甲狀腺癌的超聲診斷和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1023例分析

馮秀霞

（吉林省圖們市人民醫(yī)院電診科 吉林 圖們 133100）

甲狀腺癌是一種最為常見的甲狀腺部位的惡性腫瘤，有研究顯示甲狀腺癌患者占全身的性腫瘤患者數(shù)量的1%左右［1］。由于甲狀腺癌的特點，會對患者造成極為嚴重的危害。為了較好的對于甲狀腺癌的情況進行診斷以及治療，目前超聲診斷的方式得到了較多的醫(yī)務(wù)人員以及患者的關(guān)診斷的過程中，回顧性分析了超聲診斷甲狀腺癌患者以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2010.12月－2014.12月間收治的甲狀腺癌手術(shù)患者共1023例，所有患者均需要使用NCCN 臨床相關(guān)指南進行推薦的手術(shù)方法對患者進行手術(shù)。在本次研究中，男性患者的數(shù)量為250例，女性患者的數(shù)量為773 例。患者的年齡為16－78 歲，平均年齡為65.56±8.32歲。

1.2 治療方法：在本次研究中，所有的患者均需要使用NCCN 臨床相關(guān)指南進行推薦的手術(shù)形式對于患者進行手術(shù)治療。同時在本次研究中，所有患者經(jīng)過手術(shù)確診為甲狀腺癌患者。有70.86%的患者在無癥狀時經(jīng)過B超檢驗發(fā)現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，24.87%的患者通過自行檢驗發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫塊。5.23%的患者通過使用其他的形式偶然的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。

1.3 診斷標準：在本次研究中，需要使用石蠟病理診斷的相關(guān)結(jié)果作為對患者進行診斷的標準，需要將超聲檢查的報告中邊界模糊、細鈣化、細鈣化－邊界模糊并存、供血量增多以及低回聲等指標和石蠟病理診斷的標準進行比較，并對患者的陽性和陰性預測值進行計算。

2 結(jié)果

在本次研究中，所有的患者拒絕需要進行相應的甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)的超聲診斷。并對患者進行手術(shù)完成后對于患者進行常規(guī)的石蠟病理檢查。在患者的資料中顯示，其中401例患者實施了淋巴結(jié)清掃手術(shù)。而在對患者手術(shù)完成后，在本次研究中切除患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量為1587枚，經(jīng)過病理檢查顯示，灶癌患者占76.23%，增生患者占21.25%，乳頭狀癌患者95.68%，乳頭狀微灶癌患者45.02%，髓樣癌患者1.25%，濾泡癌患者1.57%，未分化癌患者0.46%。

3 討論

甲狀腺癌是一種在甲狀腺位置最為常見的一種惡性腫瘤，同時在目前有研究顯示，甲狀腺癌已經(jīng)占到了全身惡性腫瘤的1%左右，是一種多發(fā)性的惡性腫瘤。由于甲狀腺癌的特點，患者在臨床上往往會出現(xiàn)聲音嘶啞、腫塊、呼吸以及吞咽困難等情況，會對患者造成極為嚴重的危害。而由于甲狀腺癌的的臨床癥狀，目前已經(jīng)成為了影響我國人民身體健康的一種主要的疾病，同時由于甲狀腺癌的特點，會對患者造成極為嚴重的危害，因此一種及時有效的診斷方法對于甲狀腺癌患者而言極為重要［2］。目前有研究顯示，通過使用超聲診斷的方式能夠較好的對于患者的臨床癥狀以及實際病情進行診斷，同時在實際的對于患者實施診斷的過程中，能夠起到較好的診斷效果。為了對于超聲診斷的實際效果進行相應的判斷以及分析，我院對于1023例甲狀腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者實施了超聲診斷，同時在對患者診斷完成后我們發(fā)現(xiàn)能夠取得較好的診斷效果。

在本次研究中，我們通過使用超聲診斷的方式明確的了解到了甲狀腺癌患者以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床癥狀以及患者的確切原因。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，超聲診斷能夠較為簡便以及準確的對于患者實施檢驗，同時也能夠?qū)颊叩膶嶋H病情進行有效的鑒別。而在本次研究中，共有2.46%的患者在手術(shù)之前使用了FNA 檢查的方式對于患者進行診斷。但我們通過分析可以發(fā)現(xiàn)，使用超聲檢查以及診斷的方法，在準確性方面較高，同時相比FNA 檢查的形式，有著無創(chuàng)經(jīng)濟并且快速的優(yōu)點，在臨床對于患者進行診斷的過程中，使用超聲診斷的方式往往能夠取得更好的診斷效果［3］。同時在臨床使用FNA 的診斷方式對于濾泡性腫瘤患者以及甲狀腺微小病灶患者進行診斷的過程中，往往會有著較高的局限性，同時對于檢驗人員的個人要求也較高。結(jié)合較多的研究我們能夠發(fā)現(xiàn)，對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者在進行診斷的過程中，通過使用超聲診斷的形式替代FNA 診斷，能夠取得較好的效果。而目前有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床對于患者實施治療的過程中，通過使用超聲儀器的診斷方式，對于良性腫瘤檢測的約登指數(shù)約為63%左右，通過對于惡性腫瘤患者進行診斷的約登指數(shù)能夠達到90%以上。由此可見，通過使用超聲診斷的方法可以取得較好的效果。但是對于我國的醫(yī)院而言，對于超聲診斷的普及仍然不佳，有較多的醫(yī)院沒有普及使用超聲檢查。而在本次的研究中我們也能夠發(fā)現(xiàn)，在本次研究中也僅僅只有2.46%的患者使用FNA 的診斷方法進行診斷。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，使用FNA 對于患者進行診斷的過程中，會對于患者造成創(chuàng)口，因此會增加患者的檢查感染的風險，同時FNA 檢查的速度往往較慢，無法達到快速為患者進行診斷的效果。因此在臨床上，大多數(shù)患者并不愿意使用FNA 的檢查方式急性檢查。同時對于FNA 而言，優(yōu)于自身的特點，在臨床對于患者實施診斷的過程中，對于一些濾泡型的腫瘤以及較為微小的病灶并不能夠較好的進行診斷，因此會有極高的局限性。正是由于這樣的情況出現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國有極少的患者愿意使用FNA 的檢查方式進行檢查。同時在本次研究中，我們也能夠發(fā)現(xiàn)，通過使用超聲診斷的方式的效果較好，完全能夠替代FNA 的檢查方式作為目前鑒別良性以及惡性甲狀腺腫瘤患者的檢測手段。

但在本次研究中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)，有部分的醫(yī)師對于甲狀腺的乳頭狀微灶癌出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況并不重視，仍然使用傳統(tǒng)方式對患者實施治療，通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，為了較好的對于甲狀腺癌以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者實施診斷，在臨床上可以使用超聲診斷的形式對于患者實施診斷，為患者的治療提供相應的依據(jù)。

［1］ 郭培杰，陳松旺，趙美麗等.甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的超聲特征［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2014，（6）：169－172，139

［2］ 馮樺，宋宏萍，周曉東等.實時組織彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的對比研究［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志，2012，14（7）：444－447

［3］ 周勤，楊順實，彭彩霞等.彩超和D2－40免疫組化檢測對甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值研究［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（11）：1253－1256

［4］ 赫鐵軍，楊柏，張洋等.甲狀腺球蛋白檢測對甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的鑒別診斷價值［J］.解放軍醫(yī)學院學報，2015，36（2）：136－139