護(hù)理軟技能在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用

薛金艷

（天長(zhǎng)市中醫(yī)院 安徽 滁州 239300）

軟技能（Soft Skills）是近年來傳入我國(guó)的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題處理問題的思維能力。護(hù)理專業(yè)技能是護(hù)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)所必須培養(yǎng)的“硬”技能，而職業(yè)意識(shí)和職業(yè)精神則是“軟”技能。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理軟技能的培訓(xùn)有利于他們盡快地完成從學(xué)生到臨床準(zhǔn)專業(yè)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)臨床環(huán)境：

1 護(hù)理軟技能的概念及理論依據(jù)

相對(duì)于硬技能而言，軟技能又被稱為非技術(shù)技能，主要包括合作、領(lǐng)導(dǎo)和管理、情境意識(shí)和決策4 種技能［1］。護(hù)理軟技能是在護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能［2］。它包括護(hù)理人員的的智能、情商、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問題的能力［3］等，是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯，由于沒有指令性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主［4］。手術(shù)室的護(hù)理程序與技能操作與病房完全不同，剛進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生都有無所適從的感覺。為使她們盡快適應(yīng)手術(shù)室工作、在短暫實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多知識(shí)，實(shí)行專人專職帶教并根據(jù)不同院校的不同實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)行不同的帶教方法。并在帶教過程中加強(qiáng)護(hù)理軟技能的培訓(xùn)。實(shí)踐證明，這樣帶教各類實(shí)習(xí)生都能更快適應(yīng)環(huán)境并圓滿完成實(shí)習(xí)大綱要求。

2 護(hù)理軟技能的表現(xiàn)形式

2.1 合作與溝通技能：手術(shù)室作為醫(yī)院手術(shù)與搶救的重要工作場(chǎng)所，需要強(qiáng)烈的凝聚力與團(tuán)隊(duì)精神，才能提高整體的工作效率（其中也包括我們與護(hù)生的合作）。臨床教學(xué)活動(dòng)中，通過護(hù)患聯(lián)系活動(dòng)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患者的理解和寬容心態(tài)。教學(xué)聯(lián)系會(huì)增進(jìn)師生的互動(dòng)，技能研討實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流促進(jìn)護(hù)生之間的合作意識(shí)?？刹扇≈v座、實(shí)踐練習(xí)、情境模擬等多種形式的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)為護(hù)生營(yíng)造了互相學(xué)習(xí)共同提高的氛圍增強(qiáng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力溝通技能。當(dāng)然我們與護(hù)生溝通過程中要巧用表揚(yáng)和批評(píng)的藝術(shù)。以鼓勵(lì)為主，強(qiáng)調(diào)積極參與、共同合作在團(tuán)隊(duì)工作中的重要性。

2.2 職業(yè)禮儀規(guī)范

2.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn)：禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務(wù)禮儀等。要求護(hù)生跟隨老師術(shù)前訪視做到與病人交流專心、細(xì)心、熱心、耐心、責(zé)任心、同情心，并尊重其隱私；術(shù)中注意遮蓋病人，注意保暖，并注意觀察病人的需求；術(shù)后用溫鹽水紗布拭凈病人皮膚上的血跡及消毒液，幫助他們穿衣，處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛。

2.2.2 操作禮儀的培訓(xùn)：手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，實(shí)習(xí)生進(jìn)手術(shù)室第一天就受到“無菌”與“慎獨(dú)”觀念的灌輸，實(shí)習(xí)生經(jīng)工作環(huán)境熟悉后，安排一天手術(shù)觀摩，專職帶教老師結(jié)合每臺(tái)手術(shù)觀摩分別介紹手術(shù)衣與隔離衣的穿、脫，無菌手套的戴、脫，術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中針線、刀片處理、術(shù)后器械處置等操作，第2天下午開始由專職帶教老師進(jìn)行洗手模擬帶教。第3天開始安排實(shí)習(xí)護(hù)生在老師指導(dǎo)下的模仿實(shí)踐。第1周周末人人進(jìn)行考核，來鞏固和強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；也可舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生工作的主動(dòng)性。在全科樹立人人都是帶教老師的風(fēng)氣，言行一致，讓護(hù)生在操作過程中不困惑不走樣。

2.2.3 人文關(guān)懷的培養(yǎng)：郭瑜潔認(rèn)為人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，因而在手術(shù)室?guī)Ы讨?，要開展豐富多彩的護(hù)理文化和關(guān)懷教育活動(dòng)。通過營(yíng)造科室良好的人文環(huán)境，改變冰冷、嚴(yán)肅的手術(shù)室環(huán)境，為護(hù)生提供一個(gè)具有人文氣氛的實(shí)習(xí)環(huán)境，讓護(hù)生感受人文關(guān)懷的溫馨，通過護(hù)生的自我感受與體會(huì)，真正領(lǐng)會(huì)人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，使其將人文關(guān)懷內(nèi)化為自我修養(yǎng)，提高護(hù)生的人文素質(zhì)與修養(yǎng)。

