彩色多普勒超聲對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頸動(dòng)脈硬化及左室舒張功能的評(píng)價(jià)研究

何巖青　王定麗　魏偉

【摘要】目的 探究彩色多普勒超聲診斷老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。╊i動(dòng)脈硬化及左室舒張功能的效果。方法 選取60例老年冠心病患者作為觀察組，50例健康體檢者為對(duì)照組，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)兩組的內(nèi)膜-中層厚度、內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值血流速和舒張末期血流速度。結(jié)果 觀察組內(nèi)膜-中層厚度、分叉處內(nèi)膜-中層厚度、IC/CC值和鈣化斑發(fā)生率比對(duì)照組明顯增大。結(jié)論 利用彩色多普勒超聲診斷老年冠心病的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查，多普勒，彩色；冠狀動(dòng)脈硬化；老年人

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

Study on the evaluation of diastolic function in elderly patients with coronary heart disease of carotid atherosclerosis

and left ventricular by color Doppler ultrasound

HE Yan-qing，WANG Ding-li， WEI Wei

（Color ultrasonic room， peoples Hospital of Luohe province Henan CityZhaoling，

HeNan LuoHe 4642000，China）

【Abstrac】Objective Toexplorethe diagnostic valueof colorDopplerultrasoundof carotid atherosclerosisandcoronary heart diseasein the elderlyleft ventricular diastolic function. Methods 60 cases of elderly patients with coronary heart disease as the observation group，50 cases of healthy control group，Using color Doppler ultrasonography were detected intima media thickness，diameter，carotid artery and internal carotid artery peak systolic velocity and end diastolic velocity. Results The study group IMT，bifurcation IMT，IC/CC values and increasing incidence of calcified plaque than the control group. Conclusion The use of color Doppler ultrasound diagnosis of coronary heart disease in elderly significant effect.

【Key words】Ultrasound， Doppler， Color；Coronary Atherosclerosis； The Elderly

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病中。相關(guān)調(diào)查資料表明，動(dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈硬化有著密切的關(guān)聯(lián)，動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈廣泛受累的病變，頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)因其簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)而受到患者的歡迎[1]。本文主要探究應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）患者頸動(dòng)脈和左室舒張功能，為臨床提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月期間在本院接受治療的60例老年冠心病患者為觀察組，其中男性36例，女性24例，年齡61～80歲，平均年齡（68.6±11.2）歲。選取50例健康體檢者為對(duì)照組，男性24例，女性26例，年齡61～84歲，平均年齡（67.4±12.3）歲，且此50例患者經(jīng)臨床心電圖、X線攝片和二維超聲心動(dòng)圖檢查后排除器質(zhì)性心臟病的可能。

1.2 方法

應(yīng)用iE 33及HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率5～12 MHz。頸部超聲：使受檢者保持平臥頭仰位的體位，主要檢測(cè)內(nèi)容有：內(nèi)膜-中層厚度、內(nèi)徑、分叉處內(nèi)膜-中層厚度（Intima-Media Thickness，IMT）、顱總動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值血流速度，舒張末期血流速度，并計(jì)算出收縮期頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度和頸總動(dòng)脈血流速度的比值。計(jì)算頸動(dòng)脈粥樣斑塊的和發(fā)生例數(shù)、斑塊數(shù)和百分率[2]。心臟超聲：受檢者保持左側(cè)臥位，測(cè)定左室快速充盈峰值速度及其流速積分、左室舒張晚期峰值速度及其流速積分、舒張?jiān)缙谂c舒張晚期流速之比、E峰減速時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)組間比較，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸動(dòng)脈硬化

觀察組IMT、分叉處IMT、IC/CC值和鈣化斑發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯增大（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者頸動(dòng)脈硬化檢測(cè)值比較（x±s）

組別 n IMT

（L/mm） 分叉處IMT（L/mm） CCA

（L/mm） EDV

（cm/s） IC/CC 鈣化斑（n/%）

觀察組 60 1.10

±0.25 1.16

±0.27 0.13

±0.04 13.15

±4.76 1.08

±0.34 51/85

對(duì)照組 50 0.83

±0.13 0.99

±0.22 1.04

±0.23 16.68

±5.25 0.76

±0.22 5/10.0

2.2 左室舒張功能

觀察組的左室快速充盈峰值速度為（53.92±12.78）cm/s，左室舒張晚期峰值速度為（72.84±18.94）cm/s，舒張?jiān)缙谂c舒張晚期流速之比為0.76±0.25，對(duì)照組的左室快速充盈峰值速度為（65.18±18.78）cm/s，左室舒張晚期峰值速度為（55.84±11.03）cm/s，舒張?jiān)缙谂c舒張晚期流速之比為1.27±0.32，兩組的左室舒張功能檢測(cè)值差異明顯具有可比性（P<0.05）。

3 討 論

本組研究顯示，觀察組患者的頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處IMT值都比對(duì)照組大，并且觀察組的老年冠心病患者的頸總動(dòng)脈分叉處IMT>內(nèi)動(dòng)脈IMT，由此得知，可以將IMT和分叉處IMT作為老年冠心病患者的篩選指標(biāo)，也證實(shí)頸總動(dòng)脈分叉處是動(dòng)脈粥樣硬化的多發(fā)部位。本次研究中觀察組總動(dòng)脈EDV明顯比對(duì)照組低，由此可以得知EDV降低受損意味著老年冠心病功能受損。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的老年性冠心病頸動(dòng)脈鈣化斑的發(fā)生率比對(duì)照組的更高，可以將頸動(dòng)脈鈣化斑作為篩選老年冠心病的指標(biāo)。比較觀察組和對(duì)照組的E、A、E/A、IVRT、EPSS、DT等參數(shù)，觀察組和對(duì)照組的左室舒張功能參數(shù)存在顯著的差異，觀察組的老年性冠心病患者顯然存在左室舒張功能障礙。綜上所述，實(shí)施頸動(dòng)脈和心臟超聲檢測(cè)可以預(yù)診老年性冠心病，可以及時(shí)采取防治措施，降低患者的猝死率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 常喜華，周洪瀾，王偉剛，傅耀文.彩色多普勒超聲在腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)診斷中的應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2012，8（5）：41-42.

[2] 孫 品，劉學(xué)秋，王志斌，李 艷，聶 晶.彩色多普勒血流會(huì)聚法測(cè)定主動(dòng)脈瓣反流量的可行性探討[J].山東醫(yī)藥，2011，6（33）：53-54.