不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查

張 涵，吳炳義，董惠玲

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·專題研究·

不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查

張 涵，吳炳義，董惠玲

目的 比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，分析老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)。方法 2014年7—9月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法在山東省抽取6個(gè)地級(jí)市37所不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(公辦公營(yíng)、民辦民營(yíng)和公辦民營(yíng))，在各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取60歲及以上老年人1 158例作為調(diào)查對(duì)象。自行設(shè)計(jì)《山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)需求調(diào)查問(wèn)卷》，包括一般情況、生活照料需求、健康需求、社會(huì)交往需求、心理歸屬、價(jià)值需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息7個(gè)項(xiàng)目。本研究選取的指標(biāo)主要來(lái)源于一般情況、健康需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息3個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、曾從事職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。152例(13.1%,152/1 158)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備醫(yī)務(wù)人員，其中7.0%(81/1 158)是公辦公營(yíng)，3.7%(43/1 158)是民辦民營(yíng)，2.4%(28/1 158)是公辦民營(yíng)。40例(3.5%，40/1 158)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備護(hù)理人員，其中2.2%(25/1 158)是公辦公營(yíng)，1.3%(15/1 158)是公辦民營(yíng)。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率低于民辦民營(yíng)、公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(P<0.05)。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過(guò)去1年內(nèi)體檢次數(shù)分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。體檢需求：29.4%(340/1 158)的老年人很希望體檢，52.8%(612/1 158)的老年人希望體檢，17.8%(206/1 158)的老年人表示不太關(guān)心。拿藥地點(diǎn)：66.7%(772/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%(386/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。住院地點(diǎn)：50.7%(587/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院，49.3%(571/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院住院。結(jié)論 醫(yī)療資源配置在不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間存在較大差異，但是在需求上的差異并不明顯。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該以滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；醫(yī)療服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)需求

張涵，吳炳義，董惠玲.不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(15)：1786-1790.[www.chinagp.net]

Zhang H,Wu BY，Dong HL.A survey on medical services status and demands of elderly population in different types of pension institutions[J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1786-1790.

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系中不可或缺的組成部分，在老齡化發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。研究資料表明，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人合并多種慢性病，健康狀況較差[1]。因此，其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求普遍高于其他老年人群。由于其自理能力普遍較低，經(jīng)濟(jì)支付能力存在較大差別，如何有效保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)的可及性，滿足其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求是政府亟須考慮的重要問(wèn)題之一。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(2013)[1]第一次明確提出“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展的模式，意見(jiàn)指出，要加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政服務(wù)、保險(xiǎn)、教育等領(lǐng)域互動(dòng)發(fā)展。為更好地滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，提高其健康水平和生活質(zhì)量，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展或開(kāi)展“雙向合作”等其他兩者融合發(fā)展的模式勢(shì)在必行。既往相關(guān)研究較少對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型進(jìn)行比較[2]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資源配置上存在較大差異，比較其類型可以從政策層面為政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)行分類指導(dǎo)提供依據(jù)。本研究從產(chǎn)權(quán)性質(zhì)和經(jīng)營(yíng)模式的角度將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為3種類型：公辦公營(yíng)、民辦民營(yíng)和公辦民營(yíng)。在了解不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀，比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、就醫(yī)地點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分析老年人對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)的偏好，挖掘個(gè)人偏好背后潛在的原因，從而為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年7—9月采用分層隨機(jī)抽樣的方法在山東省抽取6個(gè)地級(jí)市37所不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(公辦公營(yíng)、民辦民營(yíng)和公辦民營(yíng))，在各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取≥60歲老年人1 200例作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住1年及以上；(3)意識(shí)清楚；(4)能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能障礙；(2)交流存在困難(包括失聰)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 200份，收回1 192份，回收率為99.3%，其中有效問(wèn)卷1 158份，有效率為96.5%。

