探析老年高血壓病人的護(hù)理方法

黃義美 胡雪瑩 陳彩霞

（江蘇省泗陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院 江蘇 泗陽(yáng) 223700）

高血壓是一種現(xiàn)代常見(jiàn)的慢性疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界范圍內(nèi)的成年人中有四分之一的人群患有高血壓，并預(yù)計(jì)到2015年達(dá)到29%。高血壓在我國(guó)呈現(xiàn)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀(guān)，普遍不受重視，大多數(shù)人不以為然，出現(xiàn)了“一高三低”的情況，即發(fā)病率高、知曉率、控制率和治療率低。高血壓在老年人中發(fā)生率尤為突出，并呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量。因此，深入研究和探討高血壓的治療方法是十分迫切的，在高血壓的治療中，臨床護(hù)理顯得尤為重要，這對(duì)治療老年高血壓起著重要作用。本文針對(duì)這種情況，結(jié)合泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院的120例老年高血壓患者的臨床資料和記錄的護(hù)理方法，淺談一下老年高血壓病人的臨床護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取2012年2月至2014年2月泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院的120例平均血壓高出正常水平的、被診斷為老年高血壓的患者作為臨床研究對(duì)象，其中女性患者有48例，男性患者有72例，年齡在63至82歲之間，平均年齡為（72.7±5.3）歲，病程為4至17年，平均病程為（9.8±3.5）年。臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、失眠、心功能代謝異常等。其中高血壓合并糖尿病患者18例，合并冠心病患者23例，合并高血脂15例，肥胖患者75例?；颊咧虚L(zhǎng)期酗酒的去15例，長(zhǎng)期吸煙的22例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織將年齡大于60 歲，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg的老年人均可成為老年人高血壓患者。根據(jù)此定義標(biāo)準(zhǔn)，此次研究的老年高血壓患者均符合世界衛(wèi)生組織的對(duì)老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 合理運(yùn)動(dòng)和休息：本次研究的老年高血壓患者中肥胖患者較多，肥胖是導(dǎo)致老年人患有高血壓的重要因素之一，可致使交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高反應(yīng)癥狀，進(jìn)一步損壞腎臟的正常功能，最終導(dǎo)致固醇類(lèi)物質(zhì)分泌異常增加。老年患者在日?；顒?dòng)中，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)自身機(jī)體的血液循環(huán)、提高自身免疫力，還能燃燒多余脂肪，從而降低患者血液中的固醇類(lèi)物質(zhì)的水平，幫助患者病情的減輕與康復(fù)。

1.3.2 注意飲食：注意嚴(yán)格把關(guān)老年高血壓患者的日常飲食，制定合理的飲食方案，方案中必須嚴(yán)格控制患者含糖量高的食物的攝入，例如甜點(diǎn)、油條、薯片、巧克力等，應(yīng)盡量選取全麥面包、豆類(lèi)及豆制品、燕麥、土豆、黃瓜等食物，保證患者每天的脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%，避免飽和脂肪酸的過(guò)多攝入，這是因?yàn)轱柡椭舅釙?huì)堵塞血管，致使血壓出現(xiàn)粥樣硬化。

1.3.3 持續(xù)觀(guān)察血壓情況：持續(xù)觀(guān)察老年高血壓患者的血壓情況，護(hù)理和治療患者要根據(jù)患者24小時(shí)血壓的峰值來(lái)進(jìn)行較為合理，這是因?yàn)槔夏耆嘶颊咭子谑芡饨缫蛩氐挠绊懏a(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)幅度較大，血壓峰值測(cè)量能夠?yàn)橥黹g的藥物治療提供可靠的依據(jù)。另外，患者在情緒波動(dòng)和早晨時(shí)血壓容易升高，因此這時(shí)一定要有人陪同。

1.3.4 心里護(hù)理：高血壓是一種慢性疾病，老年患者患病時(shí)間更長(zhǎng)，由于患者長(zhǎng)期處于患病狀態(tài)中，其產(chǎn)生焦慮、抑郁、害怕的心理是非常有可能的，長(zhǎng)期的抑郁心理會(huì)在一定程度上影響藥物治療的有效性，也會(huì)影響疾病的康復(fù)速度。有關(guān)研究證明，老年人心理因素受降壓藥物的影響并不大，也就是說(shuō)降壓藥物并不能讓老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，因此，應(yīng)加強(qiáng)老年人心理護(hù)理，多與老年高血壓患者進(jìn)行溝通交流，防止老年患者產(chǎn)生不良心理，與患者建立良好的情感，對(duì)老年患者進(jìn)行健康的心理輔導(dǎo)。

1.3.5 加強(qiáng)對(duì)患者的教育：通過(guò)解說(shuō)與教育，使患者了解高血壓疾病，讓患者能夠清楚服藥的作用和停止用藥的危害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)所有的高血壓患者的恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

選取的2012年2月至2014年2月泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院的120例老年高血壓患者經(jīng)科學(xué)、有效、全面、精心的護(hù)理后均康復(fù)出院，護(hù)理前后的舒張壓和收縮壓有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)2000年，我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)高血壓患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，結(jié)構(gòu)表明，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率也隨著增長(zhǎng)，55歲一下的高血壓患病率為29.4%，60歲以上的高血壓患病率為51.2%，并且伴有并發(fā)癥。

臨床護(hù)理將傳統(tǒng)的護(hù)理工作與患者的實(shí)際病情相結(jié)合，對(duì)患者采取特定的護(hù)理方法，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者的飲食、作息、用藥、健康教育等都進(jìn)行了具體化指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，保證患者心理健康。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減肥的目的；養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，盡量攝入不飽和脂肪酸，降低血液中膽固醇的濃度；指導(dǎo)患者合理服藥，避免藥物失效的情況發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，保證患者心態(tài)樂(lè)觀(guān)向上，促進(jìn)病情恢復(fù)。

［1］ 成荷香.高血壓病病人的健康教育［J］.全科護(hù)理，2011，9（IB）：181－182

［2］ 石盛瑤.石愛(ài)輝.付志軼.住院高血壓病病人健康教育需求及認(rèn)知的調(diào)備研究［J］.全科護(hù)理，2010.8（2B）：457－458

［3］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006：1－47