么好的房子，平日里有個頭疼腦熱的，工作人員為我忙里往外，又是量體溫又是給開藥，真是掉到‘福窩里了?！痹诤颖笔『馑形鋸?qiáng)縣朗瑞爾老年服務(wù)中心養(yǎng)老，今年73歲的林青柱老人高興地說。

作為衡水市首家以民間資本建立的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式農(nóng)村老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，朗瑞爾老年服務(wù)中心自2013年上半年正式投入運(yùn)營后，已有百余位農(nóng)村老人陸續(xù)入住，并享受到了便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

“和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，朗瑞爾老年服務(wù)中心是衡水第一家醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的民辦非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立的同時還建立了武強(qiáng)縣第一家民辦綜合性醫(yī)院——朗瑞爾馬頭醫(yī)院?！睋?jù)中心負(fù)責(zé)人介紹，該醫(yī)院按照二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、咨詢于一體，養(yǎng)老中心與醫(yī)院之間有寬敞的廊道銜接，老人平時可以進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)病情，立即就能就診。

為隨時掌握每位老人的身體情況，養(yǎng)老院還為入住老人建立了健康檔案，以便開展有針對性的治療。同時，根據(jù)老人的身體條件和飲食習(xí)慣制定了營養(yǎng)食譜，對老人所用的床單被褥等定期進(jìn)行清洗消毒。此外，還經(jīng)常開展健康體檢和心理咨詢，盡力消除老人們的孤獨(dú)感。

家住林東村的范士娟在朗瑞爾老年服務(wù)中心住了已有2個年頭，提起這里的生活，老人家贊不絕口，“在家門口就能享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，這樣的好事到哪里找！”

范士娟今年69歲，只有一個兒子，且常年外出務(wù)工。兩年前，老人不慎摔斷了腿，骨盆也有炎癥，導(dǎo)致生活不能自理。如何照顧老人的生活，成為困擾家人的一大難題。后來得知養(yǎng)老中心成立后，家人便選擇讓老人入住中心?！霸谶@兒不但老人能吃好住好，還有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，我們就放心多了?！?/p>

另據(jù)了解，考慮到農(nóng)村老人喜歡耕種，武強(qiáng)縣政府和民政部門還在距離老年服務(wù)中心500米左右的地方，協(xié)調(diào)了一塊約50余畝的土地，讓老人們能繼續(xù)享受田園之趣?！耙环矫尕S富他們的飲食，保障食品安全；另一方面也充實(shí)了老人們的休閑生活?！痹撠?fù)責(zé)人說。

激發(fā)社會活力 讓養(yǎng)老真正“活”起來

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)國家政策，涉及到方方面面，單靠基層政府的力量很難從根本上解決。對此，江西省新余市渝水區(qū)水北鎮(zhèn)立足實(shí)際情況，因地制宜探索出了一條引入社會資本、興建“頤養(yǎng)之家”的農(nóng)村居家養(yǎng)老道路。

李自強(qiáng)是水北鎮(zhèn)土生土長的村民，10多年前出外打工，后來自己開了一家工廠做老板，2012年，一次回鄉(xiāng)探親的機(jī)會讓他萌發(fā)了投資家鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的念頭?！翱煽嘤谡也坏胶玫臋C(jī)會，所以這個想法一直沒有兌現(xiàn)?！崩钭詮?qiáng)說。

2013年，好消息傳來。水北鎮(zhèn)根據(jù)國務(wù)院和江西省關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)文件精神，初步確立了以村級為單位建立“頤養(yǎng)之家”，積極探索新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的工作方針。

方針有了，可發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)鍵在于解決政府財(cái)政資金。據(jù)鎮(zhèn)黨委書記周金林介紹，水北鎮(zhèn)地處偏僻，是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)上屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，每年財(cái)政收入有限，能夠投入農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)的資金就更少。

