耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展方法和應(yīng)用效果探討

梁少穎

耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展方法和應(yīng)用效果探討

梁少穎

目的 探討耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展方法和應(yīng)用效果。方法 選取2012年10月～2013年10月五官科、耳鼻喉科收治的患者100例作為觀察組并予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行研究，并從2011年8月～2012年8月本院耳鼻喉科收治的患者中隨機(jī)選擇100例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，總結(jié)耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展方法及具體的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者滿意98例，顯著高于對(duì)照組82例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開展耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以獲得較好的應(yīng)用效果。

耳鼻喉科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；方法；效果

耳鼻喉科是醫(yī)院重要的科室之一，每天收治大量的患者，因此也給其護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，可有效提高科室的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。本研究對(duì)100例患者進(jìn)行研究，總結(jié)耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展方法及具體的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月東莞市大朗醫(yī)院五官科耳鼻喉科收治的患者100例（男51例，女49例），年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3)歲。其中鼻竇炎68例，膽脂瘤型中耳炎30例，喉癌2例。將這100例患者設(shè)為觀察組，均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。并從2011年8月～2012年8月本院耳鼻喉科收治的患者中隨機(jī)選擇100例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）健康教育：成立耳、鼻、咽喉3個(gè)健康宣教小組，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，為患者介紹飲食、用藥、檢查、疾病的相關(guān)知識(shí)等，并指導(dǎo)患者戒煙酒，對(duì)于需要接受手術(shù)的患者，要講授如何在術(shù)中、術(shù)后避免打噴嚏、咳嗽的方法等[3]。（2）用藥護(hù)理：在用藥方面，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇適合的給藥方式，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)按量指導(dǎo)患者用藥。（3）心理護(hù)理：患者在得知自己患病后，多會(huì)出現(xiàn)焦慮、絕望等不良情緒，不利于治療和恢復(fù)，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，開導(dǎo)、安撫患者的情緒，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，增加治療的信心，解除思想上的各種顧慮。（4）?？谱o(hù)理：根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，如對(duì)于接受喉癌手術(shù)的患者，術(shù)后要給患者使用合適的氣管套管。如果患者的頸部較為粗、短，套管過大或彎曲度過大時(shí)，為避免患者出現(xiàn)誘發(fā)性或體位性咳嗽，護(hù)理人員要將外套管遠(yuǎn)端向頸椎方向進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐埔?，或根?jù)實(shí)際情況及時(shí)更換合適的套管[4]。對(duì)于膽脂瘤型中耳炎患者，大多采取的是手術(shù)治療的方式。因此，在術(shù)后要注意密切觀察患者的生命體征及術(shù)耳加壓包扎處敷料滲血情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者抗生素藥物治療，并注意觀察用藥后反應(yīng)。密切觀察患者有無面癱出現(xiàn)，傾聽患者主訴，有無眩暈、惡心、嘔吐及劇烈的頭痛和平衡障礙，如有則立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后7d內(nèi)，指導(dǎo)患者以進(jìn)半流質(zhì)飲食為宜，少量多餐，減輕切口疼痛并保證營(yíng)養(yǎng)攝入。鼻竇炎患者要指導(dǎo)其以臥位休息為主，盡量少說話，勿用力咳嗽、打噴嚏；以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水以濕潤(rùn)喉部，盡量選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔。如果接受手術(shù)治療，則在基礎(chǔ)護(hù)理之外，注意評(píng)估患者的疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間，認(rèn)真聽取患者主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷、轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛劑。并安慰患者，解除其心理壓力。并注意觀察患者的鼻部滲血情況、是否腫脹等，囑患者口內(nèi)有分泌物時(shí)勿咽下。（5）家庭支持：護(hù)理人員要多和患者的家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)將患者的相關(guān)信息反饋給患者的家屬，并指導(dǎo)家屬做好對(duì)患者的開導(dǎo)和安慰工作，積極配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作。對(duì)患者的生活和服藥等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，對(duì)于病情控制不佳的患者，要囑其盡快回院接受復(fù)診或者進(jìn)一步的治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）患者滿意度：醫(yī)院自制調(diào)查問卷，在患者出院的前1天發(fā)放，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)所有患者填寫。滿意度分為2個(gè)等級(jí)，分別為：①滿意；②不滿意。（2）護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院自制調(diào)查問卷，在患者出院前1天發(fā)放，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)所有患者填寫。按照本院制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)各100分。具體指標(biāo)包括：（1）健康教育；（2）基礎(chǔ)護(hù)理；（3）病房管理；（4）護(hù)理文書書寫；（5）危重患者護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意度分析 觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.2 2組護(hù)理質(zhì)量分析 觀察組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較（±s，分）

