糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎的效果觀察

金紅星

[摘要] 目的 觀察糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎的臨床療效及安全性。 方法 選擇2013年5月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的陰囊激素依賴性皮炎患者92例，按照其先后入院治療順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予松餾油糊劑封包治療，對(duì)照組患者給予賽庚啶片口服。治療1、2、3、4周后，觀察兩組患者的評(píng)分變化并分析其治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療的有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（91.30%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.7054，P<0.01）；治療1、2、3、4周后，觀察組患者評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎，療效顯著且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 糊劑；陰囊；激素依賴性皮炎

[中圖分類號(hào)] R986 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0102-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of scrotal paste in the treatment of hormone dependent dermatitis. Methods 92 patients with scrotal hormone-dependent dermatitis from May 2013 to March 2014 in our hospital for treatment were selected，according to sequence were divided into observation group and control group，observation group were treated with pine oil fractions，while control group were treated with oral cyproheptadine.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score changes between two groups of patients was observed respectively，and its therapeutic effect was analyzed. Results The efficient （100.00%） of observation group patients was higher than that（91.30%） in control group，with statistical difference（u=4.7054，P<0.01）.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score of observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.There was no serious adverse reactions between two groups. Conclusion Using paste treatment scrotal hormone-dependent dermatitis patients，which the curative effect is distinct and high safety.

[key words] Paste；Scrotum；Hormone dependence dermatitis

近幾年，激素依賴性皮炎的患病數(shù)不斷增加，多數(shù)患者是因?yàn)E用外用激素類軟膏或使用不恰當(dāng)導(dǎo)致的[1]。此疾病多發(fā)于患者面部，但男性陰囊也是其中的好發(fā)部位之一。且其治療較面部治療更為棘手[2]。本院采用糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎患者46例，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的陰囊激素依賴性皮炎患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合激素依賴性皮炎診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在一周內(nèi)系統(tǒng)使用過(guò)其他激素類藥物；②患者局部因細(xì)菌與真菌感染：③患者患處有糜爛潰瘍等癥狀。本研究均在所有患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。按照患者先后入院治療順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組46例，年齡22～73歲，平均（42.24±4.35）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.68±0.21）年；對(duì)照組46例，年齡23～74歲，平均（42.58±4.21）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（1.72±0.21）年。兩組患者年齡與病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予賽庚啶片（山西仟源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020303）治療，口服，2 mg，3次/d。治療組患者給予由院內(nèi)提供的松餾油糊劑（糊劑的主要成分：5%的松餾油，由氧化鋅、凡士林與淀粉等組成其基質(zhì)，廣聯(lián)制B15030號(hào)）封包治療，具體方法為：將糊劑均勻地涂抹于患處，厚2～3 mm，之后叮囑患者依次使用干凈的衛(wèi)生紙和潔凈的紗布進(jìn)行封包處理，最后讓患者穿上合體的三角短褲使其固定，1次/d。兩組患者療程均為4周。叮囑患者在治療期禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后評(píng)分及療效情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)文獻(xiàn)實(shí)施評(píng)分[3]。具體為：自覺(jué)癥狀包括不適感、瘙癢、灼熱感及緊脹感，分別按其無(wú)、輕度、中度和重度計(jì)為0～3分；客觀癥狀中的紅斑、脫屑、皮膚萎縮和色素沉著及毛細(xì)血管擴(kuò)張分別按照無(wú)、輕度、中度和重度計(jì)為0～3分，丘疹和膿皰的計(jì)分按照無(wú)、<10、10～20、21～40和>40個(gè)計(jì)為0～4分。療效評(píng)價(jià)參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行[4]。其具體標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈表示患者的皮損面積全部消退，且癥狀完全消失，治療指數(shù)>90%；顯效表示患者皮損的面積消退>70%，且癥狀明顯減輕，60%<治療指數(shù)<90%；有效表示患者皮損和癥狀均有所減輕，20%<治療指數(shù)<59%；無(wú)效表示患者皮損消退<40%且癥狀均無(wú)明顯消退，治療指數(shù)<20%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療指數(shù)=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.7054，P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1、2、3、4周后，兩組患者的評(píng)分均明顯低于同組治療前的評(píng)分，且觀察組患者的評(píng)分明顯低于同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

