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      不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

      2015-08-01 00:13:47趙瑾史瑞杰
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年15期
      關(guān)鍵詞:達(dá)英不孕癥月經(jīng)

      趙瑾 史瑞杰

      不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

      趙瑾 史瑞杰

      目的 探討二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征(PCOS)合并不孕癥的臨床療效。方法 選取PCOS合并不孕癥患者100例,將其作為臨床研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,每組50例。對(duì)照組采用口服達(dá)英-35進(jìn)行治療,患者在月經(jīng)第5天開始口服達(dá)英-35,每次1片,1次/d,連續(xù)服用20d,停藥后在月經(jīng)的第5天開始下1個(gè)周期,共6個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療,患者于月經(jīng)第5天口服二甲雙弧,每次2片,3次/d,療程與對(duì)照組相同。觀察2組患者治療后的排卵、妊娠以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生率0.0%明顯低于對(duì)照組的14.0%,排卵率72.0%和妊娠率54.0%明顯高于對(duì)照組的50.0和20.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)PCOS合并不孕癥患者的治療效果較好,能提高妊娠率、改善排卵情況。

      二甲雙胍;達(dá)英-35;多囊卵巢綜合征;不孕癥

      多囊卵巢綜合征(PCOS)是卵巢增大同時(shí)含有許多小囊的內(nèi)分泌疾病[1]?;颊叱S袩o排卵、月經(jīng)紊亂、雄激素增多等臨床表現(xiàn),而因排卵障礙導(dǎo)致的不孕是PCOS的主要臨床表現(xiàn),因此選用合適的藥物對(duì)患者及時(shí)治療以提高患者的治療效果顯得尤為重要[2]。在本研究采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS患者,觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取陜西省康復(fù)醫(yī)院自2011年1月~2013年12月收治的PCOS合并不孕癥患者100例。診斷采用2003年鹿特丹會(huì)議修正的標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組2組,每組50例。對(duì)照組50例,年齡23~34歲,平均年齡(26.2±1.7)歲。實(shí)驗(yàn)組50例,年齡22~33歲,平均年齡(25.7±1.4)歲。2組組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 治療方法 對(duì)照組:患者在月經(jīng)第5天開始口服達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,產(chǎn)品批號(hào)066A3),每次1片,1次/d,連續(xù)服用20d,停藥后在月經(jīng)的第5天開始下1個(gè)周期,共6個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,患者于月經(jīng)第5天口服二甲雙?。ê颖碧斐伤帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn),產(chǎn)品批號(hào)110302)每次2片,3次/d,療程與對(duì)照組相同。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)不同治療方法后,比較2組患者的卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生率、排卵率、妊娠率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組的OHSS發(fā)生率、排卵率、妊娠率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組的妊娠率54.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 2組多囊卵巢綜合征患者OHSS發(fā)生率、排卵率、妊娠率比較[n(%)]

      3 討論

      PCOS是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征,一般認(rèn)為起病原因多與遺傳、代謝功能異常、腎上腺以及卵巢功能失常等因素有關(guān),由于雄激素分泌過多、卵巢有多個(gè)小囊以及胰島素抵抗而導(dǎo)致PCOS[3]。癥狀有月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)、雄激素升高而導(dǎo)致的毛發(fā)增多、肥胖、卵巢增大,嚴(yán)重者會(huì)有不孕癥出現(xiàn)[4]。同時(shí)因?yàn)镻COS引起的機(jī)體功能異常也會(huì)有OHSS、高血壓、糖尿病、痤瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。目前采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在臨床上用來治療PCOS合并不孕癥已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可[6]。二甲雙弧是臨床上用來降血糖的口服藥物,通過抑制腸壁細(xì)胞利用葡萄糖、促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取以及降低肝糖的輸出來降低血糖,并且對(duì)正常人來說,服用此藥不會(huì)降低血糖,無明顯副作用[7-8]。達(dá)英-35通過抑制雄激素的分泌,減少卵巢雄激素的生成,達(dá)到治療的目的,同時(shí)還可以用來治療痤瘡。在本研究中,對(duì)PCOS合并不孕癥患者采取兩種不同的治療方法,實(shí)驗(yàn)組采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療,對(duì)照組采用口服達(dá)英-35進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35的治療效果顯著,實(shí)驗(yàn)組的OHSS發(fā)生率0.0%、排卵率72.0%、妊娠率54.0%均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上所述,對(duì)于PCOS合并不孕癥患者,采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療臨床效果較好,可提高患者的妊娠率,改善患者的排卵功能,同時(shí)有效避免OHSS的發(fā)生。

      [1] 李蓉,曾玖芝,杜昂鷹.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(2):207-209.

      [2] 李會(huì),鄭曉霞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效[J].中國婦幼保健,2013,28(36):6068-6070.

      [3] 宋曉風(fēng),石峻,馬雁南.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(6):707-708.

      [4] 歐幸甘,覃秋萍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):66-67.

      [5] 孫悅,孫瑩璞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(34):117-118.

      [6] 左麗.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療 PCOS 療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):105-106.

      [7] 佟麗,王秀紅.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征66例臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(8):957-958.

      [8] 劉青青,王姣珍,馬海芬.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):46-48.

      Objective To discuss the clinical effect of Metformin combined with Diane-35 in teatment of Polycystic ovary syndrome(PCOS) with infertility. Methods 100 cases PCOS with infertility were selected as the study objects, and they were randomly divided into two groups , 50 patients in each group.The control group was treated by diane-35,patients were oral diane- 35 in 5 day menstruation, 1 tablet each time, once a/ d, for 20 d, at the beginning of the fifth day of menstruation after the drug was stopped, the next cycle, a total of 6 cycles.. the experimental group was treated by metformin combined with Diane-35,patients were oral metformin in 5 day menstruation,2 tablets each time, three times/d, period of treatment was the same as the control group. Ovulation, pregnancy and complications after treatment in two groups were observed . Results The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), the ovulation rate0.0% was significantly lower than the control group 14.0%, the ovulation rate 72.0% and the pregnancy rate 54.0% were significantly higher than control group 50.0%and 20.0%,the differences had statistically significant (P<0.05).Conclusion The treatment effect of metformin combined with diane -35 for PCOS infertility is good,it can increase pregnancy rate and improve ovulation.

      Metformin; Diane -35; Polycystic ovary syndrome; Infertility

      10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.090

      陜西 710065 陜西省康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科 (趙瑾) 兵器工業(yè)521醫(yī)院婦產(chǎn)科 (史瑞杰)

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