乳腺癌患者的護理干預(yù)效果

嚴曉輝

（吉林省扶余縣醫(yī)院護理部 吉林 扶余 131200）

由于乳腺癌術(shù)后影響病人的形體美，因此多數(shù)病人情緒極其低落，表現(xiàn)出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。護士除應(yīng)主動與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應(yīng)盡可能采用她們最容易接受的實施方式，勤巡視、多交談，介紹治療的必要性和重要性，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施。

（一）患者手術(shù)結(jié)束乳腺癌術(shù)后護理就應(yīng)開始。患者結(jié)束手術(shù)，平安離開手術(shù)室后，術(shù)后護理工作即已開始。術(shù)后應(yīng)密切注意觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的變化，觀察手術(shù)創(chuàng)口的出血及滲血情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時予以適當?shù)奶幚恚?］。如果術(shù)后的最初幾天內(nèi)出現(xiàn)低熱、創(chuàng)口疼痛，通常是手術(shù)創(chuàng)傷所致，是正常現(xiàn)象，可不予處理，或予對癥治療。若出現(xiàn)高熱，且創(chuàng)口疼痛較重，伴有創(chuàng)口局部滲出，則可能為發(fā)生了術(shù)后感染，應(yīng)予抗菌素治療。如果術(shù)后一般狀況良好，則可以適當活動，有利于創(chuàng)口的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并能盡早恢復(fù)正常生活。

（二）心理護理在乳腺癌術(shù)后護理中站主要地位。在乳腺癌患者術(shù)后護理中，還需強調(diào)心理護理。多數(shù)患者都認為癌癥是不可治愈的，表現(xiàn)憂郁、恐懼、煩躁，少數(shù)患者甚至絕望，而放棄治療，有些患者擔心親朋好友知道自己的病情后輕視自己，所以護理人員要主動熱情地迎接患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)院先進的放療設(shè)備和放療技術(shù)。由于患者對放療陌生而產(chǎn)生許多疑問，護理人員應(yīng)提前告訴患者放療時的注意事項，放療時應(yīng)放松自己，不要緊張，隨意移動身體，讓患者了解放療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。幫助患者消除緊張焦慮的情緒，讓病人積極配合，順利完成放療。術(shù)后多數(shù)患者失去了一側(cè)乳房，且尚不知術(shù)后預(yù)后如何，患者的心情是可想而知的。應(yīng)注意觀察其情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時開導(dǎo)、勸解，鼓勵患者勇敢地面對現(xiàn)實。

（三）乳腺癌術(shù)后護理應(yīng)合理安排病人的飲食。乳腺癌病人除了在治療期間服用藥物或因病情變化需要注意按醫(yī)囑忌食外，一般在飲食上和正常人并無特殊之處。下面這些飲食建議可供病人和家屬參考。飲食要配合治療：乳腺癌病人在手術(shù)前后應(yīng)當努力進餐，補充營養(yǎng)，豐富的營養(yǎng)可促進機體順利地經(jīng)歷手術(shù)關(guān)，促進切口愈合，早日恢復(fù)健康。在放療、化療期間，由于治療帶來的不良影響，病人的味覺和食欲有所下降，可產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)［2］。這時，病人應(yīng)認識到，飲食要有節(jié)制，不過量：過度營養(yǎng)以及肥胖對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展都有不利影響。因此，在乳腺癌病人治療后的長期生活過程中，應(yīng)在保證營養(yǎng)需要的前提下，恪守飲食有節(jié)制不過量的原則。

（四）做好病人的皮膚護理，能有效地預(yù)防皮膚反應(yīng)。乳腺癌的病人，放療部位皮膚組織較薄，術(shù)后病人的皮膚彈性差，特別容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)，放療前護理人員應(yīng)協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，適宜穿清潔、柔軟、寬松棉制開身內(nèi)衣。照射野區(qū)域不可涂抹化學(xué)油膏，粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，囑患者勿用手抓撓或亂涂藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，有效地控制皮膚反應(yīng)，減輕病人的痛苦和精神負擔。

（五）定期檢查血常規(guī)，觀察白細胞變化，如發(fā)現(xiàn)白細胞降低，機體的免疫力下降，有發(fā)生感染的危險，應(yīng)暫停放療。除給予藥物治療外，應(yīng)對病人進行保護性隔離，病房進行通風(fēng)、消毒，保持空氣清新，病人應(yīng)注意休息，減少外出和親屬探視，保持病人清潔衛(wèi)生。

（六）病人還應(yīng)注意休息和鍛煉身體，做病側(cè)上肢功能鍛煉，保持血液回流通暢，穿衣先穿病側(cè)，脫衣先脫健側(cè)。

（七）化療護理：化療前，應(yīng)測量患者的身高、體重，準備好血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能等檢測材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。掌握熟練的操作技巧、保護小靜脈熟練的操作技術(shù)和無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。護理人員應(yīng)掌握熟練的操作技術(shù)及豐富的業(yè)務(wù)知識，有計劃地選用患側(cè)肢體表淺靜脈。因乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈輸液，故術(shù)后輸液只能在健側(cè)進行，為保護健側(cè)靜脈，術(shù)前化療應(yīng)選擇患側(cè)上肢淺靜脈［3］。注意口腔衛(wèi)生及飲食自化療開始，每日2次口腔護理，保持口腔清潔。鼓勵病人進營養(yǎng)豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁，協(xié)助病人制定合理食譜。

體會 乳腺癌患者科學(xué)的護理方法，乳腺癌在醫(yī)學(xué)上是極為常見的一種癌癥疾病，主要以女性朋友為發(fā)病對象，在出現(xiàn)的時候?qū)颊叩纳硇慕】凳怯泻艽笥绊懙?，一般是需要及時做好治療的，而在治療的同時也需要做好護理的工作，在日常的生活當中，要想做好乳腺癌的護理工作，就一定要對乳腺癌常識有一定的了解才行。乳腺癌患者的護理要堅持多元化，包括飲食，藥物的正確使用等。指導(dǎo)病人進食高營養(yǎng)、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以滿足機體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達到耐受手術(shù)的目的。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。另外，乳腺癌的護理方法處理應(yīng)該要做好飲食的護理以外，為了使患者能夠早日的恢復(fù)健康，還應(yīng)該要注重對患者的心理護理。對于部分精神狀態(tài)低靡的乳腺癌患者，要進行適度的心理疏導(dǎo)。由于病人及家屬均擔心手術(shù)效果，加之經(jīng)濟負擔過重，表現(xiàn)出焦慮、沮喪情緒，責(zé)任護士要關(guān)心、體貼病人，了解病人的心理狀態(tài)，耐心傾聽病人的訴說，并給予幫忙，對了解病情者要向其介紹有關(guān)乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息和有關(guān)疾病與手術(shù)知識，增強病人的治療信心；對疼痛者，責(zé)任護士要多接觸病人，建立良好的護患關(guān)系，提供安靜舒適的環(huán)境，配合醫(yī)生適當使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，改善病人不良的情緒，保證休息與睡眠，使機體處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

［1］ 趙利娣；俞勤燕；專人專護在乳腺癌術(shù)后化療護理中的實踐［J］；解放軍護理雜志；2012年03期

［2］ 裴玉昌；陳亞光；陳曉峰；乳腺癌改良根治術(shù)36 例治療體會［A］.2013年10月

［3］ 高振祥；乳腺癌根治術(shù)及其新進展［N］；中國中醫(yī)藥報；2014年2月