腦血管疾病患者血尿酸水平檢測(cè)的臨床意義

單秀艷

腦血管疾病患者血尿酸水平檢測(cè)的臨床意義

單秀艷

目的 探討血尿酸水平檢測(cè)對(duì)急性腦梗死患者的臨床意義。方法 選擇急性腦梗死患者100例，根據(jù)其血尿酸水平分為高血尿酸組（n=56）和正常血尿酸組（n=44）。所有患者均給予降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、改善循環(huán)、控制血壓等常規(guī)治療，并對(duì)有肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者行康復(fù)治療。采用美國國立研究院量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺失程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)2組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行對(duì)比分析；采用急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（NDS）對(duì)2組患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 正常血尿酸組NIHSS評(píng)分≤7的患者31例（70.5%），＞20的患者2例（4.5%）,均優(yōu)于高血尿酸組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；正常血尿酸組基本痊愈21例，明顯改善13例，改善不明顯或惡化10例，痊愈率47.7%,療效優(yōu)于高血尿酸組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血尿酸能夠加重急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失情況，影響患者的預(yù)后。

腦梗死；血尿酸； 檢測(cè)

尿酸是細(xì)胞外液中的以尿酸鹽形式存在的核酸代謝產(chǎn)物。各種原因?qū)е缕鋸哪I臟排泄增加或減少均導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。研究表明，血尿酸能增加心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)性[1]。本研究就營口市中心醫(yī)院收治的100例急性腦梗死患者血尿酸水平對(duì)其神經(jīng)功能及預(yù)后的影響進(jìn)行研究，探討腦血管疾病患者血尿酸水平檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年3月～2013年10月營口市中心醫(yī)院收治的經(jīng)臨床確診的急性腦梗死患者100例，根據(jù)其血尿酸水平分為高血尿酸組（血尿酸＞400μmol/L）和正常血尿酸組（血尿酸＜400μmol/L）。高血尿酸組56例，其中男

34例，女22例；年齡48～89歲，平均（59.7±7.8）歲；高血壓病史患者39例，糖尿病病史患者28例，高血脂病史患者24例。正常血尿酸組44例，其中男25例，女19例；年齡47～90歲，平均（61.2±8.4）歲；高血壓病史患者32例，糖尿病病史患者21例，高血脂病史患者18例。2組患者性別、年齡、血脂和血壓等基礎(chǔ)疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者于入院后采取常規(guī)治療方法（降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、改善循環(huán)、控制血壓等），同時(shí)對(duì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者進(jìn)行康復(fù)治療，觀察患者情況。于患者入院3周后通過美國國立研究院量表[2]（NIHSS）對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，分別于入院時(shí)及入院3周后采用急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]（NDS）對(duì)2組患者臨床效果進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能障礙進(jìn)行評(píng)分，≤7分為神經(jīng)功能良好，8～20分為一般神經(jīng)功能障礙，＞20分為嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙；采用急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（NDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本痊愈（NDS評(píng)分下降＞90%），明顯改善（NDS下降40%～90%），改善不明顯或惡化（NDS下降＜40%）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者NIHSS評(píng)分情況比較 高血尿酸組NIHSS評(píng)分≤7的患者有23例，＞20的患者有14例,與正常血尿酸組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性腦梗死患者神經(jīng)功能障礙程度比較[n(%)]

2.2 2組患者NDS比較 高血尿酸組56例中，基本痊愈患者10例，癥狀明顯改善患者14例，癥狀改善不明顯或惡化患者32例，痊愈率為17.9%；正常血尿酸組44例中，基本痊愈患者21例，癥狀明顯改善患者13例，癥狀改善不明顯或惡化患者10例，痊愈率為47.7%。2組痊愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.98，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死為多種因素引起的局部腦組織區(qū)域供血不足，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧癥狀，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能部分喪失。尿酸為黃嘌呤和雌黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶作用合成，是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。一般人體中尿酸水平超過400μmol/L則可視為高血尿酸。研究表明，血尿酸升高會(huì)伴有多種代謝異常，包括高血壓、糖尿病、高血脂等等引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，與眾多心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[5]。高尿酸血癥能夠刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖從而刺激單核細(xì)胞趨化蛋白的合成。血尿酸升高還能增加腎小管對(duì)鈉的重吸收，使血液中的尿潴留，增加患者發(fā)生高血壓的可能性[6]。同時(shí)，升高的血尿酸還能促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化，升高血液黏稠度，促進(jìn)血栓的形成，增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性[7]。高血尿酸能夠降低血液中抗氧化物的濃度，降低其對(duì)自由基的清除能力，促進(jìn)血栓的形成。高血尿酸能夠通過多種途徑加重腦組織損傷，影響腦血管疾病患者的治療及預(yù)后[8]。

本研究中，高血尿酸組NIHSS評(píng)分≤7有23例，＞20有14例，均明顯多于正常血尿酸組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明高血尿酸對(duì)腦血管疾病患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。高血尿酸組患者的痊愈率為17.9%，明顯低于正常血尿酸組的47.7%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，高血尿酸對(duì)患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生了不利影響。綜上所述，高血尿酸能夠加重急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失情況，影響患者的預(yù)后。

[1] 尚進(jìn)，肖峰，高健，等.80例腦梗死患者血尿酸濃度特點(diǎn)的臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：24-26.

[2] 江雨萍，李青，馬超.380例2型糖尿病患者血尿酸水平檢測(cè)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：41-42.

[3] 侯宇，于敏，姜麗杰.急性腦梗死患者腦白質(zhì)疏松與血尿酸水平的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：26-27.

[4] 葛葉波，占劉儉，陳英，等.老年急性腦梗死患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（8）：867-870.

[5] 毛琴，艾清龍，孟強(qiáng).急性腦梗死患者血尿酸水平與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（8）：14-15.

[6] 周岳.血尿酸水平對(duì)急性腦梗死患者病情及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（19）：2564-2566.

[7] 戴建武，胡志兵，譚敏.血尿酸水平對(duì)2型糖尿病并腦梗死患者近期療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（5）：559-560.

[8] 魏天.缺血性腦卒中患者與血尿酸水平相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.029

遼寧 115003 營口市中心醫(yī)院 （單秀艷）