心肌酶譜在不同程度燒傷患者中的檢驗意義

解晨曦　熱汗古力·玉蘇甫

【摘要】目的 評估檢驗心肌酶譜在燒傷患者中的臨床醫(yī)院。方法 回顧性分析不同程度燒傷患者在不同年齡中心肌酶譜的表達差異，篩選出臨床有意義的檢驗標準。結(jié)果 年齡≤55歲的患者為A組，與健康體檢組之間無統(tǒng)計學差異。年齡>56歲為B組，與健康體檢組患者比較血清心肌酶譜明顯升高。中度及重度燒傷組患者的心肌酶譜均高于對照組。結(jié)論 心肌酶譜對輕度燒傷的老年組患者中具有一定的診斷心肌缺血性疾病的作用，可作為老年燒傷患者的常規(guī)檢驗項目。

【關(guān)鍵詞】心肌酶譜；燒傷；檢驗；

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B

燒傷是火焰、熱水、蒸汽或化學物品的熱力作用引起的人體皮膚甚至是深部組織的損傷。臨床工作中燒傷患者合并心肌酶譜增高，部分患者大面積重度燒傷后心肌缺血導致死亡。燒傷程度的不同引起患者各種生理性變化，其中心臟亦是主要受累臟器之一[1]。為了解燒傷患者心肌損傷情況，本研究測定了不同燒傷程度患者血清心肌酶譜的變化，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2009年1月～2014年6月燒傷患者120例，男64例，女56例。按照全國燒傷會議制定的燒傷嚴重程度分類標準分為輕度燒傷組70例、中度燒傷組33例、重度燒傷組17例。另選120例健康體檢者作為對照組。兩組患者性別、年齡等一般項目無統(tǒng)計學差異。

1.2 觀察指標及檢測方法

受檢者抽外周靜脈血4 ml，檢測天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶間工酶（CK-MB）活性、血清乳酸脫氫酶（LDH）。

1.3

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，組間計數(shù)資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 燒傷程度與心肌酶譜的關(guān)系

輕度燒傷患者中，年齡≤55歲的患者為A組，與健康體檢組之間無統(tǒng)計學差異。年齡>56歲為B組，與健康體檢組患者比較血清心肌酶譜明顯升高。中度及重度燒傷組患者的心肌酶譜均高于對照組。詳見表1。

表1 不同年齡患者心肌酶譜的表達水平

組別 n CK CK-MB LDH AST

A組 74 198±24.6 12.1±4.0 197.1±19.5 38.62±7.1

B組 46 264±23.2 24.3±4.2 263.1±17.3 61.21±6.7

C組 120 197±24.1 11.7±2.7 191.1±13.7 32.12±5.3

2.2 心肌酶譜的變化與心電圖之間的關(guān)系

輕度燒傷組，年齡>56歲的老年組患者中10例患者心電圖提示心肌缺血表現(xiàn)，中度及重度燒傷組患者中7例患者心電圖提示為心肌缺血。輕度燒傷組，年齡≤55歲的患者中所有患者心電圖均正常，中度、重度燒傷組患者中7例患者心電圖表現(xiàn)為心肌缺血。

3 討 論

心肌酶譜臨床診斷心肌缺血性疾病中有里程碑意義，心肌酶譜廣泛存在于心肌，骨骼肌和部分器官的平滑肌中[2]，當細胞受損破壞時ATP生成障礙局部乳酸堆積細胞因子及內(nèi)毒素誘發(fā)失控性炎癥反應(yīng)細胞腫脹甚至溶酶體解體最后細胞膜通透性增高甚至破壞大量酶溢出使血中各種酶的水平升高，檢驗方法可獲知心肌酶的表達水平可間接判斷人體正常器官細胞的受損情況[3]。文獻報道[4]，心肌酶除了心肌缺血性疾病外，腦出血、外傷、部分應(yīng)激性疾病中均高表達。本文回顧性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心肌酶在燒傷患者中有不同程度的高表達，老年患者中輕度燒傷引起心肌缺血的表現(xiàn)，原因考慮為年老患者血管狹窄、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病較多，抗應(yīng)激能力差，引起心肌缺血的可能性較大。

綜上所述，對老年燒傷患者檢驗心肌酶譜可以篩查合并心肌缺血的患者的發(fā)現(xiàn)幾率，從而提高疾病的診斷率，減少醫(yī)源性意外的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 朱記法，李 凌，張 曉.急診冠脈介入治療時間對急性心肌梗死患者炎癥及心肌損傷的影響[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，201l，46（6）：93l-933.

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