以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍臨床觀察

王璦玲

以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍臨床觀察

王璦玲

目的 分析在小兒消化性潰瘍的治療中使用以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法的臨床療效及安全性。方法 選擇小兒消化性潰瘍患兒68例，隨機(jī)均分為對照組與觀察組（n=34）。對照組采用三聯(lián)療法中的藥物分別是雷尼替丁、克拉霉素以及阿莫西林，觀察組使用奧美拉唑代替雷尼替丁，觀察2組治療后患兒臨床癥狀消失情況，并比較2組治療有效率、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組整體治療有效率（94．12%）顯著高于對照組（85．29%）（P＜0．05），治療后患兒復(fù)發(fā)情況少，復(fù)發(fā)率（2．94%）明顯優(yōu)于對照組（11．76%）（P＜0．05）；2種用藥方式下患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況均較少，安全性較高。結(jié)論 對于小兒消化性潰瘍使用以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法療效確切且治療安全性較高，適合兒童患者使用，在臨床上具有一定推廣意義。

三聯(lián)療法；奧美拉唑；小兒消化性潰瘍；療效

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及胃黏膜保護(hù)作用下降均是引起小兒消化性潰瘍的主要原因，同樣，遺傳、環(huán)境等亦會(huì)引發(fā)潰瘍的發(fā)生[1]。目前，國內(nèi)治療消化性潰瘍最先進(jìn)的方法是三聯(lián)療法，其可以有效殺滅幽門螺桿菌，根除感染[2]。本研究探討以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法對于小兒消化性潰瘍治療的臨床療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院進(jìn)行治療的小兒消化性潰瘍患兒68例，按照隨機(jī)分配原則均分為2組（n=34）。對照組男20例，女14例，平均年齡（7．5±2．1）歲；觀察組男22例，女12例，平均年齡（6．9 ±2．6）歲。本次觀察對象中不存在有惡性腫瘤患兒或嚴(yán)重臟器損傷患兒，亦無有對此次藥物有過敏史的患兒。2組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患兒均給予阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20003263），口服給藥，按照20～40mg/kg以患兒體質(zhì)量確定給藥劑量，每12小時(shí)1次；克拉霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058223），口服給藥，1g/d，分2次服用。

對照組加服雷尼替丁[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021741]，采取口服給藥方式，300mg/d，分2次服用；觀察組另加用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086），口服給藥，20mg/d，需整粒吞服。

1．3 療效觀察 觀察患兒臨床癥狀以及通過相關(guān)檢查判定潰瘍面的愈合情況，對本次的治療效果進(jìn)行評判。本次共分為治愈、有效、無效3級，治愈表示治療后患兒臨床癥狀基本消失，潰瘍面完全愈合；有效表示經(jīng)治療患兒潰瘍面愈合趨勢明顯，并且病情得到控制，臨床癥狀亦有所好轉(zhuǎn)；無效表示治療后患兒無明顯特征性變化?？傆行?治愈率+有效率。同時(shí)記錄治療過程中患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療效果與復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)治療，患兒臨床癥狀基本得到控制，通過檢查亦可觀察到其潰瘍面愈合良好，但從整體治療效果分析，采用奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法整體治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；此外，通過1年預(yù)后隨訪結(jié)果來看，2組復(fù)發(fā)率均較小，但觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 2組治療效果與復(fù)發(fā)情況比較（n）

2．2 2組不良反應(yīng)情況比較 嚴(yán)密監(jiān)測患兒在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)2種治療方式下均有較少數(shù)的患兒出現(xiàn)頭暈與嘔吐的現(xiàn)象，但程度較輕，可自行緩解，對本次治療并不產(chǎn)生影響；2組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后對患兒進(jìn)行常規(guī)身體檢查，并未發(fā)現(xiàn)有異常情況，表明此次治療安全性較高。

3 討論

幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍是近年來臨床研究的一大熱點(diǎn)，越來越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到這是除胃液對黏膜消化損傷導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的另一大因素。三聯(lián)療法的藥物治療是治療由幽門螺桿菌感染所致潰瘍的最有效方法，可以根除感染消退患者的炎癥[3-4]。

本研究應(yīng)用奧美拉唑替代雷尼替丁，雷尼替丁為一種強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，它能夠在人體中抑制組胺及五肽胃泌素、氨甲酰膽堿的刺激所引起胃酸分泌過多，在一定程度上可以降低胃酸和胃酶活性，但由于其不良反應(yīng)過強(qiáng)，如惡心、皮疹、頭痛、損傷腎功能和中樞神經(jīng)，長期服用雖然可以抑制胃液酸度，但會(huì)使細(xì)菌在胃內(nèi)滋生讓食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，靜脈滴注后部分患者會(huì)出現(xiàn)出汗、灼熱等現(xiàn)象，也會(huì)有滴注部位瘙癢發(fā)紅等[5-6]。一般心血管系統(tǒng)疾病易導(dǎo)致心律不齊、心動(dòng)過緩，如患兒患有心臟病在服用雷尼替丁時(shí)需要進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)和服用阿托品預(yù)防。雷尼替丁針對小兒消化性潰瘍時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)出現(xiàn)。而經(jīng)觀察奧美拉唑是一種有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)對胃蛋白的分泌也有一定的抑制作用，可以選擇性地作用于胃粘膜上的壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，減少胃酸分泌，并且可迅速達(dá)到治療效果，對于胃、十二指腸潰瘍或返流性食管炎均有良好的治療效果。此外，奧美拉唑的治療安全性同樣較高，還可抑制不受膽堿受體阻斷劑影響的胃酸分泌，起到持久的抑制作用，并且不存在H2受體拮抗劑所產(chǎn)生的副作用[7-8]。

綜上所述，以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍療效確切且治療安全性較高，，適合兒童治療，在臨床上具有推廣使用價(jià)值。

[1] 呂茵，李治昌．以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍60例[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(9)：1125-1127．

[2] 高茂玲．奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(22)：97-98．

[3] 王向輝，李小芹，于靜，等．小兒消化性潰瘍的不同治療方法對比分析[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(2)：96-97．

[4] 黃國平．奧美拉唑治療89例小兒消化性潰瘍的臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(31)：44．

[5] 鄺朝鋒，蔡幸生，歐少陽，等．四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍的臨床效果及安全性研究[J]．白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(3)：222-223．

[6] 陳青，李研，岑楊成，等．四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效[J]．右江醫(yī)學(xué)，2013，41(3)：354-355．

[7] 楊文君，馮銀瓊，伍剛，等．奧美拉唑或雷尼替丁三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍療效比較[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(1)：109-110．

[8] 李云芳．奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效分析[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(19)：2879-2880．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．085

新疆 835000 新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院藥劑科 （王璦玲）