多發(fā)傷患者的急診搶救與護(hù)理研究

紀(jì) 艷

（江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

多發(fā)傷，即人體同時(shí)或相繼有兩個或兩個以上的器官或組織受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，即使只存在其中一個嚴(yán)重創(chuàng)傷的存在也極有可能危害人體的生命安全。創(chuàng)傷對于人們來說在日常生活中總是在所難免，但在近些年間，多發(fā)傷對于人類生命安全的傷害已經(jīng)到了極其嚴(yán)重的地步，被列為了致人死亡的三大原因之一［1］。經(jīng)過急診搶救則可有效降低多發(fā)傷的死亡率。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2014年5月－2015年5月我院接收的多發(fā)傷急診搶救69例患者，按照不同護(hù)理方法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。全部患者均創(chuàng)傷嚴(yán)重，有明顯外傷，生命體征穩(wěn)定。對照組共38 例，平均年齡是（43.25±1.25）歲，年齡范圍是32－55歲，男患者和女患者分別是25例、13例。實(shí)驗(yàn)組共40例，平均年齡是（41.34±2.13）歲，年齡范圍是29－51歲，男患者和女患者分別是28例、22例。對照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對全部患者進(jìn)行急診搶救，并給予對照組急診搶救期常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組急診搶救期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前：第一，健康教育。由于多發(fā)傷病情本身都比較緊急，一般對患者進(jìn)行的都為急診搶救，在術(shù)前應(yīng)對對患者進(jìn)行健康知識普及，使其消除過于緊張與恐懼的心情。第二，心理指導(dǎo)。對患者在術(shù)前提出的疑問耐心解答；與患者多交流，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者以良好心態(tài)配合手術(shù)。第三，術(shù)前準(zhǔn)備。做好消毒與止血工作，使用棉簽蘸濕碘伏在傷口處反復(fù)擦拭，避免傷口大范圍感染；給予搶救患者氧氣罩吸氧，以4－6L／min為宜；對患者手術(shù)相應(yīng)部位進(jìn)行麻醉或全身麻醉。

1.2.2 術(shù)中：第一，醫(yī)生搶救。對患者進(jìn)行傷口消毒，傷口切開以取出患者體內(nèi)異物；對患者器官的損壞進(jìn)行修補(bǔ)；必要時(shí)進(jìn)行器官切除手術(shù)。第二，護(hù)理人員配合。配合好醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程，進(jìn)行相關(guān)器械的遞送；密切監(jiān)測患者的生命體重，做好相應(yīng)記錄，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)［2］。

1.2.3 術(shù)后：對患者手術(shù)效果進(jìn)行觀察記錄；對患者手術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行及時(shí)處理并仔細(xì)記錄。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：對實(shí)驗(yàn)組40例術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，耐心解答患者問題，安撫患者在長期恢復(fù)期間出現(xiàn)的不安情緒，主動為患者進(jìn)行身體按捏，食物喂送等，；對對照組38例術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員只在患者需要時(shí)出現(xiàn)，不過多進(jìn)行主動行為。

準(zhǔn)確記錄對照組與實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)，并比較。觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并比較。采用問卷方式調(diào)查兩組患者滿意度，并對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間：對照組住院時(shí)間平均是（23.8±3.4）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間平均是（10.5±2.3）d，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥：對照組8 例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率是21.05%（8／38），其中6例傷口感染，2例發(fā)燒。實(shí)驗(yàn)組3例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率是7.50%（3／40），其中2例切口感染，1例發(fā)燒。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥較少，發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度：對照組護(hù)理滿意度是78.95%（30／38），8例不滿意，占21.05%；20例基本滿意，占52.63%；10例比較滿意，占26.32%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度是95%（38／40），2例不滿意，占5%；14例基本滿意，占35%；24例比較滿意，占60%。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)傷對人類具有極高殺傷力的，但只要救助及時(shí)，多發(fā)傷患者一般都能免于死亡的危險(xiǎn)。急診搶救對多發(fā)傷患者具有救命的作用，而且把握好在多發(fā)傷第二死亡高峰期的救治，就可以有效減少多發(fā)傷死亡率［3］。

綜上所述，急診搶救對多發(fā)傷患者具有顯著療效，且對術(shù)后多發(fā)傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)傷患者的恢復(fù)也具有顯著效果，應(yīng)予以推廣。

［1］ 張連陽.多發(fā)傷的緊急傷情評估策略［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2012，01：1－3

［2］ 程曉斌，趙先柱，張連陽，姚元章.多發(fā)傷院內(nèi)緊急救治規(guī)范探討［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2013，01：4－7

［3］ 楊帆，白祥軍，唐朝暉，李占飛，劉開俊，宋先舟.4519例多發(fā)傷院內(nèi)救治分析［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04：471－477