1.2 調(diào)查工具 在參閱已有相關(guān)研究[3-4]的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)《山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)需求調(diào)查問(wèn)卷》，包括一般情況、生活照料需求、健康需求、社會(huì)交往需求、心理歸屬、價(jià)值需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息7個(gè)項(xiàng)目。本研究選取的指標(biāo)主要來(lái)源于一般情況、健康需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息3個(gè)項(xiàng)目。正式調(diào)查之前采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取200例老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果表明問(wèn)卷應(yīng)答率為93%，健康需求問(wèn)卷各條目相關(guān)系數(shù)是0.57～0.81，具有較高的相關(guān)性，Cronbach′sα系數(shù)為0.73，該問(wèn)卷內(nèi)部一致性尚可。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，問(wèn)卷完成當(dāng)場(chǎng)收回。按照信息飽和的原則抽取有代表性的老年人37例進(jìn)行訪談以獲取定性資料，對(duì)定量研究結(jié)果中的某些具體指標(biāo)及問(wèn)題進(jìn)行情境式闡釋，以彌補(bǔ)定量研究的不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙機(jī)錄入與核對(duì)，運(yùn)用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，在描述性分析的基礎(chǔ)上，采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀；采用χ2檢驗(yàn)比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)分布情況。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、曾從事職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

表1 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人基本情況比較〔n(%)〕

注：*表示存在缺失值

2.2 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀 152例(13.1%)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備醫(yī)務(wù)人員，其中7.0%(81/1 158)是公辦公營(yíng)，3.7%(43/1 158)是民辦民營(yíng)，2.4%(28/1 158)是公辦民營(yíng)。40例(3.5%)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備護(hù)理人員，其中2.2%(25/1 158)是公辦公營(yíng)，1.3%(15/1 158)是公辦民營(yíng)。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率低于民辦民營(yíng)、公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)的差異性分析 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過(guò)去1年內(nèi)體檢次數(shù)分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過(guò)去1年內(nèi)拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)分布情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求 體檢需求：29.4%(340/1 158)的老年人很希望體檢，52.8%(612/1 158)的老年人希望體檢，同時(shí)也有17.8%(206/1 158)的老年人表示不太關(guān)心。拿藥地點(diǎn)：66.7%(772/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%(386/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。住院地點(diǎn)：50.7%(587/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院，49.3%(571/1 158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院住院。

表2 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of the medical staff,nursing staff rates among different types of pension institutions

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)例數(shù)醫(yī)務(wù)人員?秩均值護(hù)理人員?秩均值公辦公營(yíng)570546(496)52034542(495)47606民辦民營(yíng)290266(242)61247266(242)64377公辦民營(yíng)298288(262)55044288(262)59684χ2值1566459413P值<005<005

注：*表示存在缺失值

表3 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過(guò)去1年內(nèi)體檢次數(shù)、拿藥地點(diǎn)及住院地點(diǎn)分布情況比較〔n(%)〕

注：*表示存在缺失值

3 討論

3.1 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率存在較大差異 醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員的配備狀況是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式的決定因素。本研究結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率存在較大差異。公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率低，數(shù)量少，這與普通觀念里公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件較為完善的思想相悖。一方面，這可能與公立醫(yī)院非營(yíng)利的性質(zhì)有關(guān)，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源由國(guó)家進(jìn)行配置，機(jī)構(gòu)沒(méi)有自主權(quán)。其公益性決定了微利，投入資金不足、入不敷出是醫(yī)療服務(wù)不完善的主要原因，也是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對(duì)比較靈活，為謀求發(fā)展以及在養(yǎng)老市場(chǎng)上占據(jù)較大份額，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)養(yǎng)老市場(chǎng)上老年人的偏好對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整、完善，以更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借其政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院形成合作，這種便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)方式能更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，有些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所。

