宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理與效果觀察

張紅梅 胡艷

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理與效果觀察

張紅梅 胡艷

目的 探討應用綜合護理模式對患有宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果。方法 選擇患有宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的患者88例，隨機均分為對照組和觀察組（n=44）。采用常規(guī)產(chǎn)科護理模式對對照組實施護理，采用綜合護理模式對觀察組實施護理。結(jié)果觀察組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀控制效果（總有效率90．9%）顯著優(yōu)于對照組（總有效率70．5%）；產(chǎn)后出血臨床治療總時間（6．01±0．88）d顯著短于對照組（8．52±1．65）d；對產(chǎn)后出血治療期間護理服務的滿意度（97．7%）顯著高于對照組（81．8%）。結(jié)論 應用綜合護理模式對患有宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒完全娩出之后的24h以內(nèi)，失血的總量達到或超過500mL，屬于目前臨床產(chǎn)科常見的一種分娩期并發(fā)癥，患者的病情程度較為嚴重，是產(chǎn)婦死亡的一個首要原因，對產(chǎn)婦生命已經(jīng)造成了嚴重的威脅，且該癥狀在產(chǎn)后2h開始發(fā)病的可能性較大[1-2]。本研究探討對患有宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的患者實施綜合護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年8月～2014年8月在江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院就診的患有宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病的患者88例，隨機均分為對照組和觀察組（n=44）。對照組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；患者年齡18～37歲，平均年齡（25．3±1．9）歲；產(chǎn)后出血發(fā)病時間1～37h，平均發(fā)病時間（5．1±0．6）h；患者孕周34～42周，平均孕周（39．8±1．4）周。觀察組中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；患者年齡19～36歲，平均年齡（25．4±1．8）歲；產(chǎn)后出血發(fā)病時間1～39h，平均發(fā)病時間（5．3±0．5）h；患者孕周34～43周，平均孕周（39．6±1．3）周。上述自然指標研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較分析。

1．2 方法 采用常規(guī)產(chǎn)科護理模式對對照組實施護理。采用綜合護理模式對觀察組實施護理，主要措施包括：（1）第一產(chǎn)程：①休息及飲食：使產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠保持良好心態(tài)，對產(chǎn)程進展情況進行觀察，定時通過肛查對宮口擴張及胎先露下降情況進行了解，確認宮口的開大程度達到3cm之后，可以實施人工破膜處理，對胎先露的高低情況進行了解，觀察羊水。②子宮收縮劑和鎮(zhèn)靜劑藥物的使用應該保證合理、及時。③為每位產(chǎn)婦繪制專門的產(chǎn)程圖，對產(chǎn)程的實際進展情況進行觀察，產(chǎn)程延長和滯產(chǎn)應該保證做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。（2）第二產(chǎn)程：①靜脈通道：防止該產(chǎn)程延長，增強產(chǎn)婦信心，使其能夠正確屏氣和用力，嚴格把握助產(chǎn)的相關技術。②隨時做好對新生兒及產(chǎn)婦進行搶救的一切準備。③會陰切開：在胎兒的頭部暴露之后，對會陰實施切開處理，但應對切口的出血情況進行觀察和控制。④正確使用腹壓，避免胎兒的娩出速度過快。⑤在胎兒娩出的時候應該對產(chǎn)婦的會陰部進行針對性的保護，使胎兒的胎頭、胎肩能夠以適當?shù)乃俣染従彽孛涑?，防止發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷等不良現(xiàn)象。⑥胎頭順利娩出之后給予10U的縮宮素，預防產(chǎn)后出血。⑦胎兒順利娩出之后將彎盤置于產(chǎn)婦臀下，對出血進行收集，以便能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血情況進行更加準確客觀的判斷。注意心理安慰，同時加強產(chǎn)婦的監(jiān)護。（3）第三產(chǎn)程：對胎盤剝離征象進行準確的識別，避免粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，協(xié)助娩出。對胎盤胎膜完整性進行檢查。胎盤順利娩出之后應該對軟產(chǎn)道裂傷情況進行檢查，如果出現(xiàn)該癥狀必須及時進行縫合處理。正確估計實際產(chǎn)后出血量，如在200mL以上應該查找原因后進行有效處理。對產(chǎn)婦生命體征、全身情況和面部表現(xiàn)進行密切觀察[3-4]。

1．3 療效評價標準 無效：產(chǎn)后出血癥狀仍然持續(xù)存在，產(chǎn)程時間明顯延長；有效：產(chǎn)后出血癥狀明顯減輕，無持續(xù)性出血現(xiàn)象存在，產(chǎn)婦狀態(tài)良好；臨床治愈：產(chǎn)后出血完全停止，產(chǎn)程時間正常，產(chǎn)婦狀態(tài)良好，產(chǎn)后治療計劃實施順利[5]。

1．4 滿意度評價 在產(chǎn)婦出院前，以不記名打分問卷，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療期間的護理滿意度情況進行了解，100分為滿分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[6]。

1．5 觀察指標 選擇宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀控制效果、產(chǎn)后出血臨床治療總時間、對產(chǎn)后出血治療期間護理服務的滿意度等作為觀察指標。

1．6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀控制效果 對照組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療總有效率為70．5%，觀察組為90．9%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀控制效果比較[n(%)]

2．2 對產(chǎn)后出血治療期間護理服務的滿意度 對照組患者對護理服務的滿意度為81．8%，觀察組患者對護理服務的滿意度為97．7%，組間差異與統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者對產(chǎn)后出血治療期間護理服務的滿意度比較[n(%)]

2．3 產(chǎn)后出血臨床治療總時間 對照組宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病共治療（8．52±1．65）d；觀察組宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病共治療（6．01±0．88）d。該指標數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)通常情況下與廣大產(chǎn)婦的心理因素有一定的關系，比較常見的因素主要包括婚前生育史、反復人工流產(chǎn)史等，上述原因均會導致產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時，甚至產(chǎn)后處于嚴重的精神緊張狀態(tài)，其主要會擔心分娩是否能夠順利進行、胎兒發(fā)育是否能夠正常、生男生女等問題，因此，在臨床產(chǎn)科護理過程中，應該充分考慮這一問題，綜合評估產(chǎn)婦存在的實際心理問題，通過針對性的措施，并結(jié)合護理人員的工作經(jīng)驗和良好溝通技巧，對廣大產(chǎn)婦實施必要的心理疏導，使其在圍產(chǎn)期內(nèi)均能夠保持相對理想的心理狀態(tài)，從根本上防止宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，保證產(chǎn)婦和嬰兒安全，提高產(chǎn)科護理的滿意度[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，在治療期間接受綜合護理的觀察組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病治療總有效率達到90．9%，患者對護理的滿意度97．7%，明顯高于僅接受常規(guī)護理的對照組患者的70．5%和

81．8%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。充分說明綜合護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病治療過程中應用的重要性和優(yōu)勢性。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．049

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 （張紅梅 胡艷）