激素依賴性皮炎是因患者在使用外用激素制劑時(shí)所使用的量過(guò)大或使用方式不當(dāng)，從而使自身皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致的一種炎癥皮膚病[5-7]。其主要原因是由于人體的毛細(xì)血管會(huì)對(duì)類固醇激素表現(xiàn)出一定的反應(yīng)，使平滑肌細(xì)胞及彈力纖維萎縮、變薄，在失去彈性的作用下使毛細(xì)血管出現(xiàn)較為明顯的擴(kuò)張，同時(shí)伴有較為嚴(yán)重的瘙癢癥狀出現(xiàn)。激素會(huì)造成皮脂腺細(xì)胞的萎縮，減少皮脂的分泌，使患者皮膚出現(xiàn)干燥和易過(guò)敏等不良癥狀[8-9]。由于陰囊屬于較為特殊的部位，關(guān)系到患者的隱私，較多患者會(huì)在就診前自行購(gòu)買藥物進(jìn)行治療，加上陰囊具有皮薄、血管豐富等特點(diǎn)，對(duì)藥物的吸收作用較快，特別是對(duì)于一些強(qiáng)效或含氟的制劑，即使患者的用藥時(shí)間不長(zhǎng)，但是患者同樣會(huì)很快出現(xiàn)皮膚潮紅及毛細(xì)血管的萎縮或擴(kuò)張等不良癥狀，因此可見(jiàn)，陰囊部位相比于面部而言，前者發(fā)生激素依賴性皮炎的概率更高[10]。治療時(shí)應(yīng)建議患者使用溫和且非激素類的外用藥物，減少對(duì)患者患處皮損的刺激[11]，同時(shí)還應(yīng)減少外部因素對(duì)皮損的不良刺激，如患者一時(shí)戒斷使用激素制劑比較困難，開(kāi)始可改用弱效激素并日益減少用量直到最后患者可以完全停用。

賽庚啶片的藥理為：可與患者組織中所釋放出的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而達(dá)到阻止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作及解除組胺致痙和充血的作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用賽庚啶片治療陰囊激素依賴性皮炎的效果不明顯，僅能達(dá)到較低的療效[12-13]。本研究顯示，其治療1周后的評(píng)分為（6.21±1.21）分，未達(dá)到理想的治療效果。松餾油糊劑是一種在治療濕疹疾病中臨床上常用的且具有良好的治療效果的藥物。其中松餾油對(duì)抗炎、消腫和陣痛具有較為顯著的效果。使用松餾油糊劑的患者在治療1周后，其評(píng)分明顯低于使用賽庚啶片治療的患者，總有效率高達(dá)100.00%。松餾油糊劑的保濕效果與透氣效果較好，患者一年四季均可使用。

綜上所述，應(yīng)用糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎，療效顯著，安全性高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭圣熾，李玉良.他克莫司聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療陰囊激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012， 26（11）：1053-1054.

[2] 楊堯.兩種藥物治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：97-99.

[3] 秦曉明.藍(lán)科膚寧治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（14）：1715-1716.

[4] 朱紫婷，楊小燕，陸洪光，等.含青刺果等舒敏特護(hù)霜聯(lián)合他克莫司序貫治療激素依賴性皮炎64例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（9）：961-965.

[5] 謝圣影.中藥聯(lián)合冷噴及貼敷膠原面膜治療面部激素依賴性皮炎45例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014， 28（9）：957-958.

[6] 霍晶.外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療百草枯致陰囊接觸性皮炎18例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（3）：313.

[7] 曹學(xué).復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合肝素鈉軟膏治療陰囊糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：84-85.

[8] 楊建文，劉雅紅，王宗楠，等.賽庚啶-分子印跡聚合物的制備及其固相萃取研究[J].分析化學(xué)，2014，42（6）：878-884.

[9] 焦曉燕，郭在培，陳濤，等.白芍總苷對(duì)輕、中度尋常性銀屑病氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012， 26（4）：287-290.

[10] 李芳芳，范平.皮敏消膠囊聯(lián)合松餾油糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：488-489.

[11] 張敏，李艷玲.綜合治療陰囊激素依賴性皮炎60例療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22（1）：16-17.

[12] 凌豐，李磊.陰囊糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎27例臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（3）：203.

[13] 陳曉旭，陳國(guó)羽，黨林，等.中西藥聯(lián)合治療陰囊激素依賴性皮炎[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（6）：420.

（收稿日期：2015-01-04 本文編輯：王紅雙）