阿托伐他汀和辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病的對比研究

龐東++黃進

[摘要] 目的 探討他汀類藥物對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。 方法 選取2014年4～9月在本院治療的120例COPD患者，將其隨機分為對照組、實驗1組和實驗2組，每組40例。對照組實施常規(guī)治療，實驗1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，實驗2組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀。治療后6個月，比較3組患者的肺功能、肺動脈壓、超聲心動圖、6 min步行距離和血氣等情況。 結(jié)果 實驗1組和實驗2組無論是肺功能、超聲心動圖、6分鐘步行距離，還是血氣等方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；對2組實驗組的治療結(jié)果進行比較，實驗1組在肺功能、超聲心動圖、6 min步行距離和血氣等方面均優(yōu)于實驗2組（P<0.05）。 結(jié)論 他汀類藥物治療COPD的效果十分顯著，不但可以有效改善肺功能、提高身體素質(zhì)，還能夠改善心功能，有助于血氣恢復(fù)，尤其阿托伐他汀的療效更好，是治療COPD的有效藥物，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；阿托伐他??；辛伐他汀

[中圖分類號] R563.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（a）-0132-03

我國是煙草大國，吸煙歷史悠久，尤其是近些年，隨著工作壓力的增大，吸煙的人數(shù)以及吸煙量明顯增多，吸煙過度導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率居高不下，成為臨床中常見的肺部疾病之一[1]。據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計，預(yù)計在2020年，COPD將成為全世界第三大致死病因[2]，由于COPD的發(fā)病率急速增加，并且病死率特別高，因此COPD的救治不容小覷[3]。本院于2014年開始采用他汀類藥物治療COPD取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4～9月在本院治療的120例COPD，將其隨機分為對照組、實驗1組和實驗2組，每組40例。對照組：男性22例，女性18例；年齡43～79歲，平均61.7歲；病程4～21年，平均11.5年。實驗1組：男性20例，女性20例；年齡44～78歲，平均61.5歲；病程3～20年，平均11.6年。實驗2組：男性21例，女性19例；年齡45～77歲，平均61.6歲；病程4～22年，平均11.8年。所有患者均符合2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中不存在嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全或活動性肝炎。由于個人原因，3組患者中各有1例患者退出本研究。3組患者在年齡、性別、病程、肺功能等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，即為患者實施吸氧、抗感染、解痙平喘、化痰止咳等治療。實驗1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ê幽咸旆剿帢I(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20051984，10 mg/粒），口服20 mg/晚。實驗2組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他?。ㄒ瞬L江藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20056876，20 mg/片），口服40 mg/晚。3組治療6個月后進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6個月后，致電每位患者，提醒患者來院復(fù)查，復(fù)查項目如下。①超聲檢測：采用彩色多普勒超聲儀測定三尖瓣反流速度，按伯努利公式計算肺動脈壓P=4 V2；②肺功能：采用肺功能測定儀檢測患者的肺功能，記錄每位患者FEV1以及FEV1/FVC的比值[5]，并作比較；③心功能：給予患者超聲心動圖檢查，檢查患者心功能有無異常，記錄并作對比；④6 min步行距離檢測：測試前2 h不可做劇烈運動，測試前10 min保持坐姿安靜狀態(tài)，叮囑患者盡量快速步行，記錄結(jié)果并作對比；⑤血氣檢查：清晨空腹，抽取右側(cè)股動脈血，詳細記錄患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等，并作對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療情況的比較

實驗1組、實驗2組在肺功能、肺動脈壓、超聲心動圖、6 min步行距離等方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗1組在肺功能、肺動脈壓、超聲心動圖、6 min步行距離等方面優(yōu)于實驗2組（P<0.05）（表2）。

2.2 3組心肺事件及血氣結(jié)果的比較

實驗1組、實驗2組在心肺事件、血氣方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗1組在心肺事件、血氣方面均優(yōu)于實驗2組（P<0.05）（表3）。

2.3 3組不良反應(yīng)的比較

3組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，不但就業(yè)壓力愈來愈大，工作壓力更是不可忽視，高強度的工作壓力導(dǎo)致一部分吸煙人群對煙草的依賴性越來越強，吸煙量越來越大，形勢令人堪憂[6]。權(quán)威專家已經(jīng)證實，吸煙嚴(yán)重危害人類的肺部，致使COPD發(fā)病率直線上升，如果患者得不到有效及時的救治，病情很容易繼續(xù)惡化，甚至癌變，最終死亡，因此，COPD的救治不得不引起廣大醫(yī)護人員的重視[7]。

隨著科技的進步，人們對自然開采越來越嚴(yán)重，隨之而來向大氣排放的有毒、有害物質(zhì)也越來越多，導(dǎo)致我國霧霾情況十分嚴(yán)峻，霧霾的治理已經(jīng)成為我國必須解決的問題[8-9]。據(jù)權(quán)威機構(gòu)研究顯示，霧霾對人體肺部影響嚴(yán)重，是導(dǎo)致我國近年來肺疾病患者例數(shù)直線上升的重要原因，僅次于吸煙為肺部帶來的危害[10]，肺部疾病的治療也越來越受到醫(yī)療工作人員的重視。

他汀類藥物屬于限制人體內(nèi)膽固醇合成的一類酶，能夠有效降低細胞內(nèi)膽固醇含量，可使動脈粥樣硬化程度減緩甚至終止，因此，他汀類藥物對于冠心病或腦血管疾病的作用十分顯著[11-12]。近年來通過研究[13-15]發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對呼吸系統(tǒng)疾病的作用亦十分顯著，特別是應(yīng)用在COPD的治療中，療效尤為突出。本研究結(jié)果顯示，實驗1組和實驗2組無論是肺功能、超聲心動圖、6 min步行距離，還是血氣等方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；2組實驗組的治療結(jié)果進行比較時，實驗1組在肺功能、超聲心動圖、6 min步行距離和血氣等方面均優(yōu)于實驗2組（P<0.05）。由此可見，他汀類藥物同其他類藥物相比，對COPD的治療效果十分顯著，不但能夠顯著提升患者的心肺功能，還有助于患者的血氣恢復(fù)，從而增強患者的體質(zhì)，使患者自身抵抗力得到顯著提高。其中阿托伐他汀對COPD的治療效果更為顯著，所有數(shù)據(jù)均顯示，COPD患者采用阿托伐他汀治療后，心肺功能均明顯提高，身體素質(zhì)也有質(zhì)的飛躍，治療效果得到患者的一致好評。顯著的治療效果不但可以為患者消除疾病所帶來的痛苦，還可以促進醫(yī)患之間友好的關(guān)系，讓醫(yī)患關(guān)系更加融洽，醫(yī)生視患者如親人，患者把醫(yī)生當(dāng)作朋友，避免了一些不必要的醫(yī)患糾紛。

綜上所述，他汀類藥物治療COPD的效果十分顯著，不但可以有效改善肺功能、提高身體素質(zhì)，還能夠改善心功能，有助于血氣恢復(fù)，尤其以阿托伐他汀的療效更為顯著，是治療COPD的有效藥物，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-01-23 本文編輯：李秋愿）