表2 2組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較（±s，分）

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3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全方位、人性化的護(hù)理，包括了健康宣教和心理指導(dǎo)及用藥護(hù)理和定期回訪等多項(xiàng)內(nèi)容[6]。涉及到患者治療和病情控制及心理等多個(gè)方面。通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效給予患者多方面的支持和幫助，從而引導(dǎo)患者調(diào)整自己的身心狀態(tài)，促進(jìn)患者和醫(yī)務(wù)人員之間良好溝通與交流[7]。保證較好的治療效果，并促使患者養(yǎng)成良好的自我保健意識(shí)，不斷提高自身的生活質(zhì)量。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于耳鼻喉科 入院后，護(hù)理人員即積極了解患者病情，并結(jié)合不同患者的情況，告知患者與自身疾病相關(guān)的知識(shí)。通過健康教育，患者了解到疾病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，做到了心中有數(shù)[8]。另外，心理因素也是影響耳鼻喉科患者治療情況和生活質(zhì)量等的重要因素之一。本研究對(duì)觀察組患者，即實(shí)施了有效的心理疏導(dǎo)，維持了良好的護(hù)患關(guān)系，也有效的增強(qiáng)了患者的治療信心[9]。用藥護(hù)理過程中，要注意選擇正確的給藥方式，按時(shí)按量給患者用藥，保證了較好的藥物效果和用藥安全性。從而最大程度提高治療的效果，并減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。耳鼻喉科的患者大多病種復(fù)雜，疾病譜廣，因此要注意做好針對(duì)性的?？谱o(hù)理，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理。再結(jié)合患者家庭的支持和配合，患者可以得到來自家庭的強(qiáng)大支持，并在親情的支持下，樹立治療的信心，積極樂觀的面對(duì)病情和治療，更好的提高自身的生活質(zhì)量[10]。在患者出院之后，做好回訪工作也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理必不可少的一部分。患者在出院之后，有可能會(huì)在日常的生活和病情控制過程中遇到各種各樣的問題，出現(xiàn)病情控制不佳等情況。此時(shí)，醫(yī)院便可通過電話隨訪或者是入戶回訪等方式，及時(shí)了解患者在出院后的生活和治療情況。并通過和患者及其家屬較為直接的交流，及時(shí)為患者及家屬答疑解惑，并對(duì)患者的生活和服藥等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)[11]。如果經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情控制不佳的情況，還可指導(dǎo)其盡快回院接受復(fù)診或者進(jìn)一步的治療。于是，通過隨訪，患者便可不斷提高自我保健認(rèn)識(shí)和水平，并有效提高患者的復(fù)診率，從而幫助腫瘤患者不斷改善自身的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的多方面負(fù)擔(dān)[12]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于耳鼻喉科的護(hù)理工作中，可以顯著提高患者的滿意度，并提高護(hù)理工作的實(shí)際質(zhì)量。從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，更好的促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

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Objective To explore the method and application effect of the department of ENT,the high quality nursing service. Methods Selected ENT 100 patients admitted to study methods to carry out summary ENT quality care and specific application effect. Results The quality of nursing of the observation group was significantly better than that of the control group, the patient satisfaction was significantly higher than that of the control group (all P＜0.05). Conclusion High quality nursing care in Department of ENT can obtain better application effect.

Department of ENT; Nursing quality; Method; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.083

廣東 523770 東莞市大朗醫(yī)院五官科 （梁少穎）