中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評價

賈鳳蘭

（吉林省遼源市中醫(yī)院體檢中心 吉林 遼源 436099）

糖尿病是由患者機體血糖代謝紊亂所引起的一種慢性免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以血糖狀況異常為主，病情嚴重時可引發(fā)心血管疾病等嚴重并發(fā)癥，其中以冠心病最為常見［1］。糖尿病和冠心病的合并發(fā)生，不僅會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會對患者的生命健康造成嚴重威脅［2］。臨床給予患者及時、有效的治療對于改善冠心病合并糖尿病患者的預(yù)后具有重要意義。我院本次對中醫(yī)方法治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2013年10月至2014年8月期間收治的140例冠心病合并糖尿病患者。將140例患者按照單雙號法平均分成中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組中，男38例，女32例，平均年齡為（51.3±1.3）歲，平均病程為（2.6±0.8）年，西醫(yī)組中，男36例，女34例，平均年齡為（51.9±1.4）歲，平均病程為（2.4±0.7）年。兩組患者的臨床基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 治療方法：西醫(yī)組患者采用常規(guī)西藥治療，治療周期為3個月。中醫(yī)組患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治治療。根據(jù)中醫(yī)理論共將70例患者分為四種癥型，給予肺熱津傷型患者消渴方治療，藥物基本方為12g熟地黃、生地黃、知母、梔子、黃芩，9g甘草和沙參、30g天花粉。給予胃熱熾盛型患者玉女煎治療，藥物基本方為30g生地黃，15g山楂、山藥、麥冬、知母，20g天花粉。給予腎陰虧虛型患者六味地黃丸治療，藥物基本方為20g生地黃、12g山茱萸、15g玉竹、10g 女貞子、枸杞子、何首烏，18g 烏梅、30g地龍、16g砂仁。給予陰陽兩虛型患者金匱腎氣丸治療，藥物基本方為25g山茱萸、15g覆盆子、金櫻子，10g肉桂、附子、補骨脂，8g五味子、15g麥冬。開水煎煮至250ml，分兩次服用，治療周期為3個月。

1.3 療效評價標準：將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為評價依據(jù)對兩組患者的臨床治療效果進行評價。顯效：治療周期結(jié)束后，患者的血糖狀況控制在正常范圍內(nèi)，各項臨床癥狀基本消失。有效：患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖控制大于7.1mmol／L。無效：治療周期結(jié)束后患者的臨床癥狀無明顯改善，血糖狀況異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中處理，兩組對比指標均采用（n，%）表示，以x2進行組間差異檢驗，P＜0.05為組間比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：中醫(yī)組70例患者中，52例患者的臨床治療效果為顯效，14例有效，無效4例，臨床治療總有效率為94.3%。西醫(yī)組70例患者中，38例顯效，19例有效，無效13例，臨床治療總有效率為81.4%。兩組患者的臨床治療效果比較差異明顯（x2＝5.423，P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)比較：中醫(yī)組70例患者中，2例患者服用藥物治療的過程中發(fā)生腹瀉，3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%。西醫(yī)組70例患者中，3例患者治療過程中出現(xiàn)頭暈癥狀，7例患者出現(xiàn)嚴重嘔吐，4例患者出現(xiàn)皮疹，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異明顯（x2＝4.933，P＜0.05）。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為糖尿病的發(fā)病機制為素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)所致，屬于“消渴”范疇，冠心病的發(fā)病機制為心氣不足、心陽虛虧、血行阻滯所致，屬于“多虛多瘀”的范疇［3］。兩者合并發(fā)生時會導(dǎo)致患者陰虛加重，血氣嚴重虧虛，因此臨床治療應(yīng)以活血通經(jīng)、滋陰補陽為原則［4］。

我院本次采用中醫(yī)辨證施治方法對冠心病合并糖尿病患者實施治療，給予肺熱津傷型患者消渴方治療，給予胃熱熾盛型患者玉女煎治療，給予腎陰虧虛型患者六味地黃丸治療，給予陰陽兩虛型患者金匱腎氣丸治療。消渴方具有清熱潤肺，涼血去火之功效，玉女煎具有清熱止痛、利尿通便之功效，六味地黃丸滋陰補陽，金匱腎氣丸溫補腎陽。諸藥合用共奏活血通經(jīng)、滋陰補陽之效［5］。

本次治療結(jié)果顯示中醫(yī)組患者的臨床效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較西醫(yī)組患者低。根據(jù)研究結(jié)果我院認為中醫(yī)方法治療冠心病合并糖尿病患者，療效安全可靠，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 吳立旗，徐鳳芹.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，09（15）：1028－1030

［2］ 何方敏，孟繁潔，靳英輝.中醫(yī)食療治療糖尿病的系統(tǒng)評價［J］.護理實踐與研究，2012，21（1）：1－3

［3］ 冉林.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，02（9）：70－72

［4］ 白瑞娜，郗瑞席，李立志.冠心病合并糖尿病的中醫(yī)研究進展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，05（10）：389－392

［5］ 章穎.冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察［J］.糖尿病新世界，2015，03（8）：128