基于電子病歷系統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診的信息化管理

李小芳,徐道亮,潘云龍

(蘇北人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，江蘇省揚(yáng)州市 225001)

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基于電子病歷系統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診的信息化管理

李小芳,徐道亮*,潘云龍

(蘇北人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，江蘇省揚(yáng)州市 225001)

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院通過(guò)分析醫(yī)院傳統(tǒng)會(huì)診模式存在的問(wèn)題，利用電子病歷數(shù)字化平臺(tái)，建立院內(nèi)電子會(huì)診系統(tǒng)，優(yōu)化院內(nèi)會(huì)診工作流程。通過(guò)信息化的手段動(dòng)態(tài)監(jiān)管，解決了會(huì)診及時(shí)性、會(huì)診單填寫(xiě)質(zhì)量、會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)等一系列問(wèn)題，為醫(yī)院修訂相關(guān)管理制度提供了決策支持，并有效地加強(qiáng)學(xué)科間合作和學(xué)科間的交叉互動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

院內(nèi)會(huì)診；信息化；會(huì)診質(zhì)量；動(dòng)態(tài)監(jiān)管；電子病歷系統(tǒng)

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.04.020

會(huì)診制度是醫(yī)療核心制度之一，是解決疑難、復(fù)雜病例問(wèn)題的一種重要診療方式，通過(guò)會(huì)診可以充分地發(fā)揮綜合性醫(yī)院多學(xué)科的整體優(yōu)勢(shì)，集思廣益解決診療難題[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床學(xué)科分類(lèi)日益細(xì)化，病情復(fù)雜、特殊的危重病人不斷增多；隨著醫(yī)改的深入，患者健康權(quán)益的有效保障給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和壓力，院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量的管理變得尤其重要。近年來(lái)，醫(yī)院利用信息化手段對(duì)完善院內(nèi)會(huì)診的管理進(jìn)行了積極有效的探索和實(shí)踐。

1　傳統(tǒng)院內(nèi)會(huì)診模式

傳統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診模式不僅是臨床多學(xué)科共同完成的系統(tǒng)工作，還有后勤護(hù)工人員的參與。蘇北人民醫(yī)院傳統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診流程見(jiàn)圖1。

2　傳統(tǒng)院內(nèi)會(huì)診模式存在問(wèn)題

院內(nèi)會(huì)診是解決醫(yī)療疑難問(wèn)題的重要措施，其質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診模式在運(yùn)行實(shí)施過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的脫節(jié)都會(huì)導(dǎo)致流程的阻滯，但隨著人們對(duì)健康的重視以及疑難、危重病人的增多，院內(nèi)會(huì)診工作日益繁重，給醫(yī)療管理也提出了新的要求。為優(yōu)化院內(nèi)會(huì)診流程，由醫(yī)務(wù)部召集各臨床科室、護(hù)理部、信息處和后勤保障部等科室人員，采用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)傳統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診中存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理分析。

2.1邀請(qǐng)會(huì)診科室

三級(jí)甲等綜合醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)師的學(xué)歷要求較高，一般招收碩士、博士研究生進(jìn)入臨床工作。碩士、博士研究生很快就能取得主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)，獨(dú)立開(kāi)展臨床診療工作。但他們對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)有深入研究，對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)掌握相對(duì)薄弱，即使較普通的非本專(zhuān)業(yè)疾病也不能處理，科室間又缺乏有效的協(xié)作溝通，不及時(shí)請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，完全依靠會(huì)診解決。有些臨床科室不重視院內(nèi)會(huì)診工作，把關(guān)不嚴(yán)，出現(xiàn)下級(jí)醫(yī)師未經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師就申請(qǐng)會(huì)診或上級(jí)醫(yī)師審簽走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象，導(dǎo)致院內(nèi)會(huì)診指征把握不嚴(yán)，申請(qǐng)過(guò)度。

圖1　傳統(tǒng)院內(nèi)會(huì)診流程圖

在會(huì)診過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)部分申請(qǐng)科室填寫(xiě)手工申請(qǐng)單不認(rèn)真、申請(qǐng)單字跡潦草、書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范、項(xiàng)目和內(nèi)容不完整、書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師審簽不及時(shí)、會(huì)診信息錄入不全面等問(wèn)題，導(dǎo)致會(huì)診申請(qǐng)信息質(zhì)量不高，會(huì)診目的和要求模糊。還有一些科室醫(yī)療信息不完整，病史資料收集不全，無(wú)管床醫(yī)師陪同會(huì)診醫(yī)師匯報(bào)病情，會(huì)診醫(yī)師無(wú)法詳細(xì)了解診療信息等情況。

