腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔術(shù)后生殖系統(tǒng)功能影響

李靜 韓娟

腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔術(shù)后生殖系統(tǒng)功能影響

李靜 韓娟

目的 對(duì)比腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的影響。方法 選取90例盆腔炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組實(shí)施腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察對(duì)比2組患者術(shù)后卵巢功能、性功能評(píng)分及術(shù)后月經(jīng)異常發(fā)生率。結(jié)果 2組患者術(shù)前卵巢功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后卵巢功能指標(biāo)分別為黃體生成素（9.14±1.75）U/L，雌二醇（36.50±3.09）pg/mL，血清卵泡刺激素（10.01±2.06）U/L；對(duì)照組患者術(shù)前卵巢功能指標(biāo)分別為黃體生成素（11.78±1.87）U/L，雌二醇（30.80±5.00）pg/mL，血清卵泡刺激素（15.34±2.20）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），性功能評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后周期異常、經(jīng)期異常、經(jīng)量異常情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆腔炎患者實(shí)施腔鏡手術(shù)之后對(duì)生殖系統(tǒng)功能的影響低于開(kāi)腹手術(shù)，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的臨床治療方法。

腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；生殖系統(tǒng)功能；影響

盆腔炎手術(shù)臨床開(kāi)展率較高，在醫(yī)療水平不斷提高的形勢(shì)下，手術(shù)效果越來(lái)越好，然而手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，必然存在著一些不良影響[1]。再加上臨床對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷與不良影響的有效控制，使其逐漸成為了臨床水平評(píng)估要點(diǎn)與重要指標(biāo)[2]。生殖系統(tǒng)功能作為盆腔炎手術(shù)的重要影響內(nèi)容，需要人們對(duì)其進(jìn)行深入研究。本研究主要對(duì)腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的影響作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月黑河市第一人民醫(yī)院收治的90例盆腔炎手術(shù)患者，年齡21～40歲；已婚83例，未婚7例；有生育史72例，無(wú)生育史18例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組患者術(shù)前卵巢功能指標(biāo)分別為黃體生成素（8.03±1.57）U/L，雌二醇（40.02±4.14）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.86±1.62）U/L；對(duì)照組患者術(shù)前卵巢功能指標(biāo)分別為黃體生成素（8.05±1.56）U/L，雌二醇（41.20±4.12）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.25±1.65）U/L。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組實(shí)施腔鏡手術(shù)，在麻醉患者之后，建立CO2氣腹，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)三孔法手術(shù)，保證氣腹壓力為12～13mmHg，輔以Trocar治療，手術(shù)過(guò)程和開(kāi)腹手術(shù)一樣[3]。針對(duì)卵巢型先抽液，之后予以常規(guī)處理[4]。

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，麻醉患者之后，在患者下腹正中位置切一個(gè)10cm的小口，入腹進(jìn)行常規(guī)檢查，探查病灶位置[5]。針對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施常規(guī)剔除術(shù)；針對(duì)子宮內(nèi)膜異位患者進(jìn)行剝離處理，在必要的情況下，可以展開(kāi)燒灼處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組患者術(shù)后卵巢功能、性功能評(píng)分及術(shù)后月經(jīng)異常發(fā)生率?；颊呗殉补δ苤笜?biāo)主要包括黃體生成素、雌二醇、血清卵泡刺激素，通過(guò)酶聯(lián)免疫法與彩色多普勒超聲診斷儀予以檢測(cè)；同時(shí)根據(jù)國(guó)際女性性功能評(píng)估量表對(duì)患者性功能予以評(píng)分；患者術(shù)后月經(jīng)異常情況主要包括周期異常、經(jīng)期異常、經(jīng)量異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后卵巢功能比較 觀察組患者術(shù)后卵巢功能指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后卵巢功能比較（x±s，n=45）

2.2 2組患者術(shù)后性功能評(píng)分比較 觀察組術(shù)后性功能評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 組患者術(shù)后性功能評(píng)分比較（x±s）

2.3 2組患者術(shù)后月經(jīng)異常發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后周期異常、經(jīng)期異常、經(jīng)量異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者術(shù)后月經(jīng)異常發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在婦科手術(shù)中，盆腔炎手術(shù)占有比重較高，可以對(duì)疾病予以有效治療，但是具有一定的副作用。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，其不良反應(yīng)正在逐漸降低，然而其依然存在。盆腔炎手術(shù)會(huì)不同程度地影響生殖系統(tǒng)功能，對(duì)患者的康復(fù)及以后的生育等產(chǎn)生不良影響[7]，為此，可以將手術(shù)對(duì)患者生殖系統(tǒng)系統(tǒng)的影響作為衡量手術(shù)價(jià)值的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，腔鏡手術(shù)對(duì)患者生殖系統(tǒng)功能的影響較小，卵巢功能指標(biāo)增加較少，可以快速恢復(fù)；同時(shí)患者術(shù)后性功能狀態(tài)將對(duì)較好；患者月經(jīng)異常發(fā)生率也要低于開(kāi)腹手術(shù)患者，充分說(shuō)明了腔鏡手術(shù)對(duì)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)影響較少的優(yōu)勢(shì)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。由此可以看出，與開(kāi)腹手術(shù)相較而言，腔鏡手術(shù)具有安全、可靠、高效的特點(diǎn)，具有更好的手術(shù)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]。

總而言之，盆腔炎患者實(shí)施腔鏡手術(shù)之后，對(duì)生殖系統(tǒng)功能的影響低于開(kāi)腹手術(shù)，是一種值得在臨床治療中推廣應(yīng)用的手術(shù)方法。

[1] 吳閩君，胡春芳.腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(19):44-46.

[2] 古麗布斯坦·吐?tīng)柡?宮外孕運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療臨床療效 對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(23):92.

[3] 王迪，馬彩玲.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42(10):8-18.

[4] 謝玲，徐金貴，程艷芬，等.腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，4(4):8-10.

[5] 劉延宏，李詩(shī)光.婦科盆腔手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(31):29-30.

[6] 梁鳳霞.不同時(shí)間腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔膿腫的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(28):76-77.

[7] 王文.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(14):92-93.

[8] 李紅霞，謝蕓.腹腔鏡在婦科疾病診治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(22):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.019

黑龍江 164300 黑河市第一人民醫(yī)院（李靜 韓娟）