3.2 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間老年人體檢次數(shù)差異明顯，老年人對(duì)體檢的需求較高 預(yù)防保健服務(wù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、減輕患者早期治療的痛苦和防止更多的并發(fā)癥出現(xiàn)，并且預(yù)防成本遠(yuǎn)低于疾病發(fā)生后的治療成本[5]。體檢情況是反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防服務(wù)重視程度的重要標(biāo)志。本研究發(fā)現(xiàn)，入住公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人絕大多數(shù)在過(guò)去1年內(nèi)體檢過(guò)1次或2次，從未體檢過(guò)的僅占9.7%,表明公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防比較重視，這一服務(wù)在山東省各地也比較普及。民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在過(guò)去1年內(nèi)體檢過(guò)3次及以上的比例高于其他類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但從未參加過(guò)體檢的比例也高于其他類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這表明民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在兩極分化，其原因可能為有些私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公寓式服務(wù)，條件較好，各方面的服務(wù)均完備。但是有些私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻是家庭式，夫妻兩人經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有其他護(hù)理人員，更沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備[6]，僅能滿足老年人的基本生活需要。本研究發(fā)現(xiàn)，在體檢需求上，有29.4%的老年人很希望體檢，52.8%的老年人希望體檢，17.8%的老年人表示不太關(guān)心。提示多數(shù)老年人希望體檢，表明其對(duì)生命價(jià)值的重視。部分老年人對(duì)此表示不在乎，其原因可能為：(1)對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有關(guān)，認(rèn)為自己偶爾的胸悶、頭暈等癥狀并不是患有疾病，根本不需要體檢；(2)認(rèn)為體檢不能治療疾病，對(duì)其身體沒(méi)有益處而不愿意參加體檢?！爸刂屋p防”這一錯(cuò)誤思想普遍存在，應(yīng)該引起所有人的重視，必須通過(guò)健康教育來(lái)改變。

3.3 就醫(yī)地點(diǎn)需求視疾病嚴(yán)重程度而定 對(duì)于就醫(yī)地點(diǎn)期望的分析，分拿藥和住院兩種情況，這與黃歡[7]和孟祥麒[8]的研究思路基本一致。在拿藥地點(diǎn)期望上，66.7%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。提示多數(shù)人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，其原因可能與老年人自身(活動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)狀況、思想觀念等)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(是否設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品種類、藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格等)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所(藥品價(jià)格、醫(yī)保是否覆蓋、便利程度等)3方面有關(guān)。對(duì)于住院地點(diǎn)的期望，50.7%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院，49.3%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院住院。提示希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院和希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院住院的比例相差無(wú)幾?？梢?jiàn)，病情的嚴(yán)重程度會(huì)影響老年人對(duì)于就醫(yī)地點(diǎn)的期望，病情較為嚴(yán)重需要住院時(shí)，老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院的期望更高。訪談中發(fā)現(xiàn)部分老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院住院的原因是子女可以陪伴。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式減少了老年人與子女見(jiàn)面的次數(shù)，但是老年人對(duì)子女的情感依賴并未因此淡化，其希望子女多陪伴自己，住院需要陪床在一定程度上顯得比較合理，這在側(cè)面反映了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)精神慰藉的需求。

綜上所述，多項(xiàng)研究表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求較高[9-10]，但是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，存在很多問(wèn)題，如醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備配置不足，服務(wù)內(nèi)容有限，服務(wù)質(zhì)量有待提高[11]。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)自身?xiàng)l件，借鑒成功案例，以“醫(yī)養(yǎng)融合”的發(fā)展模式為目標(biāo)，更好地滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。本研究在了解不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀，比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、就醫(yī)地點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分析老年人對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)的偏好，挖掘個(gè)人偏好背后潛在的原因，可為政府進(jìn)行制度設(shè)計(jì)、資源配置提供參考。由于課題限制，本研究存在一定局限性，適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人這一特殊群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用及需求的量表有待于繼續(xù)完善，故后續(xù)將會(huì)對(duì)其進(jìn)行深入研究，探索適合不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)模式。

[1]國(guó)務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)[EB/OL].(2013-10-23)[2014-12-18].http://jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml.

[2]Kong LY.Analysis of the pension institutions supporting medical services situation in Shihezi city[J].Journal of Nongken Medicine,2010,32(6):553-554.(in Chinese) 孔令媛.石河子養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀淺析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2010,32(6):553-554.

[3]王曉娟.以老年人需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究[D].武漢：中南民族大學(xué),2013.

[4]Hu Q,Zhuang H,Sun Q,et al.Investigation and research on the current situation of old people′s needs satisfaction in Chengdu′s care homes for the elderly[J].Journal of Nursing Administration,2012,12(10):703-705.(in Chinese) 胡強(qiáng),莊紅,孫清，等.成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求滿足現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(10):703-705.