2.3 觀察思維：護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能，評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)生觀察能力。其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

2.4 心理素質(zhì)：心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過實(shí)際操作結(jié)合理論知識(shí)復(fù)習(xí)，使實(shí)習(xí)生溫故而知新，消化并強(qiáng)化了前期所學(xué)理論知識(shí)。通過規(guī)范的帶教方法能消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室的陌生緊張感 消除了上臺(tái)時(shí)的恐懼 焦慮情緒，能盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。同時(shí)也大大的提高護(hù)生的心理素質(zhì)。并能由此給帶教老師提出更高的要求，督促老師不斷的學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)改進(jìn)教學(xué)方法。提高帶教水平從而使護(hù)生向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長(zhǎng)，朝氣蓬勃。

3 護(hù)理軟技能的效應(yīng)

在實(shí)習(xí)中帶教老師加強(qiáng)了對(duì)護(hù)生的軟技能培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)生注重護(hù)理服務(wù)，被患者及家屬接受。只有規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，才能贏得病人的信任，才能莫定今后工作基礎(chǔ)、激發(fā)了實(shí)習(xí)興趣、縮短了手術(shù)室工作適應(yīng)期、增強(qiáng)了學(xué)習(xí)自覺性。

4 護(hù)理軟技能的成果

4.1 有形成果：護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率降低，獲得優(yōu)秀實(shí)習(xí)生稱號(hào)，各項(xiàng)操作能力提高，術(shù)前物品準(zhǔn)備更為齊全，使用器械及用物更準(zhǔn)確，得到醫(yī)生和老師的認(rèn)可。

4.2 無形成果：使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值可設(shè)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生等激勵(lì)手段。可使護(hù)理滿意度提高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)體質(zhì)更為強(qiáng)化，部門之間的溝通更為順暢，護(hù)生對(duì)工作產(chǎn)生了興趣，享受到了成就感。

5 護(hù)理軟技能的前景

體現(xiàn)了現(xiàn)代手術(shù)室?guī)Ы汤砟睿槕?yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮了團(tuán)體協(xié)作的最大力量，營(yíng)造了醫(yī)、護(hù)、患三者和諧、愉快的人文環(huán)境。

6 討論

據(jù)研究報(bào)道，護(hù)生護(hù)理軟技能現(xiàn)狀職業(yè)情操維度得分最高，而組織管理技能維度得分最低，分析其原因可能是醫(yī)院和學(xué)校組織的民主氛圍欠佳，缺乏讓護(hù)生充分表達(dá)自己意愿的場(chǎng)所。因此，護(hù)理管理者和學(xué)校管理者應(yīng)積極為實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。在過去對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)中，各種院校都重視硬技能的培養(yǎng)，輕視軟技能。隨著社會(huì)的進(jìn)步，軟技能已和專業(yè)技術(shù)一樣重要，并應(yīng)用于各種領(lǐng)域。各個(gè)用人單位在選拔人才時(shí)，也很注重護(hù)士的軟技能。為了讓學(xué)生進(jìn)入臨床能夠盡快適應(yīng)護(hù)士的角色，在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，除了加強(qiáng)護(hù)生硬技能的培養(yǎng)外，更應(yīng)加強(qiáng)軟技能各個(gè)方面的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

7 小結(jié)

這些軟技能的培養(yǎng)對(duì)護(hù)生的未來發(fā)展與硬技能同等重要，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理軟技能的培訓(xùn)，不僅有利于他們盡快地完成從學(xué)生到臨床準(zhǔn)專業(yè)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)臨床環(huán)境，而且有助于他們專業(yè)的成長(zhǎng)和發(fā)展。提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)習(xí)效果同時(shí)也提高了患者的滿意度。

［1］ Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence［J］.Indian Journal of Open Learning，2008，17（2）：95－101

［2］ 付艷芬等.護(hù)理非專業(yè)技術(shù)技能測(cè)評(píng)量表的構(gòu)建研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，9（45）

［3］ 殷梅平.軟技能培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，7（25）

［4］ 王燕.軟技能在急診科護(hù)理工作中應(yīng)用體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2010，8（4C）：1089－1090

［5］ 楊潤(rùn)亭，楊淑霞，田曉寧.優(yōu)化帶教模式在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（4）；55－81