老年護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)緊密結(jié)合發(fā)展路徑及對(duì)策

魏 茜 魏平峰

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）

當(dāng)今世界，人口老齡化是困擾眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)由于人口基數(shù)大，加之計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)行，使得人口出生率逐年下降，人口老齡化“未富先老”的問(wèn)題也是日益突出，迫在眉睫。面對(duì)我國(guó)這一人口老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何延緩衰老，滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老年身體健康化、老年護(hù)理專業(yè)化、養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)技能人才，則已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定，國(guó)家長(zhǎng)治久安的一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題和戰(zhàn)略任務(wù)。

1 老年護(hù)理職業(yè)教育與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

在我國(guó)，老年護(hù)理學(xué)也是近二十年發(fā)展起來(lái)的一門新型學(xué)科。1994年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了 《四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，由此，《老年護(hù)理學(xué)》也就成為大中專護(hù)理專業(yè)新設(shè)的一門課程。但是，我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后?！独夏曜o(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全國(guó)普及。目前雖然許多高等院校已調(diào)整了課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，但高職高專老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。可以說(shuō)，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外的情況是：美國(guó)從1967年就規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)則提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。日本于1994年就成立了看護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)專門人才從事老年護(hù)理工作。而德國(guó)的老年護(hù)理教育則為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)理助手”，學(xué)生經(jīng)過(guò)為期一年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手”資格，通過(guò)三年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格。

那末，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀又是如何？還存在哪些問(wèn)題呢？

目前我國(guó)最基本的養(yǎng)老方式（模式）大致有三種，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)（社會(huì)）養(yǎng)老。這三種方式（模式）各有優(yōu)劣，但都是較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，無(wú)法勝任新的養(yǎng)老形勢(shì)的發(fā)展，特別是家庭養(yǎng)老這種沿襲了幾千年傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老方式更是難以為繼。自1999年中國(guó)步入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，老齡化問(wèn)題日趨凸顯，養(yǎng)老需求逐漸增加。據(jù)全國(guó)老齡委辦公室發(fā)布的消息稱，截止2013年，我國(guó)60歲以上老年人口已突破2億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3:1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬(wàn)人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人?？梢哉f(shuō)，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。

2 加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的路徑和對(duì)策

依據(jù)“國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)”文件精神，遵照習(xí)近平總書記關(guān)于“老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較滯后，要完善制度、改進(jìn)工作，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安”的指示要求。結(jié)合本省本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和永州職院老年護(hù)理教學(xué)及人才培養(yǎng)狀況，特提出以下思路和對(duì)策：

2.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)

國(guó)家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。

2.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破

衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此筆者認(rèn)為，在探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)新模式方面，應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。

2.3 強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)

要把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，則必須從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅(jiān)持從政府、社會(huì)、家庭和院校等四個(gè)方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。也就是說(shuō)，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計(jì)；社會(huì)社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會(huì)延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；院校是支撐和補(bǔ)充，專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。對(duì)此，筆者認(rèn)為，利用永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一特色專業(yè)優(yōu)勢(shì)，依托學(xué)院現(xiàn)有的國(guó)家級(jí)護(hù)理職教實(shí)訓(xùn)基地、三級(jí)綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個(gè)帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并舉的養(yǎng)老服務(wù)基地 （老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心）。使老年人生活在一個(gè)即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學(xué)校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種集老年護(hù)理教育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、教學(xué)臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)改革創(chuàng)新的先例。

[1]張乃仁.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究綜述[J].南陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4.

[2]陳潔君.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老模式的比較與借鑒[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,2006(4).

[3]王志紅.老年護(hù)理學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011,2.