[5]Xie E.The demand for preventive care services and its relationship with inpatient services by middle-aged and elderly in China[J].Population and Development,2011,17(4):64-74.(in Chinese) 解堊.中國(guó)中老年人預(yù)防保健服務(wù)需求及其與住院需求的關(guān)系研究[J].人口與發(fā)展,2011,17(4):64-74.

[6]張浩田.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境及其發(fā)展的支持因素探析[D].上海：華東理工大學(xué),2014.

[7]黃歡.社區(qū)居民就醫(yī)行為研究[D].鎮(zhèn)江：江蘇大學(xué),2010.

[8]孟祥麒.長(zhǎng)春市老年人就醫(yī)行為及其影響因素研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué),2013.

[9]Ji HL，Lu XQ.A survey on health status and demands for health services of elderly population in nursing home[J].Chinese Journal of General Practice,2012,10(11):1763-1764.(in Chinese) 季紅莉,路孝琴.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1763-1764.

[10]Zhang HC，Cen XY，Guo LJ.Health status and health care needs of elder people in resthome[J].Chinese Journal of Public Health,2010,26(4):411-412.(in Chinese) 張河川,岑曉鈺,郭良驥.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況及服務(wù)需求調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(4):411-412.

[11]Qai YL，Yuan C，Zhao HJ.Investigation on the medical care service needs of the elderly who lived in elderly homes in Urumqi[J].Journal of Nursing Administration,2014,14(4):245-246.(in Chinese) 代亞麗,袁暢,趙洪軍.烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(4):245-246.

(本文編輯：李婷婷)

A Survey on Medical Services Status and Demands of Elderly Population in Different Types of Pension Institutions

ZHANGHan,WUBing-yi，DONGHui-ling.

SchoolofManagement,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China

Objective To optimize the health resource allocation by investigating their medical services status and demands.Methods From July to September 2014,1 158 elderly people aged 60 or elder from 37 pension institutions in Shandong province were selected by stratified cluster sampling method.Self-designed questionnaire included seven items:general information,life care demands,health demands,social interaction demands,psychological ownership,value demands and pension institutions′ basic information.This study selected indicators mainly concentrated on general information,health demands and pension institutions′ basic information.Results The results showed that the elderly in different kinds of pension institutions presented statistically significant differences in gender,age,educational level,marital status,family economic status and career before retire(P<0.05).152(13.1%) of the 1 158 had no medical staff,detailed as:state-owned state-run institutions(81/1 158,7.0%),civilian-owned civilian-run institutions(43/1 158,3.7%) and state-owned civilian-run institutions(28/1 158,2.4%).40(3.5%) cases of pension institutions had no nursing staff,presented as state-owned state-run institutions(25/1 158,2.2%),and state-owned civilian-run institutions(15/1 158,1.3%)in detail.There were significant statistically differences between different kinds of pension institutions in the ratios of medical staff and nursing staff(P<0.05).The ratios of medical staff and nursing staff in state-owned state-run institutions were significantly lower than those in both civilian-owned civilian-run institutions and state-owned civilian-run institutions(P<0.05).The annual health examination times in different kinds of pension institutions exhibited remarkable difference(P<0.05).Health examination demands:29.4%(340/1 158) of the elderly held strong expectation,52.8%(612/1 158) of them held moderate expectation,as well as 17.8%(206/1 158) of them were not concerned about it.Drug-picking location:66.7%(772/1 158) of the elderly hoped to buy medicine in the institutions,the rest 33.3%(386/1 158) hoped to buy medicine out of institutions.Hospitalization location:50.7%(587/1 158) of the elderly hoped to be hospitalized in the institutions,the rest 49.3%(571/1 158) hoped to be hospitalized out of the institutions.Conclusion There was significant statistically difference between different kinds of pension institutions in medical resource distribution,but the differences in demands was not obvious.The pension institutions should combining medical care and nursing to meet the medical services demands of the elderly.

Pension institution；Aged；Medical services;Health services needs and demand

山東省社科規(guī)劃課題(13CSHZ01)；濰坊醫(yī)學(xué)院“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點(diǎn)項(xiàng)目(XT1403001，XT1403002)

261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院(張涵，吳炳義)，護(hù)理學(xué)院(董惠玲)

吳炳義，261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院；E-mail：wuby369@163.com

R 197.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.011

2014-12-21；

2015-03-13)