我媽61歲,前次體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結石。請問膽結石自己長出后,會自行消失嗎?是否都要手術呢?
青海 劉 勇
劉勇讀者:
由肝臟分泌的膽汁,平時儲存在膽囊內,進食時再排泄到膽道幫助消化油脂類食物。膽汁中含有鈣、磷等礦物質,平時溶解在膽汁內,膽汁是流動的,不會沉淀。若機體受到某種刺激,導致膽汁性質改變或流動不暢,就會引起膽汁淤積。久而久之,就形成了膽結石。
從理論上講,膽結石既然是自己長出來的,就有可能自行消失。這就像碗里的鹽水,水分蒸發(fā)干了后會形成鹽塊,鹽塊加水又溶在水里一樣。但臨床上膽囊結石自行溶解的可能性很小。大部分患者在發(fā)現(xiàn)膽囊結石后會定期進行B超檢查,結石的大小每次不一定相同,但基本上都是逐漸增大的。
不過有一種情況膽囊結石會自行消失,那就是膽囊小結石從膽囊進入膽總管,最后到達腸道并排出體外。大的結石從膽囊進入膽總管后,成為膽總管結石,才會對人體造成更大的危害。
膽囊結石可引起膽囊炎,使膽囊充血、水腫、化膿,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。若結石堵塞在膽囊內,膽汁不能排出,還會使炎癥加重,甚至引起膽囊壞死、穿孔,需盡快手術。若膽囊小結石掉到膽管中并引起堵塞,還會引起黃疸、胰腺炎,導致整個膽道系統(tǒng)炎癥,患者可能在短時間內死亡。
目前醫(yī)學上的一個基本觀點是:有癥狀的膽囊結石需要手術。因體檢時無癥狀的膽囊結石最后出現(xiàn)癥狀的僅有20%,大部分膽囊結石不會對人體產(chǎn)生危害,甚至一輩子與人“和平共處”,因此不需手術。但若膽囊已失去濃縮膽汁功能,腹部攝片提示膽囊壁鈣化、結石大于3厘米者,則需進行預防性手術,預防膽囊癌變。