2.2患者方面

病人及家屬對(duì)自身健康需求、醫(yī)療需求不斷提高，對(duì)醫(yī)護(hù)的要求也越來(lái)越高。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的病人較多為疑難病例，病情復(fù)雜、診療難度大，很多為其他醫(yī)院治療效果差的轉(zhuǎn)診病人，對(duì)醫(yī)院的期望值較高。面對(duì)此類(lèi)病人，有些科室為了迎合病人及家屬要求或推卸責(zé)任而申請(qǐng)會(huì)診。一些病人病情危重或者昏迷無(wú)法提供準(zhǔn)確的病史資料，甚至存在某些病人因個(gè)人原因故意隱瞞病史，誤導(dǎo)醫(yī)師不能作出準(zhǔn)確判斷，影響院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量。

2.3傳遞環(huán)節(jié)

從申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診開(kāi)始至?xí)\活動(dòng)結(jié)束，整個(gè)過(guò)程中會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間和前往會(huì)診時(shí)間無(wú)法界定，存在工作效率低下、申請(qǐng)單易丟失等缺陷。

2.4應(yīng)邀會(huì)診科室

個(gè)別科室對(duì)會(huì)診資質(zhì)把關(guān)不嚴(yán)，安排綜合知識(shí)能力水平較弱的醫(yī)師完成院內(nèi)會(huì)診工作。如安排低年資醫(yī)師會(huì)診，特別是節(jié)假日或夜間時(shí)此類(lèi)現(xiàn)象尤其突出。低年資醫(yī)師由于臨床經(jīng)驗(yàn)有限，會(huì)診時(shí)無(wú)法提出正確有效的處理意見(jiàn)，又缺乏有效的臨床溝通協(xié)調(diào)能力，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師不及時(shí)，不能為申請(qǐng)科室解決實(shí)際問(wèn)題。

部分會(huì)診醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，采取隨便簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行處理或者提出毫無(wú)實(shí)際指導(dǎo)意義的籠統(tǒng)建議；一些會(huì)診醫(yī)師處理問(wèn)題的能力較差，不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提不出恰當(dāng)?shù)奶幚硪庖?jiàn)，或者提出一些完成周期較長(zhǎng)、病人病情不允許等待或無(wú)法做到的特殊檢查以掩飾自身的缺陷；一些會(huì)診醫(yī)師對(duì)一些明確屬于本科室疾病范圍，特別是一些有欠費(fèi)隱患和存在潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的病人，為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，拒絕為其轉(zhuǎn)科進(jìn)行有效的專(zhuān)科治療。

2.5監(jiān)管落后

傳統(tǒng)的會(huì)診模式缺乏剛性的流程約束，會(huì)診數(shù)據(jù)不能隨時(shí)存取，即使組織對(duì)院內(nèi)會(huì)診單作專(zhuān)項(xiàng)檢查，也只能對(duì)終末質(zhì)量監(jiān)管，難以對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。統(tǒng)計(jì)分析院內(nèi)會(huì)診的相關(guān)數(shù)據(jù)只能依靠病案抽查，效率低下且數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確不全面，無(wú)法為院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量的監(jiān)管提供充足的理論依據(jù)。另外，管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)，不能進(jìn)行合理的院內(nèi)會(huì)診后綜合評(píng)價(jià)，對(duì)院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量的管理無(wú)持續(xù)改進(jìn)辦法，不能建立健全有效的院內(nèi)會(huì)診管理規(guī)定，也不能有效地提高院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量。

3　利用信息化手段加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診管理

3.1以電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)將院內(nèi)會(huì)診工作信息化

紙質(zhì)的院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單，因人工傳遞環(huán)節(jié)經(jīng)手人員較多，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)送、延誤、遺失等現(xiàn)象，而且工作效率低下，會(huì)診及時(shí)性差，管理部門(mén)對(duì)院內(nèi)會(huì)診情況也無(wú)法進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，會(huì)診相關(guān)信息和數(shù)據(jù)缺失，成為質(zhì)量提高的瓶頸[2]。醫(yī)院依托現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)，重新設(shè)計(jì)院內(nèi)會(huì)診流程，以信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)匯總分析，加大院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量的監(jiān)管力度，提高院內(nèi)會(huì)診質(zhì)量，提升管理部門(mén)相應(yīng)的決策分析和決策支持的能力。

