小柴胡湯治療變異型哮喘患者臨床意義

李雁青

（山西省晉城市婦幼保健院綜合科 山西 晉城 048001）

變異型哮喘是一種較為特殊的哮喘類型，其臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，沒(méi)有明顯的喘息、氣促等癥狀，誤診率非常高［1］。變異型哮喘的治療原則和哮喘一樣，治療時(shí)間均要多于2周［2］。雖然大部分患者都可以在短時(shí)間內(nèi)取得良好的治療效果，但是一旦停藥，非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，嚴(yán)重困擾了患者及其家庭。本文主要對(duì)30例變異型哮喘患者的小柴胡湯治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月－2014年12月我院收治的30例變異型哮喘患者，其中女患者16 例，男患者14 例；年齡在20－59 歲之間，平均年齡為（48.1±4.2）歲；病程在1－10年之間，平均病程為（5.6±2.7）年。

1.2 方法：30例患者給予小柴胡湯治療，其配方為：黨參30g、丹參15g、白術(shù)15g、柴胡15g、茯苓15g、赤芍15g、黃岑15g、法半夏15g、炙麻黃10g、甘草10g、細(xì)辛5g。針對(duì)氣虛癥狀較為嚴(yán)重的患者，可以增加灸黃芪30g；針對(duì)陰虛癥狀患者，可以去除黨參，另外添加沙參30g、玄參15g、麥冬15g；針對(duì)伴有血滯淤阻癥狀的患者，可以增加桃仁10g、紅花3g；針對(duì)伴有痰黃并且濃稠的患者，可以增加桑白皮15g、竹茹15g。用水煎服，每天1劑，連續(xù)服用3周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的臨床效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，咳嗽癥狀完全消失，并且3個(gè)月后沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效，咳嗽癥狀明顯改善，咳嗽次數(shù)明顯減少，并且咳嗽間歇時(shí)間顯著延長(zhǎng)；無(wú)效，咳嗽癥狀沒(méi)有變化，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率就是顯效率和有效率的總和。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3周治療后，30例患者中，顯效13例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐2 例，頭暈1 例，發(fā)生率為10.0%；停藥3個(gè)月后回訪，患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.7%。

3 討論

變異型哮喘的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其治療還處在探索階段，需要對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入研究。通過(guò)臨床癥狀判斷，變異型哮喘屬于咳嗽范疇，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)合判斷得出，此癥還屬于哮癥、喘癥［3］。在治療過(guò)程中，只是采取化痰止咳平喘的方法，盡管可以取得一定的療效，但是效果并不理想。而小柴胡湯對(duì)變異型哮喘有著非常好的療效，值得應(yīng)用推廣。

在本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3周的小柴胡湯治療后，30例變異型哮喘患者中，顯效13例，有效15例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%；不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；停藥3個(gè)月后回訪，患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.7%。

因?yàn)樽儺愋拖饕窃谝归g發(fā)作，而夜間作為陰陽(yáng)交替的時(shí)辰，普遍存在著邪氣侵襲、陰陽(yáng)出入障礙的情況，導(dǎo)致咳嗽癥狀更加嚴(yán)重，而小柴胡湯可以促進(jìn)陰陽(yáng)交通、扶正祛邪，對(duì)治療變異型哮喘有著非常好的臨床效果［4］。在變異型哮喘的小柴胡湯治療中，可以充分發(fā)揮扶正祛邪、調(diào)和臟腑功能、疏通氣機(jī)的功效。在小柴胡湯配方中，柴胡、黃岑具有苦寒清透的功效；丹參、赤芍具有活血的功效；法半夏具有辛溫通降的功效；炙麻黃、細(xì)辛具有益肺化痰的功效；白術(shù)、茯苓、甘草等具有健脾益氣的功效［5］。給予變異型哮喘患者小柴胡湯治療，可以有效達(dá)到和解透邪、補(bǔ)脾益肺、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、化痰止咳的功效。

總而言之，對(duì)變異型哮喘患者進(jìn)行小柴胡湯治療，可以有效提高患者治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

［1］ 姚建良.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（08）：337－337

［2］ 鄧寶平.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床研究［J］.大家健康（中旬版），2014，（03）：145－145，146

［3］ 黃波貞，李吉武，王評(píng)，等.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（09）：1457－1458

［4］ 巴特爾·司馬義.小柴胡湯加味治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：166－167

［5］ 王嘉鋒，程善廷.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：60－61