于是，如何能夠抓住資金這個“引子”，成為了擺在水北鎮(zhèn)黨委、政府面前的一道難題?！氨仨毤ぐl(fā)社會活力，拓寬資金渠道。”周金林說。

周金林告訴記者，在水北鎮(zhèn)，和李自強(qiáng)一樣在外經(jīng)商創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民企業(yè)家還有很多，致富之后不少人希望能夠回報(bào)鄉(xiāng)里，特別是為農(nóng)村老人的養(yǎng)老做貢獻(xiàn)。但由于沒有良好的系統(tǒng)反哺機(jī)制，這種回饋基本上是處于一種零散捐款捐物的狀態(tài)，所以效果十分有限。

“通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)很多在外經(jīng)商的創(chuàng)業(yè)人員會不時給“頤養(yǎng)之家”捐款捐物，于是就考慮是否可以把這些企業(yè)家的捐贈組織到一起形成規(guī)模，將社會資本系統(tǒng)地引入到農(nóng)村居家養(yǎng)老體系建設(shè)。于是，主要依靠社會資本、政府進(jìn)行引導(dǎo)組織和配套資金補(bǔ)助的方式進(jìn)行“頤養(yǎng)之家”建設(shè)的思路逐漸清晰成熟起來。”周金林說。

思路形成之后，水北鎮(zhèn)開始廣泛接觸各村在外經(jīng)商創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家，引導(dǎo)發(fā)動他們參與“頤養(yǎng)之家”建設(shè)，支持家鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，并于2013年9月5日起率先在伍塘村、新橋村、樓山村等17個點(diǎn)進(jìn)行試運(yùn)行。

“截至去年10月，水北鎮(zhèn)發(fā)動各村在外經(jīng)商創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家參與養(yǎng)老試點(diǎn)建設(shè)的捐助資金總額已達(dá)800余萬元?！敝芙鹆终f，“這些社會資金的進(jìn)入，有效解決了財(cái)政資金有限的問題，為‘頤養(yǎng)之家的建設(shè)注入了強(qiáng)勁動力和提供了后續(xù)保障。”

專家：政府主導(dǎo) 社會多方力量參與

隨著我國老齡化社會的到來，養(yǎng)老正逐漸成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。然而，受城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)影響，城鄉(xiāng)養(yǎng)老之間存在著巨大差距。城市養(yǎng)老可以借助社區(qū)組織的力量實(shí)現(xiàn)社會化，而在公共資源、保障體系尚不完善的廣大農(nóng)村，老人們的養(yǎng)老現(xiàn)狀則遭遇了現(xiàn)實(shí)困境，如養(yǎng)老能力匱乏、不足；老人無子女在身旁照料；子女不愿承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)；養(yǎng)老過于依賴政府等。在這樣的背景下，“老有所依”成了社會的共同訴求。

2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》?！兑庖姟访鞔_了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

令人欣喜的是，近幾年，隨著我國政府投入的持續(xù)增加，通過公建民營、政府補(bǔ)貼、民辦公助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方式鼓勵社會力量參與，多層次、多方位的養(yǎng)老保障體系正在逐步建立起來。越來越多的老人，尤其是農(nóng)村老人正在得到全社會的關(guān)注和尊重。

《禮記》有云：“孝有三：大尊尊親，其次弗辱，其下能養(yǎng)?！币馑际钦f，尊敬父母是為大孝?？梢姡梆B(yǎng)老問題”早已被先賢列為衡量社會發(fā)展進(jìn)步水平的重要“標(biāo)尺”之一?，F(xiàn)代文明社會，讓留守老人“老有所依”“老有所樂”，亦應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)代國家的價值取向。

農(nóng)村養(yǎng)老事關(guān)民生，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既涉及到制度層面，也涵蓋了社會多方力量的參與。不少專家認(rèn)為，首先政府部門不能缺位，各地應(yīng)著力加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度和服務(wù)體系建設(shè)，讓農(nóng)村養(yǎng)老居有定所。其次，要探索多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，適當(dāng)引入社會資本，激發(fā)社會活力，拓寬資金渠道，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式，加快農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大力培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，最大限度滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。再者，還應(yīng)不斷完善幫扶機(jī)制，大力倡導(dǎo)、弘揚(yáng)鄰里互助，逐步探索城鄉(xiāng)互助以及跨區(qū)域幫扶機(jī)制，鼓勵建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作關(guān)系，多管齊下，形成社會合力，真正讓每一位農(nóng)村老人老有所養(yǎng)、老有所樂。