3.1.1設(shè)計(jì)電子院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單。管理部門(mén)以病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范為基礎(chǔ)要求，對(duì)會(huì)診申請(qǐng)單實(shí)行表格式處理。電子申請(qǐng)單對(duì)病人的基本信息自動(dòng)生成，減少申請(qǐng)醫(yī)師的重復(fù)工作。對(duì)申請(qǐng)會(huì)診的基本要素如會(huì)診指征、會(huì)診類(lèi)別、會(huì)診目的等內(nèi)容要求必須填寫(xiě)，否則電子申請(qǐng)單無(wú)法完成提交，系統(tǒng)自動(dòng)提示缺項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)陽(yáng)性結(jié)果或者對(duì)診斷有意義的檢查結(jié)果系統(tǒng)自動(dòng)提示書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)醫(yī)師勾選提取信息，確保會(huì)診申請(qǐng)單詳實(shí)完整。在選擇會(huì)診醫(yī)師時(shí)，除點(diǎn)名會(huì)診外，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)被邀請(qǐng)科室自動(dòng)安排選取被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師。以上項(xiàng)目完成后，系統(tǒng)自動(dòng)彈跳提示“希望會(huì)診時(shí)間”，申請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)病人情況選擇會(huì)診時(shí)間。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師選擇提交上一級(jí)醫(yī)師審核，上一級(jí)醫(yī)師在電子病歷系統(tǒng)內(nèi)審核完成后，提交會(huì)診申請(qǐng)，以審核時(shí)間點(diǎn)作為會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間，此次會(huì)診申請(qǐng)完成。

3.1.2院內(nèi)會(huì)診的信息化流程。會(huì)診申請(qǐng)完成后，系統(tǒng)自動(dòng)將會(huì)診信息推送至被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師電子病歷工作站，同時(shí)被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師會(huì)收到短信提示。被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師的“希望會(huì)診時(shí)間”合理安排會(huì)診時(shí)間，完成會(huì)診。會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師可以在邀請(qǐng)會(huì)診科室登陸自己的電子病歷系統(tǒng)完成會(huì)診意見(jiàn)的書(shū)寫(xiě)并提交。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師對(duì)被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師的會(huì)診意見(jiàn)在電子病歷系統(tǒng)內(nèi)確認(rèn)，此次院內(nèi)會(huì)診工作完成。

3.1.3信息自動(dòng)抓取。當(dāng)對(duì)會(huì)診申請(qǐng)單中病人病情有疑問(wèn)時(shí)，被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師可以在電子病歷系統(tǒng)中查閱該患者的各項(xiàng)檢查資料。如被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師需要持續(xù)關(guān)注該患者的病情發(fā)展、治療、預(yù)后等信息，也可以在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)該患者的住院信息進(jìn)行追蹤查看(不可修改)。

3.2修訂相關(guān)管理制度

醫(yī)院進(jìn)一步修訂會(huì)診管理制度及健全相關(guān)的配套管理規(guī)定。臨床科室成立專(zhuān)家組，明確臨床專(zhuān)家組成人員選拔條件，在工作年限和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職稱(chēng)等方面均有明確要求。科室人員通過(guò)自愿申報(bào)、科室競(jìng)聘推選、管理部門(mén)審批產(chǎn)生專(zhuān)家組并進(jìn)行公示，公示1周無(wú)異議后醫(yī)院確定聘任其為科室專(zhuān)家組成員。醫(yī)院修訂會(huì)診制度明確規(guī)定院內(nèi)會(huì)診由科室專(zhuān)家組成員完成，急會(huì)診或特殊情況下方可由住院總醫(yī)師擔(dān)任，正常須24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況下48小時(shí)內(nèi)必須完成院內(nèi)會(huì)診工作。信息系統(tǒng)根據(jù)臨床科室專(zhuān)家組建立會(huì)診專(zhuān)家?guī)?，申?qǐng)會(huì)診時(shí)申請(qǐng)者必須從專(zhuān)家?guī)熘羞x擇會(huì)診醫(yī)師，保證了院內(nèi)會(huì)診人員資質(zhì)。臨床醫(yī)技人員排班考勤在信息系統(tǒng)內(nèi)完成，醫(yī)院要求科室須有固定人員(一般為住院總醫(yī)師或科秘書(shū))每月定期完成科室排班考勤。在科室排班時(shí)須同時(shí)提交科室專(zhuān)家組會(huì)診安排表，確定每天院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)家人員?？剖铱梢宰杂蛇x擇會(huì)診排班的周期。

