連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響分析

譚麗屏 謝永康 陽 晴

連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響分析

譚麗屏 謝永康 陽 晴

目的 探討連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響。方法 選取重癥急性腎衰竭患者60例，患者入院之后均接受連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，觀察患者不同治療時間指標的變化情況。結果 患者在0、24、48及72h等不同治療時間，患者血壓、體溫、及動脈壓等指標監(jiān)測情況逐漸恢復正常，且未見死亡現象。結論 連續(xù)性腎臟替代治療能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

連續(xù)性腎臟替代；重癥急性腎衰竭；影響

本次研究的主要目的是探討連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響，選取重癥急性腎衰竭患者共60例，作為本次研究的對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年1月～2014年1月在永州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院接受治療的重癥急性腎衰竭患者為研究對象60例，入選標準為：患者均滿足重癥急性腎衰竭的診斷標準，且入院24h內均可開始接受(continuous renal replacement therapy,CRRT)治療。本次研究選取的60例患者中，男34例，女26例，患者年齡60～78歲，平均年齡（66.5±5.0）歲，患者入院之后在72h內分別檢測患者血壓、體溫、呼吸頻率以及動脈壓等指標監(jiān)測情況，并將其數據資料與治療不同時間進行對比分析。

1.2 排除標準 （1）惡性腫瘤患者；（2）慢性腎病患者；（3）嚴重電解質紊亂；（4）合并其他嚴重感染性疾病等。

1.3 治療方法 患者在入院后均進行常規(guī)檢查和基礎治療，包括液體復蘇，胃腸減壓、營養(yǎng)供給以及預防性抗感染藥物治療等，如果患者中有急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征等現象，可以采取機械通氣治療。在此基礎之上，患者還要接受CRRT治療，采用seldinger技術經患者股靜脈或者是頸內靜脈建立血管通路，采用ACCURA機械，型號為AV600的聚礬膜濾器，血透機聯機生產置換液。

1.4 觀察指標 （1）患者體溫；（2）平均動肪壓；（3）中心靜脈壓

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，正態(tài)計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組研究選取的對象在接受上述治療后，患者在0、24、48及72h等不同治療時間內，患者血壓、體溫、平均動肪壓以及中心靜脈壓等指標監(jiān)測情況明顯改善，未出現死亡現象。見表1。

表1 患者不同治療時間其體溫、血壓等指標的變化情況

3 討論

隨著老年人機體以及器官功能的逐漸衰竭，其發(fā)生各種器官疾病的可能性也越高，而急性腎衰竭就是一種常見的疾病，直接對患者生命安全構成威脅。經臨床研究發(fā)現連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）方法，它是一種廣泛應用于臨床治療急性腎衰竭的手段[1-2]，是臨床科研取得的重要的成果。在重癥急性腎衰竭以及多器官功能障礙和衰竭等疾病治療中的應用，已經得到患者和臨床的普遍認可。這種治療方式存在自身的優(yōu)勢，是一種療效極好的方式，能通過血液透析或者血液濾過等方式，為患者機體康復正常生活提供鮮活的血液，改善患者的生存質量。

連續(xù)性腎臟代替治療能改善患者腎功能衰竭病癥，改善預后，尤其是有助于控制患者MAP（平均動脈壓）、CVP（中心靜脈壓）等指標[3-4]。在本次研究中，患者在接受上述治療后72h內的不同時間段的體溫、血壓等方面的指標均逐漸恢復正常，治療過程中未出現死亡現象，預后質量和生活水平明顯提高。其結果與祝伊琳[5]“連續(xù)性腎臟替代治療時機的探索”文中的結論基本相同，在接受CRRT治療時，不同時間段，患者生命體征各項指標的變化情況和預后之間存在著直接關聯，患者生存質量會隨著指標逐漸恢復正常而升高[6-8]。表明在治療重癥急性腎衰竭時，要注意控制患者各項指標，以達到更好地治療效果。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代治療是一種治療重癥急性腎衰竭的有效措施，能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

參考文獻

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[3] 陶海微.連續(xù)性腎臟替代治療在ICU重癥急性腎功能衰竭中的應用及護理對策[J].當代醫(yī)學,2012,18（15）:7-8.

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[7] 李偉鋒,張?zhí)煸?陰離子間隙在急性腎功能衰竭患者中的臨床應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012,14(17)：81.

[8] 丁小強,呂文律,鄒建洲.血液透析患者長期預后及其影響因素[J].診斷學理論與實踐，2011,10(3)：198-201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.052

湖南 425006 永州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院腎內科 （譚麗屏謝永康 陽晴）