精益管理模式在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的作用

楊國(guó)英 王國(guó)芳 沈永利

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

精益管理源于精益生產(chǎn)，是由豐田生產(chǎn)方式衍生的一種管理哲學(xué)。隨著微利時(shí)代的到來(lái)，精益模式在企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮重要作用。屬于一種管理方式，也屬于一種理念和一種文化，精益管理是將企業(yè)生產(chǎn)資源占用減少至最低限度，將企業(yè)管理及運(yùn)營(yíng)成本降低。精益管理的以管理價(jià)值流為核心，以精益管理工具，降低浪費(fèi)，并不斷改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，追求精益完美。精益管理用于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，在縮短平均住院天數(shù)和改善藥房服務(wù)方面也有實(shí)際案例。醫(yī)院藥庫(kù)管理直接關(guān)系到醫(yī)院到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力［1］。本文旨在探討分析精益管理模式在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的作用，以期為提高醫(yī)院藥庫(kù)管理水平提高參考，具體報(bào)告如下：

1 精益管理理念在醫(yī)院藥庫(kù)中應(yīng)用思路

精益管理的重點(diǎn)是價(jià)值，價(jià)值源于客戶。藥庫(kù)的服務(wù)客戶為患者、醫(yī)護(hù)人員、藥房。對(duì)藥庫(kù)客戶而言，保障藥品供應(yīng)是獲得價(jià)值基礎(chǔ)。藥品管理者應(yīng)保證藥品供應(yīng)，制定安全庫(kù)存，及時(shí)采購(gòu)。另一方面，精益管理需要降低庫(kù)存，實(shí)施醫(yī)院藥品零庫(kù)存，即在滿足醫(yī)療需要前提下，以電子商務(wù)、現(xiàn)代物流技術(shù)為依托，使醫(yī)院藥庫(kù)保存少量庫(kù)存，大部分藥品處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)的庫(kù)存方式。藥庫(kù)應(yīng)重視價(jià)值流，降低非增值勞動(dòng)，消除浪費(fèi)，以需求為導(dǎo)向，利用精益管理思想和拉動(dòng)式準(zhǔn)時(shí)化（Just in time）藥品供應(yīng)方式，優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)整體協(xié)作［2］。

2 精益管理體系的建立從以下三方面著手

（1）建立標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程：針對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)的實(shí)際情況（人員的配備、車輛的配備及庫(kù)房的位置等）進(jìn)行科學(xué)合理的安排，形成標(biāo)準(zhǔn)化的作業(yè)流程。將藥庫(kù)人員分成信息組和實(shí)物組兩大組，信息組負(fù)責(zé)藥品信息的管理（包括有發(fā)票信息的錄入及藥品出庫(kù)單的打印等），實(shí)物組又分為兩組，分別負(fù)責(zé)藥品實(shí)物管理和負(fù)責(zé)藥品下送。大車負(fù)責(zé)下送藥品，小車可供臨時(shí)使用。充分考慮藥品下送路線、藥房數(shù)量、工作時(shí)間等內(nèi)容。藥房每周申領(lǐng)藥品分為常規(guī)請(qǐng)領(lǐng)與臨時(shí)加領(lǐng)。藥房常規(guī)請(qǐng)領(lǐng)需提前2 天通過(guò)HIS 系統(tǒng)提交請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。藥房臨時(shí)加領(lǐng)，需通過(guò)直接向藥庫(kù)傳真領(lǐng)藥計(jì)劃，請(qǐng)領(lǐng)藥品隨下送車輛送達(dá)或安全下車送達(dá)。每天實(shí)物組人員根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，明確藥品批號(hào)和發(fā)放數(shù)量，信息組出庫(kù)并打印出庫(kù)單。每日上午9時(shí)送至庫(kù)房，由庫(kù)管憑單發(fā)藥。臨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)藥品，需由庫(kù)管核對(duì)發(fā)藥，并在傳真單上注明批號(hào)，由信息組打印出庫(kù)單，同藥品一同送到藥房。

（2）建立數(shù)據(jù)發(fā)票信息采集系統(tǒng)，搭建網(wǎng)絡(luò)藥品信息傳遞平臺(tái)，庫(kù)管收到藥品實(shí)物，由協(xié)管員登陸系統(tǒng)，對(duì)藥品供應(yīng)商上傳藥品信息進(jìn)行確認(rèn)，再由信息組人員將藥品信息導(dǎo)入至HIS 系統(tǒng)，以生成入庫(kù)單。

（3）建立藥品物流供應(yīng)信息系統(tǒng)，應(yīng)用精益管理優(yōu)化藥庫(kù)藥品供應(yīng)流程，降低非增值勞動(dòng)。傳統(tǒng)醫(yī)院藥品的供應(yīng)模式為，藥品采購(gòu)由藥庫(kù)負(fù)責(zé)，供應(yīng)商先到藥庫(kù)送藥，之后藥庫(kù)再根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃下送藥品。實(shí)踐證實(shí)，將波動(dòng)小、用量大的藥品（約總采購(gòu)金額50﹪左右）由供應(yīng)商直接配送至藥房。同時(shí)建立藥品物流供應(yīng)信息系統(tǒng)，依托HIS 系統(tǒng)，自動(dòng)、及時(shí)的生成采購(gòu)計(jì)劃，由藥品供應(yīng)商及時(shí)送達(dá)，藥品供應(yīng)商在發(fā)貨時(shí)上傳藥品電子信息，有藥房驗(yàn)收人員掃描隨貨聯(lián)條形碼，使系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)電子信息，實(shí)現(xiàn)藥品入庫(kù)信息自動(dòng)導(dǎo)入HIS 系統(tǒng)［3］。

3 小結(jié)

通過(guò)精益管理模式，醫(yī)院藥庫(kù)管理形成了高效、低耗的藥品保障模式，提高了管理水平。精益管理模式在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了價(jià)值流流動(dòng)，使藥品發(fā)放準(zhǔn)確率提高，使不同崗位工作協(xié)調(diào)，充分利用車輛，降低送藥頻次和勞動(dòng)強(qiáng)度。并提高了藥品供應(yīng)及時(shí)性。使物流和信息流同步，實(shí)施按批號(hào)發(fā)藥。降低差錯(cuò)率，提高工作質(zhì)量。優(yōu)化流程，降低搬運(yùn)浪費(fèi)與庫(kù)存浪費(fèi)，在藥品安全庫(kù)存下實(shí)現(xiàn)藥品拉動(dòng)式采購(gòu)。節(jié)省了人力，提高了工作效率和水平。

綜上所述，精益管理模式可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥庫(kù)人流、物流和信息流的同步并行管理，有利于藥品的管理，值得推廣。

［1］ 梅全喜，李紅念，陳文秀.精益管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用［J］.今日藥學(xué)，2012，22（5）：313－316

［2］ 余艷紅，侯連兵，霍啟錄，等.精益管理在藥品采購(gòu)及庫(kù)存管理中的應(yīng)用［J］.中華中醫(yī)院管理雜志，2008，24（5）：300－302

［3］ 王淑瓊，李敏.“5S”理論在病房藥品管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（20）：2620－2622