3.3信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管

會(huì)診質(zhì)量的監(jiān)管主要包括會(huì)診單書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、會(huì)診及時(shí)性、會(huì)診人員資質(zhì)、會(huì)診解決問(wèn)題成功率、邀請(qǐng)及應(yīng)邀科室間的滿意度評(píng)定等。醫(yī)院以電子信息系統(tǒng)平臺(tái)為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)了院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)。

3.3.1系統(tǒng)自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)信息。院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)分為全院會(huì)診明細(xì)查詢、會(huì)診完成延遲查詢、會(huì)診申請(qǐng)未完成查詢、查看病歷四個(gè)模塊。管理人員可以根據(jù)要求選擇科室和時(shí)間段調(diào)取導(dǎo)出數(shù)據(jù)。對(duì)24小時(shí)內(nèi)院內(nèi)會(huì)診未完成的進(jìn)入會(huì)診完成延遲數(shù)據(jù)庫(kù)，48小時(shí)內(nèi)未完成的進(jìn)入會(huì)診申請(qǐng)未完成數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.3.2根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息分析、監(jiān)管。醫(yī)務(wù)部質(zhì)控人員定期、不定期對(duì)調(diào)取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析監(jiān)管。重點(diǎn)追蹤會(huì)診延遲和未及時(shí)完成的會(huì)診病例，通過(guò)信息系統(tǒng)調(diào)閱會(huì)診病歷，查看會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)和會(huì)診意見(jiàn)。對(duì)未及時(shí)完成會(huì)診的醫(yī)師通過(guò)信息系統(tǒng)再次推送提醒信息，醫(yī)務(wù)部實(shí)施定點(diǎn)追蹤。根據(jù)全院院內(nèi)會(huì)診信息，管理部門(mén)篩選住院時(shí)間較長(zhǎng)、診斷合并癥較多、申請(qǐng)同一專(zhuān)科會(huì)診兩次以上、三日內(nèi)重返、有糾紛投訴等病例，組織臨床專(zhuān)家在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)此類(lèi)病例的臨床會(huì)診結(jié)果追蹤或進(jìn)行回顧性病例討論。每月公布一段時(shí)間內(nèi)完成院內(nèi)會(huì)診及時(shí)性較差或會(huì)診意見(jiàn)存在缺陷的病例、人員，分別與個(gè)人、科室、科主任績(jī)效考核、科室與個(gè)人的年終評(píng)優(yōu)評(píng)先及個(gè)人職稱(chēng)評(píng)定掛鉤。每季度，管理部門(mén)還根據(jù)信息系統(tǒng)的匯總數(shù)據(jù)對(duì)全院的無(wú)效會(huì)診申請(qǐng)進(jìn)行分析，查找原因，及時(shí)優(yōu)化信息系統(tǒng)流程。2014年，醫(yī)院共提交會(huì)診申請(qǐng)41 437次，其中未完成會(huì)診5004次，占全院申請(qǐng)會(huì)診總量的12.08%。分析其原因主要表現(xiàn)為：申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師操作不熟練或失誤，導(dǎo)致垃圾數(shù)據(jù)；會(huì)診后會(huì)診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)系統(tǒng)要求的最后會(huì)診時(shí)間，無(wú)法完成提交；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師未進(jìn)行確認(rèn)；確實(shí)未完成會(huì)診。針對(duì)以上情況，管理部門(mén)安排信息工作人員到科室加強(qiáng)培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)師熟悉流程和相關(guān)管理規(guī)定。2015年第一季度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)效會(huì)診申請(qǐng)明顯減少。

