馬騾黃疸的辨證和治療

陳解放

（寧夏隆德縣鳳嶺畜牧獸醫(yī)站，756300）

馬騾黃疸在臨床上較為常見，是很多疾病出現(xiàn)的一種癥狀，內(nèi)容復(fù)雜，范圍較廣，早在一千多年以前我國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，就認(rèn)為只要發(fā)黃，統(tǒng)稱黃疸。明代張景岳分黃疸為陽黃、陰黃，認(rèn)為陽黃證系濕多成熱，熱則生黃；陰黃證系氣血衰敗，血無華色。但在祖國獸醫(yī)學(xué)典籍中，卻無黃疸的記載。近年來筆者根據(jù)辨證論治原則，運(yùn)用“加味茵陳散”隨證加減，治療馬騾黃疸效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組40個病例中，馬36例，騾3例，騾駒1例。經(jīng)辨證陽黃35例，為87.5%；陰黃5例，占12.5%。繼發(fā)他病33例，占82.5%。應(yīng)用“加味茵陳散”治愈34例，痊愈率85%。

2 診斷依據(jù)及辨證

診斷的主要依據(jù)是：病期一般較短，食欲大減，消化不良，便秘或腹瀉，尿黃。詢問病史，主要和外感、結(jié)癥、腸炎有關(guān)。病馬鞏膜、結(jié)膜、上下唇、舌底、臥蠶等黃染明顯。

陽黃病畜表現(xiàn)為體溫正?；蛏撸}搏增數(shù)或正常；精神沉郁，耳鼻多溫，飲食欲顯著減少或廢絕；口色、結(jié)膜紅黃，色澤鮮明光潤，舌底或舌下黃染更甚，一般無舌苔；脈象滑數(shù)或沉數(shù)有力；口干乏津，大腸音弱，便秘或拉?。恍”愣躺?、色黃?？傊?，陽黃病畜一般皆呈現(xiàn)一派熱象。

陰黃病例表現(xiàn)為：體溫低，脈搏緩慢；精神一般，飲食欲減少或正常，耳鼻多涼；口色、結(jié)膜、舌底淡白帶黃或淡紅帶黃，缺乏光澤，口津濕潤，無舌苔；脈象沉遲無力或細(xì)弱；腸音正?；蚋呃剩S多稀軟，尿液增多，色清?？傊?，陰黃病畜都呈現(xiàn)一派虛寒證候。

3 治療

3.1 陽黃：以清熱利濕、和解肝脾為治則，方用“加味茵陳散”為主。處方：茵陳60g、梔子30g、大黃30g、白術(shù)25g、茯苓30g、澤瀉25g、滑石30g、膽草25g、柴胡25g、黃芩25g、白芍25g、青皮25g、枳殼25g、郁金25g、甘草15g。

共為末，開水調(diào)勻，候溫灌服。

加減：體溫升高，熱重口干酌加石膏、知母、大青葉、花粉等。

病畜耳鼻俱涼，心跳、呼吸緩慢，口色淡紅，熱不重者少用或不用龍膽草、梔子、黃芩、大黃，加重白術(shù)、茯苓用量。

大便干燥酌加瓜蔞仁、麻仁或芒硝，重用大黃，少用或不用澤瀉、茯苓、滑石。

心跳快或亢進(jìn)者，加酸棗仁、柏子仁。外感，加銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉。腸炎，加白頭翁、黃連、秦皮、黃柏。

方解：方中主藥首推茵陳。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，茵陳有顯著加強(qiáng)膽汁分泌的作用，為利膽藥，對肝臟、膽道諸病有效。其次為梔子，有清熱、除黃、通利小便的功能，對膽紅質(zhì)有抑制作用。方中柴胡、枳殼、白芍、甘草、郁金、青皮功能和解表里，疏肝理脾，通氣解郁，使陽氣外達(dá)，氣機(jī)通暢。白術(shù)健脾燥濕，茯苓、澤瀉、滑石通利水道，使?jié)裥坝赡蚺懦?。還有龍膽草、黃芩清熱解瘀，大黃通腑利便，使?jié)駸嵊纱竽c排出，故適于治療陽黃。

3.2 陰黃：以溫運(yùn)脾陽，燥脾濕為治則。

處方：在上述“加味茵陳散”中去梔子、黃芩、大黃、龍膽草，換加炙附子、肉桂、干姜各30g。

加減：氣血虛弱加炙黃芪、黨參、當(dāng)歸；拉稀重者加烏梅、訶子、粟殼；脾虛慢草加焦三仙、黨參。

4 治療效果

在治愈的上述34例中，單用“加味茵陳散”治愈的為19例，痊愈率為56%。應(yīng)用該方加減適當(dāng)結(jié)合西藥治愈的13例，為38.2%，故其有效率為94.2%，還有未用該方而用他方治原發(fā)病而獲痊愈的2例，占5.8%。通過上述治療，初步認(rèn)為“加味茵陳散”靈活加減，按證用藥，對因外感、結(jié)癥、腸炎所引起的黃疸有較好療效。