3.3.3院內(nèi)會(huì)診科室間滿意度調(diào)查。醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)院內(nèi)會(huì)診管理需求，還開(kāi)發(fā)了院內(nèi)會(huì)診科室間滿意度調(diào)查模塊。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師可以選擇對(duì)會(huì)診情況評(píng)價(jià)，包括會(huì)診的及時(shí)性、會(huì)診醫(yī)師的資質(zhì)、會(huì)診意見(jiàn)的實(shí)用性、會(huì)診醫(yī)師與病人的溝通情況、病人的滿意度等。會(huì)診醫(yī)師也可以選擇對(duì)申請(qǐng)會(huì)診情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括會(huì)診的必要性、會(huì)診前病史的采集、病人的溝通情況等。評(píng)價(jià)提交后管理部門(mén)定期對(duì)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析、匯總并反饋給相關(guān)臨床科室和相關(guān)人員，對(duì)頻繁出現(xiàn)會(huì)診質(zhì)量問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行警示提醒。

3.3.4院內(nèi)會(huì)診不良事件上報(bào)。醫(yī)院建立不良事件上報(bào)制度及上報(bào)平臺(tái)，將會(huì)診不及時(shí)、會(huì)診指征掌握不嚴(yán)、會(huì)診意見(jiàn)缺乏實(shí)用性等問(wèn)題列入不良事件，臨床科室通過(guò)平臺(tái)填寫(xiě)不良事件報(bào)告書(shū)并提交。管理部門(mén)定期匯總分析并與相關(guān)當(dāng)事人及當(dāng)事科室對(duì)接，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)、誡勉談話[3]或者脫崗培訓(xùn)等。

3.3.5加強(qiáng)培訓(xùn)。每年統(tǒng)計(jì)出申請(qǐng)會(huì)診和被邀請(qǐng)會(huì)診前10名的科室，歸納分析被邀請(qǐng)會(huì)診科室人員會(huì)診的常見(jiàn)疾病，表明臨床醫(yī)師對(duì)哪一方面疾病的處置能力較弱，組織院級(jí)和科級(jí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。對(duì)申請(qǐng)會(huì)診較多的科室和個(gè)人，要求科內(nèi)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，必要時(shí)到相關(guān)科室輪崗培訓(xùn)或要求相關(guān)科室進(jìn)行指向性培訓(xùn)講座，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平。

4　結(jié)語(yǔ)

以電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，利用信息化的手段對(duì)院內(nèi)會(huì)診進(jìn)行管理，大大地提高了院內(nèi)會(huì)診的質(zhì)量和臨床科室的工作效率，加強(qiáng)了科室間的有效溝通。通過(guò)監(jiān)管重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的院內(nèi)會(huì)診活動(dòng)，為院內(nèi)培訓(xùn)工作提供了有效的側(cè)重點(diǎn)，使培訓(xùn)工作更具有實(shí)用性和針對(duì)性。信息化的手段也為不斷鞏固和完善會(huì)診制度、會(huì)診措施，有效加強(qiáng)學(xué)科間的合作和學(xué)科間的交叉互動(dòng)[4]提供了便利條件，切實(shí)減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)，有效地改善醫(yī)療服務(wù)，提高病人和科室間的滿意度。當(dāng)然，有關(guān)會(huì)診醫(yī)師電子簽名的法律效應(yīng)問(wèn)題目前還沒(méi)有得到進(jìn)一步肯定，以及會(huì)診質(zhì)量的監(jiān)管如何做到PDCA循環(huán)的有效管理也值得繼續(xù)去思考和探索。

[1]孟曉.加強(qiáng)會(huì)診管理 提高會(huì)診質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9)：125-126.

[2]王秋卉，王東，姜素霞.院內(nèi)科間會(huì)診質(zhì)量管理的改進(jìn)措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014， 21(1)：38-39.

[3]李大江，鐘彥，文強(qiáng)，等.院內(nèi)科間會(huì)診管理的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(10)：42-43.

[4]曹霖，汪曉東，李立.多學(xué)科協(xié)作診治模式的會(huì)診流程探討[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2007，14(3)：343-345.

修回日期：2015-06-03

(編輯曹曉蕓)

2015-05-28

R197

B

1672-4232(2015)04-0060-03

徐道亮(1963-)，男，本科，主任醫(yī)師；研究方向：醫(yī)院管理。